ICU護理臨床路徑在急癥搶救中與常規(guī)路徑的對比研究討論

馬 梅，孟雷雷，陳 真

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院ICU，上海 215021）

ICU護理臨床路徑在急癥搶救中與常規(guī)路徑的對比研究討論

馬 梅，孟雷雷，陳 真

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院ICU，上海 215021）

目的 探討在急癥搶救過程中行ICU護理臨床路徑干預和常規(guī)路徑干預的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的128例急癥搶救患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為常規(guī)組和臨床組，各64例。常規(guī)組行常規(guī)路徑干預，ICU組行臨床路徑干預，觀察并比較兩組搶救有效率、有效搶救時間以及執(zhí)行醫(yī)囑時間。結(jié)果 臨床組的搶救有效率60例（93.75%）顯著高于常規(guī)組48例（75.00%），臨床組的執(zhí)行醫(yī)囑時間、有效搶救時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急癥搶救患者行IUC護理臨床護理路徑干預，不僅能夠提高搶救成功率，同時，還能夠極大程度使得搶救過程順利展開。

ICU護理；臨床路徑；急癥搶救；常規(guī)路徑

ICU是救治危重癥患者的重要環(huán)境之一，寶貴的搶救時間和搶救效率是提高ICU急癥患者生存率的關(guān)鍵途徑[1]。ICU護理工作的效率和質(zhì)量將會直接影響患者的搶救結(jié)果，而ICU護理臨床路徑干預主要是以患者為中心，基于原有的工作原則進行改進和完善，以患者的病情變化情況作為護理流程標準，建立科學而又規(guī)范的服務(wù)模式，進而積極發(fā)掘護理人員的工作潛能，減少不必要的護理流程，為患者爭取寶貴的搶救時間，進而提高患者的生存率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的128例急癥搶救患者作為研究對象，本組試驗和研究均為患者自愿參與，并簽署知情書。根據(jù)護理方法的不同分為常規(guī)組和臨床組，各64例。常規(guī)組男34例，女30例，年齡18～76歲，平均年齡（47.5±2.2）歲；臨床組男34例，女30例，年齡18～76歲，平均年齡（47.5±2.2）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組行常規(guī)路徑干預。

ICU組行臨床路徑干預。①加強醫(yī)護人員之間的配合程度，建立搶救小組，合理安排值班人員；②將所有護理人員按照工作經(jīng)驗、職稱等分為不同等級的護士，并由高到低分配為：護士A、B、C；③護理人員在制作排班表的過程中需要做到合理分配，由豐富經(jīng)驗護理人員搭配實習護士，并將高水準的護理人員作為組成，負責搶救和監(jiān)護的整個計劃，并協(xié)調(diào)和指導實習護士的護理工作；④急癥搶救的過程中，由經(jīng)驗豐富的護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征和瞳孔，神志變化情況，確保胸腔閉式引流、氣管插管以及其他導管的通暢性，執(zhí)行緊急救治措施，并指導其他護理人員的搶救工作；其中，一名護理人員需要負責查看導管和引流管的實際情況，并協(xié)助小組組長的心肺復蘇、吸氧、吸痰等給藥處理；另一名護理人員配合其他護理人員準備搶救器材，同時，負責病房內(nèi)其他患者的護理工作。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組搶救有效率、有效搶救時間以及執(zhí)行醫(yī)囑時間。搶救有效時間：從患者突發(fā)情況開始直到實施專業(yè)的搶救治療時間。醫(yī)囑執(zhí)行時間：醫(yī)生下達醫(yī)囑直到使用藥物時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救有效率比較

ICU組的搶救有效率60例（93.75%）顯著高于常規(guī)組48例（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（x2＝8.533，P＝0.003）。

2.2 兩組執(zhí)行醫(yī)囑時間和有效搶救時間比較

ICU組的執(zhí)行醫(yī)囑時間、有效搶救時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組執(zhí)行醫(yī)囑時間和有效搶救時間比對（±s，min）

表1 兩組執(zhí)行醫(yī)囑時間和有效搶救時間比對（±s，min）

組別 n 執(zhí)行醫(yī)囑時間 有效搶救時間I C U組 6 4 1 . 8 ± 0 . 6 3 . 2 ± 1 . 2常規(guī)組 6 4 5 . 3 ± 2 . 7 5 . 9 ± 2 . 5 t - - 1 0 . 1 2 3 7 . 7 8 9 P - - 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

3 討 論

目前，常規(guī)路徑護理工作存在一定弊端，如：①醫(yī)護人員之間缺乏合理配合；②護理人員的排班制度并不合理；③護理人員的搶救應急能力較為薄弱，患者病情突發(fā)時難以及時進入搶救狀態(tài)，為患者獲取寶貴的搶救時間；④護理人員在實施搶救的過程中，容易出現(xiàn)醫(yī)護人員難以各司其職的情況，導致?lián)尵裙ぷ麟y以順利展開[3]。

伴隨醫(yī)學研究的不斷深入和發(fā)展，業(yè)務(wù)流程再造的理論脫穎而出，在服務(wù)、質(zhì)量以及效率等方面獲得了明顯提高[4]。ICU護理臨床路徑干預主要是以患者為中心，積極為患者創(chuàng)建寶貴的治療時間，提高護理工作的整體質(zhì)量和效率，極大程度縮短了不必要的搶救環(huán)節(jié)，將寶貴的治療時間完全賦予給患者[5]。

大量研究和討論顯示，ICU組的搶救有效率60例（93.75%）顯著高于常規(guī)組48例（75.00%），ICU組的執(zhí)行醫(yī)囑時間、有效搶救時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)醫(yī)護人員的工作經(jīng)驗、學歷以及職稱等進行合理分組，這樣不僅能夠有效避免治療差異，同時，還能夠利于護理工作的順利展開，使得參與搶救的護理人員明確自身的工作職責和操作目的，進而提高護理人員的工作積極性，避免搶救工程的盲目性。

總而言之，通過行ICU護理臨床路徑干預，不僅能夠在一定程度上提高急癥搶救患者的搶救成功率，同時，還能夠充分利用有限資源，利于搶救工作的順利展開。

[1] 葉麗宜, 鐘友娣, 林秋煒.急癥搶救中ICU護理臨床路徑的應用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2718-2719.

[2] 龔燕虹,陳靜蕊,李偉明,等.急診護理臨床路徑在小兒驚厥中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(6):862-863.

[3] 弓 佳. 重癥的監(jiān)護病房臨床護理路徑對急癥搶救患者的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(44):289-289.

[4] 王玉潔,李 瑞.對在ICU進行治療的重癥顱腦損傷患者實施臨床路徑護理的效果探析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):166-167.

[5] 趙 萍,劉秀萍,董 雪.ICU激發(fā)腦復蘇生命力護理臨床路徑研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(25):97-98.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.24.32.02