棉紗防護手套在減少靜脈用藥調配中心利器傷害中的應用

孫翠萍

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院靜脈用藥調配中心，江蘇 南京 210008）

棉紗防護手套在減少靜脈用藥調配中心利器傷害中的應用

孫翠萍

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院靜脈用藥調配中心，江蘇 南京 210008）

目的 減少靜脈用藥調配中心利器傷害事件的發生。方法 對照組采用符合PIVAS調配要求的傳統無菌無粉橡膠手套防護進行調配操作；實驗組在傳統方法基礎上，在無菌手套內層加戴一層薄棉紗手套防護。比較我院靜脈用藥調配中心，兩種方法分別應用后利器傷事件發生情況，調配操作耗時情況。結果 實驗組利器傷發生率由0.13‰下降至0.03‰，差異有統計學意義（P＜0.001）；調配操作速度差異有統計學意義（P＜0.001），趨勢圖表顯示調配速度有提高趨勢。操作人員主動自愿使用棉紗防護手套達100%。結論 調配過程中應用棉紗防護手套可有效減少靜脈用藥調配中心利器傷害事件發生，提升輸液調配速度，且操作人員樂意接受使用。

棉紗防護手套；靜脈用藥調配中心；利器傷；職業暴露

靜脈用藥調配中心是（PIVAS）是集中進行藥品調配的場所，基于嚴格的工作區域劃分、潔凈封閉的操作環境以及規范的工作流程，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務。隨著調配工作的持續不斷發展，配液量不斷增長，利器傷害已成為PIVAS工作中的常見損傷，如掰安瓿時劃傷、扎傷，配藥時針頭刺傷，清潔物品時玻璃碎片造成的皮膚損傷等[1-2]。一旦操作者受傷，輕者影響當時調配操作工作，重者需暫停工作，甚至多日不能從事調配操作，嚴重影響PIVAS工作。為了減少利器傷害的發生，我中心嘗試了多種方法，如在手掌易劃破、磨破的地方墊紗布或膠布，再戴無菌手套，預防割傷[3]，加用指套等，防護效果一直不佳，且在操作前防護過程復雜，操作人員使用意愿較低。經過不斷嘗試，發現應用棉紗手套進行防護，能有效減少利器傷害事件的發生，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計我院PIVAS2015年、2016年年輸液調配總量及發生利器傷害事件總數。

1.2 方法

將2015年使用的傳統調配防護方法設為對照組，按照《靜脈用藥調配操作規范》要求進行正常防護，調配時佩戴無菌無粉橡膠醫用手套（北京瑞京乳膠制品有限公司）；自2016年01月01日起開始使用改進方法，設為實驗組，在傳統防護方法的基礎上，在無菌橡膠手套內先戴入一層薄棉紗手套（晟海諾防靜電科技，厚度約1 mm，價格約0.1元/付），棉紗手套每日用畢放入專用網袋內放洗衣機清洗并70°烘干，指定清潔箱內保存，可反復使用。

1.3 觀察指標

比較兩組方法應用期間利器傷害事件發生率；比較同樣條件下兩種方法操作時所需時間，選取同樣品種藥品(單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液，2 mL/支）加入100 mL輸液軟袋中，藥品數量相同（50組，每組4支安瓿），選擇同一調配人員（選取不同20人，分別記錄為A-T），每人均分別用兩種方法防護后進行調配操作，記錄每人每次操作完畢所耗時間，該次實驗在實驗組方法使用6個月后進行，以避免實驗組方法不適應的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。兩組方法發生利器傷害情況比較采用x2檢驗，兩組方法操作時間比較采用t檢驗，以P＜0.001為差異有統計學意義。

2 結 果

本研究中實驗組利器傷發生率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.001），見表1。兩組方法操作時間差異有統計學意義（P＜0.001），見表2，趨勢圖表可見實驗組調配速度有所提高，見圖1。實驗組方法應用后，操作人員自愿使用棉紗手套進行防護達100%。

表1 兩組方法發生利器傷害情況比較

表2 兩組方法操作時間比較

3 結 論

本組實驗表明在輸液調配操作過程中，加用棉紗防護手套進行操作防護，明顯降低了利器傷害的發生，陳德志等[4]、尹建春等[5]的研究顯示，PIVAS的利器傷害主要發生在掰安瓿、抽取藥液、加藥、針頭毀損、玻璃碎片等環節，棉紗防護手套的應用過程包括其中所有環節，因此能有效降低利器傷害的發生。王劍云等[6]的研究顯示佩戴雙層手套利器傷害事件發生率明顯下降，應用棉紗手套進行防護后，相當于增加了一層手套防護，操作人員在調配操作中的心理安全感普遍增加，由于棉紗手套質地較薄，對操作中手感無明顯影響，棉紗質地具有吸汗作用，相較直接佩戴橡膠手套而言，調配過程中因長時間佩戴橡膠手套所致的手套內出汗潮濕不適減少，操作人員雙手舒適感明顯增加，有利于調配速度的提升，相應提高工作效率。也正因為如此，操作人員均能主動自愿的采取加用棉紗手套防護的措施進行調配工作。棉紗手套價格低廉，易清洗消毒，且可反復使用，使用成本較低，十分適合在PIVAS推廣使用。

圖1 兩組方法操作時間比較

[1] 沈艷瑾,姜建軍.靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業防護[J].中國藥業,2012,21(13):68-69.

[2] 張煒霞,隋 穎,黃求進,等.靜脈用藥調配中心風險因素評估及防范措施[J].解放軍護理雜志,2011,28(9B):54-56.

[3] 宋媛媛,張承偉,曲珊珊,等.靜脈用藥調配中心護理人員職業防護[J].中國民康醫學,2013,25(12):120-121.

[4] 陳德志,陳巧輝,王 琦,等.靜脈用藥調配中心的利器傷害分析及防護措施[J].中國藥業,2015,24(14):102-103.

[5] 尹建春,劉 云,張紅艷,等.醫務人員利器傷原因調查分析[J].中國美容醫學,2012,12(21):895-896.

[6] 王劍云,胡繡華.58例護士利器傷的調查分析及防護措施[J].中國醫藥指南,2014,12(12):378-379.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.170.02