消毒供應中心去污區感染控制風險點及對策

李惠冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

消毒供應中心去污區感染控制風險點及對策

李惠冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 探析消毒供應中心去污區感染控制風險點及對策。方法 經護理部和院感科督導檢查，以及消毒供應中心內部自查等，找出去污區存在問題，并對其存在的風險點進行控制，通過對風險點因素問題的具體分析，工作人員制定了一系列針對性改善方案。結果 隨著各種項措施的逐步實施，上級部門督導檢查、護士長日查和崗位組長質量控制日查的不合格率逐漸降低。結論 在消毒供應中心工作環節中，只有加強管理及督導檢查的力度，才能將存在的缺陷問題找出，并采取對應的解決方案，這樣能有效降低院內感染現象的發生。

感染控制；去污區；消毒供應中心

在消毒供應中心內，去污區是污染區域，它是整個CSSD醫院感染控制的中心及重點區域[1]。加強重視預防和感染控制工作，一直都是醫院消毒供應中心的工作重點，通過將相關內容放置在醫療人員檢查內容明細內，其中包括：護理部督導和護士長日查、醫院感染科定期抽日查等，有助于工作人員能嚴格檢查感染控制效果[2]。經上級主管部門檢查和自查發現，感染風險點多樣化是消毒供應中心去污區的特點，筆者通過對風險點分析，簡要闡明了相對解決方案，現做出如下報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院屬于三級甲等綜合性醫院，消毒供應中心的布局分區合理，去污區配備如下：1套洗眼裝置、1臺蒸汽清洗機、1套水處理系統、2臺超聲清洗機、4臺單腔清洗消毒機和2臺多腔清洗消毒機，10臺移動式治療車、多個高壓水槍、高壓氣槍、6個器械回收臺及器械分類臺，配置12名工作人員。

1.2 方法

2015年～2017年醫院護理部和醫院感染管理科不定期檢查了醫院消毒供應中心去污區，采用質檢員定期檢測、崗位組長質控日查和護士長日查等方式，對消毒供應中心內部進行檢查，通過對去污區發生的感染風險問題進行收集，并對收集到的數據統計匯總、分析，針對存在的問題制定相應措施。

1.3 去污區感染控制中出現的風險點

去污區感染控制中出現的風險點具體包括以下幾方面:1）環境維護不到位；2）混用清洗槽、交叉使用清洗工具；3）無及時添加清洗劑；4）氣溶膠的形成、無正確使用防護工具；5）手套應用不規范；6）器械清洗質量未達到標準。

1.4 去污區感染控制中防范風險點的應對方法

（1）注意消毒隔離，去污區入口安裝感應電動門，緩沖間門安裝閉門器，確保各門及時關閉，防止空氣污染。

（2）完善清洗槽標識，明確功能定位。根據各清洗流程，將清洗槽組成不同的清洗工作站，并將相關標識貼明顯的地方，這樣方便對每個清洗槽功能的區分。同時加強對工作人員對清洗槽的使用進行培訓，這樣有助于工作人員工作中能按照相關制度規定嚴格執行，嚴禁將清洗槽混合使用[3]。另外，區分專區進行特殊污染器械的處理，以避免和普通器械清洗槽相混。如果特殊污染器械種類不同，那么消毒液及清洗劑則需要一用一換，嚴禁交叉應用。每個清洗槽均配備相應的清洗工具，避免混用且應每天工作結束時對清洗工具進行清洗消毒。

（3）明確班種職責，定時檢查清洗劑。確定由去污區的質檢班每天工作前對清洗劑進行檢查，及時更換添加，責任到人。每次應用前，工作人員需要對其氣味和顏色、有效期和性狀等質量進行檢查，保證清洗劑未變質[4]。從而使清洗劑的有效性得到保證，確保清洗質量達標。

（4）制定防護用具的使用操作流程，加強培訓，。避免氣溶膠的產生，手工清洗時確保在液面下刷洗，在使用超聲清洗機時必須要加蓋；使用蒸汽清洗機時要確保負壓抽吸裝置的性能，還要預防高溫燙傷。針對以上措施及時修訂操作流程并加強工作人員的培訓，以便措施落實到位。

（5）制定手套的使用流程，明確相應的使用范圍，加強員工潔污的觀念，在日常工作中要及時更換手套，避免交叉污染。

（6）制作器械圖譜及清洗流程，加強清洗技能培訓。接收各種精細、復雜的器械時，組織員工由廠家工程師針對該器械的清洗進行相應的專項培訓，并將清洗流程、方法以及器械拆卸方法制成圖譜，便于工作人員的隨時學習及培訓。加強對器械的預處理，工作人員對有嚴重污染器械予以分揀、對器械預沖洗之前處理實施加強，只有這樣才能確保清洗質量有所提升。

2 結 果

通過上述應對方案的實施顯著改善了去污區感染控制情況，將潛在的感染風險問題有效制止，從而使去污區工作人員的感染預防和控制意識有所提升。隨著時間的推移，上級部門督導檢查、護士長日查和崗位組長質量控制日查的不合格率逐漸降低。見表1。

表1 消毒供應中心上級部門督導檢查、護士長日查和崗位組長質量控制日查的不合格率（%）

3 討 論

消毒供應中心去污區感染控制風險點在去污區所有操作的每個細小環節中貫穿，由于在感染控制意識方面，消毒供應中心工作人員因對準確及專業的判斷較為缺乏，由此通過上述部門對消毒供應中心的管理和監督工作實施加強，而且還能對內部認知管理予以強化，使監督、管理工作雙管齊下，只有這樣才能將存在的問題予以及時發現，把感染風險始終控制在萌芽狀態，進而能有效控制及預防醫院感染[4]。

總而言之，在消毒供應中心工作環節中，去污區的感染控制工作非常重要，各個環節的每個操作都會涉及，只有在工作中加強管理及督導檢查的力度，才能將存在的缺陷問題找出，并采取對應的解決方案，這樣能有效降低院內感染現象的發生。

[1] 甄蘭英,賈 慧.消毒供應中心去污區感染控制風險點及對策的探討[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(4):943-945.

[2] 高 敏,白 靜.消毒供應中心去污區工作人員面臨的職業危害及對策[J].中國感染控制雜志,2013,12(02):154-155.

[3] 向 藝,鄭宣冬,葛雪姣.消毒供應中心去污區技術工人規范培訓的方法[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(24):136-136.

[4] 于敬敏.精細化管理在消毒供應中心去污區的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(73):35-36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.146.02