循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理應用效果

葉 茹

（江蘇省泰興市人民醫院小兒科，江蘇 泰興 225400）

循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理應用效果

葉 茹

（江蘇省泰興市人民醫院小兒科，江蘇 泰興 225400）

目的 分析在小兒手足口病合并腦炎護理中應用循證護理的效果。方法 隨機選取2015年1月～2017年2月在本院接受治療的小兒手足口病合并腦炎患者60例作為研究對象，隨機平均分成兩組，對照組利用常規護理方式對患兒實施護理，觀察組選擇循證護理方式對患兒實施護理，比較兩組效果。結果 觀察組皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間短于對照組；觀察組患兒家長對護理的滿意度為96.67%，對照組患兒家長的護理滿意度76.67%（P＜0.05）。結論 循證護理用于小兒手足口病合并腦炎護理中能夠更明顯緩解臨床癥狀，值得推廣。

小兒手足口病；腦炎；循證護理

循證護理是臨床護理中常用的一種模式，其出發點為臨床實踐中具體的、特定的問題，通過結合護理證據、護理人員技能、患兒具體情況及需求，完成具體護理方案的制訂[1]。手足口病常發于小兒人群，是因為腸道病毒感染導致的一類急性傳染病，嚴重情況下會導致肺水腫以及心肌炎，甚至可能出現無菌性腦膜炎、腦膜腦炎，對患兒生命安全造成威脅[2]。本研究具體分析我院收治的小兒手足口病合并腦炎應用循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月在本院接受治療的小兒手足口病合并腦炎患者60例作為研究對象。將其抽簽平分為觀察和對照組，各30例，觀察組男17例，女13例，平均年齡（6.2±4.3）歲；對照組男16例，女14例，平均年齡（6.5±4.1）歲。全部患兒都出現程度不同的肢體乏力、高熱、嘔吐、嗜睡、食欲減退、肌肉痙攣、頭痛表現。兩組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組按照常規方法對患兒實施護理；觀察組按照循證護理方法對患兒實施護理，內容如下：

1.2.1 消毒隔離：循證：手足口病是經呼吸道飛沫、患兒皮膚及黏膜皰疹滲液、被污染的玩具傳播，患兒是流行期間的主要傳染源，發病后幾個星期糞便中還是可能有病毒排出，做好消毒隔離是避免出現交叉的重要方法。護理：保持患兒病室溫度合適、清潔、通風，定時開窗透氣，每天堅持進行消毒。指導患兒養成飯前、便后洗手的習慣。護理人員如果需要同時護理多個患兒，轉換時應該做好手衛生，每次護理前后都應該做好手衛生。每天堅持消毒患兒各類用具。

1.2.2 病情觀察：循證：腸道病毒導致手足口病后還會對心臟以及腦形成侵害，導致心肌炎、腦膜炎以及腦炎等并發癥，做好病情觀察能夠減少并發癥。護理：（1）對患兒生命體征變化情況進行嚴密監測，間隔1 h對患兒末梢循環、體溫、心率、血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸情況進行監測，觀察患兒肢體抖動、抽搐、嘔吐發生情況。（2）對患兒并發癥發生情況進行密切觀察，假設患兒有呼吸急促、面色蒼白、煩躁不安、嘔吐惡心等情況出現，應該馬上告知醫生進行處理，避免病情更為嚴重。（3）確保呼吸道通暢，給予吸氧，流量每分鐘1～2 L，假設存在痰液阻塞，馬上實施吸痰處理，必要情況下實施氣管切開，防止出現呼吸道感染。

1.2.3 對癥護理：循證：患兒口腔中皰疹破潰后會有潰瘍出現，疼痛劇烈，患兒會有流涎、哭鬧、拒食表現。護理：（1）做好患兒口腔衛生護理，進食后指導利用溫開水漱口，發生潰瘍的患兒選擇蒙脫石散涂抹，加快潰瘍愈合。（2）飲食上要給予清淡、質軟、易消化的食物，以半流食或者全流質為主，叮囑不要食用過冷、辛辣、過咸、食物，多飲水，做到少吃多餐。（3）為患兒提供柔軟、清潔、寬松的衣物，病床保持整潔干凈，盡可能減少皮膚受到外界的刺激。定期幫助患兒修剪指甲，必要情況下對患兒雙手進行包裹，避免抓撓皮疹，便后要做好臀部清潔。

1.3 評價標準

比較兩組患兒皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間；考慮患兒年齡偏小，因此針對患兒家長進行護理滿意度調查，調查內容包括護理方法、護理內容、護理態度、護患關系，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的患兒比例計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 恢復情況

觀察組皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復情況比較，d）

表1 兩組恢復情況比較，d）

分組n皮疹消退時間痊愈時間住院時間觀察組303.24±1.757.12±1.309.02±2.04對照組305.89±2.7411.75±2.2612.58±2.53

2.2 滿意度

觀察組對護理表示滿意的患兒家長有14例，一般的有15例，不滿意的有1例，滿意度為96.67%；對照組對護理表示滿意的患兒家長有10例，一般的有13例，不滿意的有7例，滿意度為76.67%（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是多發生在小兒群體中的一種流行疾病，一年中各個季節都可能出現，高發季節為夏秋季[3]。小兒手足口病具有非常強的傳染性，且多種途徑都能夠實現傳播，同時傳播非常迅速，流行強度非常大，能夠在很短的時間內導致大范圍流行[4]。一般的小兒手足口病病情較輕，一段時間后可以自愈，不過少數患兒也會有嚴重并發癥出現，多發的為循環衰竭、腦炎、腦脊髓膜炎、腦膜炎、肺水腫等，可能導致患兒死亡[5]。本研究對小兒手足口病合并腦炎實施循證護理，從消毒隔離、病情觀察、對癥護理幾方面進行了問題的循證，在循證基礎上進行了對應的護理，這種護理方法最大的特點就是科學性強，能夠避免出現護理差錯情況，且能夠最大程度保證護理效果。

本研究對觀察組小兒手足口病實施循證護理，對對照組小兒手足口病實施常規護理，比較兩組護理效果，觀察組皮疹消退時間、痊愈時間、住院時間均明顯短于對照組；觀察組患兒家長對護理的滿意度為96.67%，明顯高于對照組患兒家長的護理滿意度76.67%（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護理用于小兒手足口病合并腦炎的護理中，能夠加快患兒臨床癥狀的緩解，縮短患兒住院時間，同時能夠提升患兒家長的滿意度，幫助建立良好和諧護患關系。

[1] 黃 敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):138-140.

[2] 羅紅霞,王 靜,羅 婕,等.重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J].飲食保健,2017,4(3):189-190.

[3] 伍中華.舒適護理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):214-215.

[4] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(13):125-129.

[5] 郭麗紅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].昆明醫科大學學報,2016,37(2):144-146.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.20.116.02