小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療的臨床護理措施研究

李皎驕，陶 源

（昆明市兒童醫院神經外科，云南 昆明 650000）

小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療的臨床護理措施研究

李皎驕，陶 源

（昆明市兒童醫院神經外科，云南 昆明 650000）

目的 對小兒癲癇持續狀態時施以持續性咪達唑侖靜脈泵入治療的臨床觀察，分析期間的護理方法。方法 選取2015年8月～2017年1月入住我院的小兒癲癇癥患者120例作為研究對象，進行實驗研究，隨機將其分成觀察組與對照組，各60例，并對兩組患者進行持續性咪達唑侖靜脈泵入治療。對照組患者按照常規的護理方式進行護理，觀察組在常規護理的基礎上加入針對性護理。結果 觀察組不良反應的發生概率為5%，對照組不良反應發生的概率為23.3%，觀察組相比對照組而言，不良反應的發生概率明顯降低（P＜0.05）。結論 小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療過程中，使用針對性護理具有更好的臨床療效，不良反應的發生率較低。

小兒癲癇；咪達唑侖；持續性靜脈泵入；針對性護理；不良反應

癲癇是神經系統疾病的一種，每1000人中就有3～4名患者，且近些年來小兒癲癇的患者數量也在不斷增加。由于癲癇病的發病次數較為頻繁，因此會嚴重影響患兒的生長發育，不利于孩子的健康成長，因此需要進行及時地干預和治療[1]。目前治療小兒癲癇的方法中最常見的是持續性咪達唑侖靜脈泵入治療，但是該方法所帶來的不良反應不利于患者的康復，所以需要對患者進行合理有效的護理。本次研究中對部分患者實行了針對性護理，取得了很好的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年1月入住我院的小兒癲癇癥患者120例作為研究對象，進行實驗研究，隨機將其分成觀察組與對照組，各60例。其中對照組男32名，女28名，年齡7個月～12歲，平均年齡（4.5±0.8）歲；觀察組男34名，女26名，年齡9個月～11歲，平均年齡（4.1±1.2）歲。兩組患兒在性別、年齡上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均安排持續性咪達唑侖靜脈泵入治療手段，泵入速率為1.0 ug/kg·min，劑量上限為0.5 ug/kg[2]。對照組患兒接受常規護理方式，觀察組患兒則接受針對性護理。

針對性護理的主要內容有以下四點：

①隨時聽診。在患兒接受治療期間，要隨時對患兒的肺部痰鳴音進行聽診，尤其是針對1歲以下的患兒。如果患兒出現咳嗽無力的癥狀，應該對患兒采取不定時電動吸痰的護理方式，并嚴格遵循無菌操作規定，避免患兒出現醫源性呼吸道感染。同時定時拍打患兒背部，幫助患兒翻身，并囑咐家長多給患兒喂水，有利于排出痰液。②做好輸液泵的護理工作。在進行持續性咪達唑侖靜脈泵入治療過程中，有可能會出現輸液管道彎曲、針頭堵塞、電源中斷等狀況，因此為了避免上述狀況對患兒的康復造成影響，護理人員應該定時對病房進行巡視工作，查看每個患兒的輸液泵是否正常工作，避免出現意外。③做好生命體征監護工作。咪達唑侖治療中最嚴重的不良反應之一就是患兒出現呼吸驟停，因此在患兒接受治療的過程中，護理人員應該時刻監測患兒的呼吸狀況，并將復蘇氣囊、喉鏡、氣管導管等搶救物品準備完善，從而確保意外發生時能夠為醫生的搶救爭取時間。④做好驚厥發作護理工作。患兒在接受治療的過程中還有可能出現驚厥發作的狀況，此時護理人員應該確保患兒處于側臥位，并移開其身邊的其他危險物品，避免患兒的呼吸道因為嘔吐物出現堵塞。同時要詳細記錄患兒驚厥發生的部位和抽搐持續的時間，以便對患兒的護理方案進行及時調整，始終保證護理干預的有效性。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組患兒在接受治療的過程中產生不良反應的概率進行統計對比，從而得出結論。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒在治療過程中使用了針對性護理方法之后，與使用常規護理方法的對照組患兒相比，不良反應的發生概率明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發生概率對比[n（%）]

3 討 論

3.1 癲癇持續發作的危害和治療方式

如果患兒出現癲癇持續發作的情況，極有可能產生高燒的癥狀，從而導致神經元興奮，最終帶來毒性損傷，甚至會導致循環衰竭，給患兒的生命帶來極大的生命安全威脅[3]。針對這一狀況，必須對患兒的病情進行及時地治療和搶救，從而使致殘率和死亡率有效得到降低[4]。

此次研究中使用的咪達唑侖藥物，具有很強的親和力，易溶于水，因此可以使神經細胞穩定在超極化狀態中，能夠有效地抑制患兒的神經系統的損壞，促進其受損神經的修復，進而達到治療目的。

3.2 小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療的臨床護理

在此次研究中，觀察組患兒在接受治療的過程中采取了針對性護理的方式，提升了患兒用藥的安全性。在統計數據結果中可以看出，觀察組患兒的不良反應發生概率明顯低于常規組的患兒（P＜0.05），因此可以看到，小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療過程中加入針對性護理方式可以有效地提升治療效果和患者的康復概率。

綜上所述，在小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療中進行聯合針對性護理，具有很好的臨床療效，護理效果也比常規護理效果突出，有效減少了患兒發生不良反應的概率，值得在臨床推廣。

[1] 王海艷.小兒癲癇持續狀態患者持續性咪達唑侖靜脈泵入治療的臨床護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,03(39):7763.

[2] 張偉云.持續靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的護理[J].包頭醫學院學報,2017,12(01):97-98.

[3] 莫占端.持續性靜脈泵入咪達唑侖治療癲癇持續狀態的護理干預效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,01(05):657-659.

[4] 黃朝洪.持續靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的護理分析[J].基層醫學論壇,2015,21(19):2695-2696.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.20.111.02