唇腭裂患兒序列治療的應(yīng)用價值評估與護理

黃英鳳

（泉州市婦幼保健院整形外科，福建 泉州 362000）

?兒科護理?

唇腭裂患兒序列治療的應(yīng)用價值評估與護理

黃英鳳

（泉州市婦幼保健院整形外科，福建 泉州 362000）

目的 評估唇腭裂患兒序列治療的應(yīng)用價值，分析其護理干預(yù)方法及效果。方法 選取2014年7月～2016年7月收治的唇腭裂患兒50例作為研究對象，本組患兒均接受序列治療療法，隨機分組，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理模式，對比兩組患兒臨床診療情況。結(jié)果 觀察組與對照組患兒臨床治療滿意度評分分別為（9.82±2.14）分、（9.63±2.28）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度評分高于對照組（P＜0.05），且手術(shù)時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合序列治療療法臨床效果顯著，若配合完善的護理干預(yù)措施，則可進一步提高患兒就診質(zhì)量，為預(yù)后創(chuàng)造更多便利條件。

唇腭裂；序列治療；護理干預(yù)

唇腭裂屬于頜面部先天性畸形的主要表現(xiàn)，分為唇裂、腭裂，對患兒身心健康可產(chǎn)生明顯影響。現(xiàn)階段，臨床主張及時為患兒開展綜合序列治療，診療過程中密切配合相應(yīng)護理干預(yù)對策，從而提高手術(shù)操作成功率，促進患兒預(yù)后。本研究選取2014年7月至2016年7月共50例唇腭裂患兒進行詳細分析，對其治療及護理干預(yù)效果進行分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月收治的唇腭裂患兒50例作為研究對象，本組患兒均滿足唇腭裂相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。本組男26例，女24例，年齡2～5歲，平均年齡（3.63±0.54）歲。根據(jù)護理方法進行分組，觀察組（n=25）采用優(yōu)質(zhì)護理模式，對照組（n=25）接受常規(guī)護理干預(yù)模式。兩組患兒臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：回顧性分析50例唇腭裂患兒的臨床資料，入選病例應(yīng)滿足以下條件：（1）均為序列治療患兒；（2）患兒家屬對診療情況知情；（3）自愿簽署治療同意書；（4）病例收集滿足倫理委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿序列治療操作指征者；（2）合并其他先天性嚴(yán)重疾病者；（3）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重異常者；（4）具有明顯診療風(fēng)險者；（5）無法定監(jiān)護人或陪護家屬者。

1.3 護理方法

兩組患兒均接受綜合序列治療，對照組患兒按照常規(guī)護理干預(yù)模式開展臨床護理工作，護理人員做好術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護理及術(shù)后干預(yù)，保證患兒圍手術(shù)期安全操作，做好基礎(chǔ)護理。觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，詳細操作方法如下：

（1）健康宣導(dǎo)及心理護理：本組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在實際工作中，要對患兒家屬進行健康宣導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識，使患兒家屬正確認識疾病，減少心理負擔(dān)，緩解焦慮情緒。同時，對綜合序列治療方法相關(guān)知識進行講解，從而有效提高家屬的心理負擔(dān)。同時，每天為患兒測量心率、血壓等情況；及時了解患兒心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。開展親情化護理配合，兼顧患兒心理特征。掌握2～5歲患兒心理特點，包括惶恐、不安、反抗情緒等。部分患兒表現(xiàn)出好奇心比較強，護理人員了解每個患兒的心理特點后，根據(jù)其心理特征為其開展護理工作，提高患兒接受度，減少護理風(fēng)險。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備及對癥護理：護理人員穿著整潔，塑造良好形象，使患兒更加愿意親近。在與患兒進行交流時，盡量蹲下，并使眼睛與其保持平衡，這樣不僅能夠保證接觸視線平衡，同時不斷強化護患交流的效果。針對表現(xiàn)良好的患兒，要豎起大拇指以示贊揚。術(shù)前對患兒病情進行綜合性評估，明確手術(shù)禁忌癥，確保手術(shù)操作安全。術(shù)前為患兒做好飲食護理，為避免口腔感染，可適當(dāng)采用滴管喂養(yǎng)方式，保證患兒口腔的清潔性。及時幫助患兒吸除口腔分泌物，避免發(fā)生窒息。對患兒睡眠情況進行及時了解，做好科學(xué)干預(yù)。

（3）術(shù)中護理及術(shù)后干預(yù)：協(xié)助醫(yī)師做好術(shù)前檢查，反饋相關(guān)檢查結(jié)果，明確手術(shù)操作指征，進一步控制手術(shù)風(fēng)險。護理人員沉著、冷靜，保證患兒呼吸道通暢。在為主治醫(yī)師提供輔助時，護理人員要做到積極主動，在執(zhí)行各項護理服務(wù)時，迅速、及時、準(zhǔn)確。設(shè)置專崗專人，對急診患者搶救方面開展專項管理，如藥品管理、操作設(shè)備管理等；術(shù)后護理：患兒治療過程中，要注意對其保暖問題加以關(guān)注，并對治療診室及就診病房相對溫度、濕度進行有效調(diào)節(jié)，滿足就診需求。在患兒開展臨床診療時，護理人員對其并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行詳細觀察，若發(fā)現(xiàn)合并癥風(fēng)險，及時采取必要措施予以干預(yù)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)感染情況。

（4）離院指導(dǎo)及隨訪工作：治療工作結(jié)束后，對患兒營養(yǎng)狀況進行持續(xù)觀察，給予科學(xué)合理飲食干預(yù)，充分保證患兒能夠及時攝取更多營養(yǎng)物質(zhì)。若治療后短期內(nèi)患兒無法自主進食，則給予鼻飼方法，對患兒進行熱量供給?；純翰∏榉€(wěn)定后，若滿足出院標(biāo)準(zhǔn)，則做好出院前指導(dǎo)工作；在患兒出院后，護理人員要做好隨訪工作，隨訪方式包括電話隨訪、家庭隨訪等。在隨訪過程中，護理人員向患兒家屬詳細詢問出院后狀況，了解家庭護理現(xiàn)狀，針對不合理之處，要及時指出，減少不良風(fēng)險事件。

1.4 評價指標(biāo)

對兩組患兒臨床治療滿意度評分進行比較，包括序列治療滿意度、唇裂修復(fù)效果、腭裂修復(fù)效果、語音恢復(fù)能力等，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明治療效果越好。與此同時，對2組患兒護理干預(yù)效果進行比較，包括技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度評分，取分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好[2]。比較兩組手術(shù)時間、住院時間，做好詳細統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料則以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)滿意度比較

觀察組與對照組患兒臨床治療滿意度評分分別為（9.82±2.14）分、（9.63±2.28）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 護理干預(yù)效果比較

觀察組技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度評分高于對照組，2組差異明顯（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時間、住院時間均低于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理干預(yù)效果比較

表1 兩組患兒護理干預(yù)效果比較

組別技術(shù)操作服務(wù)態(tài)度手術(shù)時間（min）住院時間（d）觀察組（n=25）92.05±10.3696.85±10.6355.82±10.858.72±1.26對照組（n=25）78.41±8.8977.56±8.6764.87±12.3412.93±3.52 t值12.36412.0548.6355.369 P值0.0000.0000.0000.000

3 討 論

在為唇腭裂患兒開展臨床護理工作時，應(yīng)給予其人文關(guān)懷，以優(yōu)質(zhì)護理為前提，及時為患兒實施有效、準(zhǔn)確的護理干預(yù)方法，不斷深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，為患兒創(chuàng)造良好的護理干預(yù)環(huán)境。作為兒科護理人員，要穿著整潔，且富有愛心，患兒更愿意與其親近。在與患兒進行交流時，盡量蹲下，并使眼睛與其保持平衡，這樣不僅能夠保證接觸視線平衡，同時不斷強化護患交流的效果[3]。

與此同時，在對患兒開展護理工作時，針對表現(xiàn)良好的患兒，要豎起大拇指以示贊揚。兼顧心理特征，對就診患兒心理特征進行詳細分析，結(jié)合患兒性格，對其實施個體化對癥護理干預(yù)。例如，針對能夠進行語言交流的患兒，可與其做游戲，增加親近感，消除患兒對護理人員的反抗情緒。針對無法交流者，則及時與患兒家屬進行溝通，轉(zhuǎn)達相關(guān)治療信息。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組患兒臨床治療滿意度評分分別為（9.82±2.14）分、（9.63±2.28）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明序列治療的應(yīng)用價值明顯，可提高患兒治療效果。同時，觀察組技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度評分高于對照組（P＜0.05），且手術(shù)時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05），與權(quán)威報道[4]結(jié)果一致。說明為患兒開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化患兒治療效果，提高護理質(zhì)量。

總而言之，序列療法應(yīng)用價值顯著，圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠提高患兒治療效果，具有應(yīng)用及推廣價值。

[1] 肖鳳華,蔡妙麗,鄭嘉娜.臨床護理程序應(yīng)用于先天性唇腭裂綜合序列治療中的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,06(18):2365-2366.

[2] 劉俊芳,唐 靜,任 瑜,等.合作性照護護理模式在唇腭裂序列治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,03(29):89-90.

[3] 王萍蘭.一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題干預(yù)模式的構(gòu)建和臨床實證研究[D].福建醫(yī)科大學(xué),2012.

[4] 陳利琴,阮 洪,方曉燕,等.國內(nèi)外唇腭裂專科護理發(fā)展現(xiàn)狀的文獻研究及分析[J].解放軍護理雜志,2014,22(09):14-17.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.110.02