手術室隱私保護在婦科患者截石位手術中應用效果評價

劉 蓉，黃曉琴，陳 麗

（江蘇省泰興市人民醫院手術室，江蘇 泰興 225400）

手術室隱私保護在婦科患者截石位手術中應用效果評價

劉 蓉，黃曉琴，陳 麗

（江蘇省泰興市人民醫院手術室，江蘇 泰興 225400）

目的 評價手術室隱私保護在婦科患者截石位手術中應用效果。方法 選取2014年7月～2016年9月在本院婦科行截石位手術救治的患者91例作為研究對象，以不同護理方法為依據分組：研究組（46例，予以手術室隱私護理干預展開護理），參照組（45例，予以普通截石位擺放護理干預展開護理），同時觀察、比對兩組病例護理滿意度、體位前后心率、血壓等指標變化。結果 研究組護理滿意度95.65%（44/46），參照組75.56%（34/45）（P＜0.05）；體位擺放后，研究組心率（104.0±7.0）次/min、舒張壓（88.21±3.68）mmHg、收縮壓（129.12±4.65）mmHg，均比參照組心率（108.0±6.0）次/min、舒張壓（92.06±2.68）mmHg、收縮壓（138.06±6.11）mmHg低（P＜0.05）。結論 臨床對婦科病例行截石位手術期間，建議配合手術室隱私護理干預，此方法可有效避免病例術中發生應激反應，可在改善臨床救治效果的基礎上，提升病例護理滿意度，值得推薦。

手術室隱私保護；婦科；截石位手術；效果

臨床認為，隱私指的是病例在不妨礙他人、社會利益的情況下，個人不愿意告知護理人員、醫生的秘密，涉及到個人身體、家庭生活、身世、財產等方面。在現代社會飛速發展的大環境下，臨床醫學模式也發生著很大轉變，很多病例對于隱私保護的需求漸漸提升，其維權意識也不斷增強[2]。再加之臨床對婦科病例行截石位手術期間，護理人員的護理服務均涉及到女性的內/外生殖系統，病例術中可能會有隱私泄露方面的問題，對病例后續救治、護理工作的開展也會產生一定的影響[1]。對此，為評估手術室隱私保護在婦科患者截石位手術中應用效果，此次抽選91例病例作研究對象，分組比對，分別予以不同護理干預方法，現將研究結果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年9月在本院婦科行截石位手術救治的患者91例作為研究對象，以不同護理方法為依據分組：研究組46例，年齡26～50歲，平均（41±3.14）歲，其中，10例行腹腔鏡輸卵管術，28例行腹腔鏡子宮切除術，8例行腹腔鏡子宮息肉摘除術；參照組45例，年齡25～50歲，平均（40±5.67）歲，其中，9例行腹腔鏡輸卵管術，26例行腹腔鏡子宮切除術，10例行腹腔鏡子宮息肉摘除術。入選的91例病例均對其實行手術治療指征，病例及其家屬均簽署知情同意書；病例完全排除內分泌代謝嚴重、肥胖、高血壓等病史。統計兩組病例臨床信息后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

45例予以普通截石位擺放護理干預：護理人員嚴密檢測病例心率、脈搏、體溫、血壓、血氧飽和度等各項生命體征變化，如有異常狀況，需立刻與主治醫生取得聯系，做好病例保暖護理工作，確保體位合適，以免術中伴發并發癥。

1.2.2 研究組

46例予以手術室隱私護理干預：（1）于參照組常規護理基礎上，根據婦科病例心理特征，主要于病例截石位擺放過程中，護理人員對病例隱私暴露展開護理干預。術前，護理人員需為病例創建一個隱私保護談話環境，于術前對病例仔細交代病情，護理人員可組織病例看相關標本，對病例所產生的疑問一一解答，并將其他人員避開。在談話期間需控制好聲音大小，注意說話技巧，既要確保交談雙方能力聽清，又要保證聲音不會太大而傳出室外。

（2）如若護理人員組織病例觀摩手術，需于術前向其將其具體情況，告知其理解并配合，同時也要尊重病例的主觀意愿，確保參觀學習者能夠保守病例秘密，不可隨意傳播或是議論其病情，避免影響病例手術開展[3]。如若僅僅參觀學習相應的手術流程，需于病例同意之后參觀者于術前進至手術室，以緩解病例心理負擔。

（3）截石位擺放之前，護理人員應多和病例溝通、交流，告知病例正確的體位擺放及操作流程，并于規定時間之內，對所暴露出的身體區域予以保護措施，以便消除病例對于術中由于身體暴露產生的憂慮，得到病例更多的理解、合作，緩解其術中焦慮、緊張、恐懼等消極情緒。并要求無關醫務人員不要逗留在手術室，以緩解病例不適、尷尬。

（4）截石位擺放過程中，護理人員應以縮減病例隱私暴露時間、程度等為主，重點關注保護病例隱私細節，并選取合適的暴露時機，先調整其舒適度，待病例麻醉以后再行截石位手術[4]。也就是對清醒病例不用將其褲子脫下，先調試截石位擺放，告知病例自主把雙腿外展于托腿架上面，調整2側拖腿架高、低、外展角度之后將其固定，待體位調整結束之后，將雙下肢放平并做麻醉誘導。于氣管插管全麻處理之后，在遮蓋下脫去病例衣服、褲子，把雙下肢放于已經調試好的2側托腿架上面，以擺放好截石體位。

（5）護理人員對病例做留置尿管的過程中，需用棉腳套、被子將病例雙腿、胸部、腹部遮住，以將暴露面積縮小至最少。對病例手術視野皮膚做消毒處理時，也要把消毒區外部的區域完全消毒，待消毒完成后護理人員無菌手術單鋪巾將病例遮蓋，尤其是隱蔽部位（乳房）需立即遮蓋，以緩解病例羞澀感。婦科病例行截石位手術之后，護理人員用溫鹽水將病例血跡擦干凈，確保各個引流管順暢，并幫助病例穿戴好手術衣褲，保持平臥位，將被子蓋好。

（6）護理人員除做好上述手術室隱私保護干預外，還需做好科研記錄工作，術中拍攝時需做好病例隱私保護工作。如果病例手術部位、手術流程、組織標本均需記錄下來當做醫學研究、報告，或是在拍攝資料過程中，應征得病例或者是手術委托人同時，并簽署相應的手術知情同意書，保證資料上沒有病例真實姓名，于公開過程中也不可以真實姓名公開。需要注意的是，在整個手術記錄、拍攝過程中，需避免暴露病例身份或是隱私部位，以免病例臉部、身體重要部位等暴露。

1.3 觀察指標

護理人員仔細觀察并記錄下2組婦產科病例體位擺放之后，心率、舒張壓、收縮壓等變化情況，同時選取婦產科自制問卷分別對2組病例滿意率展開專業統計，標準是100分，95分～100分，即非常滿意；85分～94分，即一般滿意；0分～85分，即不滿意[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對兩組病例各指標變化情況

體位擺放后，研究組心率（104.0±7.0）次/min、舒張壓（88.21±3.68）mmHg、收縮壓（129.12±4.65）mmHg，均比參照組心率（1 0 8.0±6.0）次/m i n、舒張壓（92.06±2.68）mmHg、收縮壓（138.06±6.11）mmHg低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病例各指標變化情況對照

表1 兩組病例各指標變化情況對照

臨床指標心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）研究組（n=46）體位擺放前93.0±8.080.13±5.26121.61±4.82體位擺放后104.0±7.088.21±3.68129.12±4.65參照組（n=45）體位擺放前95.0±6.079.84±4.58120.14±5.64體位擺放后108.0±6.092.06±2.68138.06±6.11組別時間

2.2 比對兩組病例護理滿意度

予以不同護理方法干預后，研究組4 6例：33例（71.74%）非常滿意，11例（23.91%）一般滿意，2例（4.35%）不滿意，護理滿意度95.65%（44/46）；參照組45例：21例（46.67%）非常滿意，13例（28.89%）一般滿意，11例（24.44%）不滿意，護理滿意度75.56%（34/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床認為，手術室病例行手術救治期間，對隱私保護需求越來越高，病例將自己的隱私告知護理人員、手術操作人員，主要是對其信任且配合其完成各項臨床護理、救治工作，而護理人員、手術操作人員也需對病例所告知的隱私具有保密義務及責任[6]。因婦科病例相對特殊，于手術室行手術救治期間，隱私泄露可能相對多，若護理人員未處理好病例隱私保護方面的問題，則會影響手術的開展，同時對病例后續恢復也會產生很大影響，為此，臨床需對婦科病例行手術過程中，尤其行截石位手術時做好手術室因素保護工作，充分尊重病例，滿足其因素保護具體需求，以便為病例創建一個優良、安全的手術環境。

此次抽選91例本院婦科行截石位手術救治的病例作研究對象，以不同護理方法為依據分成研究組、參照組，分別予以手術室隱私護理干預、普通截石位擺放護理干預展開護理，結果顯示，研究組護理滿意度95.65%（44/46），高于參照組75.56%（34/45）（P＜0.05）；研究組病例心率、舒張壓、收縮壓改善水平也優于參照組（P＜0.05），表明手術室隱私護理干預在婦科病例行截石位手術中的應用效果較顯著，這對改善病例病情、促進歸轉等方面起到積極作用，具體作用機制表現在以下方面。

對婦科病例截石位手術配合手術室隱私保護，能夠明顯緩解病例術前產生的各種應激反應，也就是指于內/外損傷因素的共同作用之下，機體交感、腎上腺髓質、下丘腦、垂體、腎上腺皮質功能等持續增強，從而引發的各種非特異性的全身反應。尤其是婦科手術病例和其他科室病例相比起來有一定的特殊性，入院后病例易受家庭、社會所帶來的壓力，而且在生理及心理方面，對疾病自身易于產生焦慮、害羞、恐懼等消極情緒，再加之對手術室環境并不熟悉，若在陌生環境內呆的時間較長，則消極情緒也會更嚴重，易使病例心率、血壓發生較大改變，最終影響整個手術、護理工作有序開展[7]。為此，臨床做好婦科病例手術室隱私保護工作就顯得非常關鍵，而且心率、血壓也是病例發生應激反應時比較核心的一個觀測指標。本次研究結果顯示，參照組病例心率、血壓均隨著病例體位擺放慢慢上升，且上升趨勢越發明顯。如若手術室內醫務人員較多，直接將病例褲子脫去以配合相應的體位擺放，則會將隱私部位暴露出來，這對使病例感到更加緊張、害羞，不管任何的內外因素，僅需達到相應的強度，均會使病例發生相應的應激反應，也會漸漸發展成應激源。

以往的截石體位擺放就屬于一種強烈應激源，造成病例應激指標也會發生明顯變化，但和參照組進行比對，研究組婦科病例應激水平均比參照組低，這很有可能由于手術室護理人員按照病例心理特征做好相應的準備工作，并對病例予以針對性的隱私護理，避免隱私長時間暴露。據相關實踐研究結果證實，對于術前就已做過心理準備的婦科病例，其恐懼、焦慮、害羞等情緒會有所緩解，而且機體血壓、心率、血或尿內兒茶酚胺的含量也會慢慢縮減，能夠較好地穩定機體心率、血壓，并使麻醉風險得到明顯降低，保證病例術中可更加安全、高效地接受救治[8]。予以手術室隱私保護能夠充分滿足婦科病例人性化、規范化的護理干預需求，使病例護理滿意度得以提升的基礎上，還能改善護理水平。

薛新霞[9]經臨床實踐研究認為，護理人員在施以關懷行動前，需要先對病例病情、實際需求有一個了解，按照其救治、護理期間所需東西做予以相應的幫助，使得各個病例均得到相應的幫助，從而使其更好地配合手術、護理工作。魯玉虹[10]等人對于婦科病例于手術室行手術中，對病例隱私保護需要展開調查分析，整個手術開展期間病例隱私部位保護應優先考慮，結果顯示，病例應該盡可能地縮減于體位擺放、手術視野消毒操作過程中隱私部位暴露，病例表示在暴露其隱私部位過程中需盡可能地縮減手術室內的護理人員。手術室隱私保護護理干預的有效開展，能夠使病例隱私部位得到較好的保護，使得一些擔心自己隱私暴露的婦科病例的心理失衡能夠得到較好地糾正，最終確保手術能夠安全、順利地開展。

現階段，隨著公眾生活水平不斷提升，其法律意識也有了明顯的增強，很多病例患病以后在醫院救治的過程中，會運用法律來衡量相應的護理行為、護理結果的各種意思也有了明顯的提升。而且手術室隱私保護作為臨床人性化、規范化護理的一個延伸，已經滲透至醫院每一個科室所開展的護理中，此次重點評估手術室隱私保護護理干預，不僅避免病例因被動擺放體位而牽引造成內收肌酸痛，還能充分滿足病例隱私保護需求。此次研究有超過90.0%婦科病例于擺放截石體位過程中，對予以手術室隱私保護感到滿意，表明手術室護理人員只有認清保護病例隱私對確保手術開展的重要意義，并對病例予以更加細微、全面地護理服務，尊重病例，經不同護理緩解保護好手術病例隱私，在提升病例護理滿意度的基礎上，改善護理水平及質量。

綜上所述，臨床為改善婦科病例截石位手術治療效果，在對病例進行體位擺放的過程中，配合相應的手術室隱私護理干預，其效果比常規體位擺放護理效果更顯著，通過充分提升婦科病例護理滿意度的同時，還能對其心率、收縮壓、舒張壓等進一步改善，促進轉歸及預后，具有較高的臨床應用價值，值得推薦。

[1] 莫結芳.循證護理在婦科腹腔鏡截石位手術巡回護士配合中的應用[J].當代護士(下旬刊),2015,(3):104-106.

[2] 王 婷.婦科臨床護理與患者隱私保護的初步探討[J].健康前沿,2016,23(5):68.

[3] 曾 菲,黃嫦娥.婦科護理工作中患者隱私現狀的分析與保護對策[J].中國當代醫藥,2015,(28):159-162.

[4] 邢玉春.婦科手術患者麻醉前后截石位擺放的護理研究[J].中外女性健康研究,2016,(16):83-87.

[5] 李翠珍.婦科手術患者麻醉前后截石位擺放的護理分析[J].中外女性健康研究,2016,(21):87-88.

[6] 曾 菲,黃嫦娥.婦科護理工作中患者隱私現狀的分析與保護對策[J].中國當代醫藥,2015,(28):159-162.

[7] 徐志丹.淺談婦科護理過程中患者隱私的保護[J].養生保健指南,2016,(37):144.

[8] 趙英姿.婦科患者在手術室期間對隱私保護的需求調查分析[J].醫學信息,2014,(12):141.

[9] 薛新霞.優質護理在婦科患者隱私保護中的應用效果[J].中國藥物經濟學,2014,(z1):15-17.

[10] 魯玉虹,陳 冉,袁 萍，等.如何做好婦科病人的隱私保護探析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1797-1798.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.101.02