延續護理對冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后康復患者的影響

孫桂芹

（山東省禹城市十里望回族鎮衛生院，山東 禹城 251200）

延續護理對冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后康復患者的影響

孫桂芹

（山東省禹城市十里望回族鎮衛生院，山東 禹城 251200）

目的 探討延續護理對冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后康復患者的影響。方法 選擇2015～2016年我院收治的冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者術后采用一般護理和出院指導，觀察組患者術后出院后則采用延續護理。護理一年后比較兩組患者的自我護理能力、心血管事件發生率以及SAS、SDS評分量表。結果 觀察組患者的自我護理能力較對照組患者顯著提高，觀察組患者的SAS、SDS評分和心血管事件發生率較對照組患者明顯下降，兩組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后患者對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續護理有效的提高冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者術后的生活質量，降低術后并發癥的發生率，促進治療效果的提高。

延續護理；冠心病；經皮冠狀動脈介入（PCI）；康復

冠心病患者治療主要是擴張血管、抗脂、抗凝等，而對于冠狀動脈及其分支管腔狹窄嚴重患者則采用經皮冠狀動脈介入（PCI）[1]。經皮冠狀動脈介入（PCI）術后的成功完成并不表示患者疾病得到根治，術后患者需要得到專業的護理，長期堅持的治療，防止或延緩并發癥的發生。但研究表明冠心病患者目前存在自我管理行為不佳，術后康復容易被忽視，造成術后患者的生活受到嚴重影響[2]。為了解延續護理對冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后康復的作用，本研究選擇我院收治的冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者100例，隨機選擇其中的50例作為觀察對象，在出院后實施延續護理，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2016年我院收治的冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者100例作為研究對象，在征得患者知情同意后收集臨床資料，其中男68例，女32例，年齡45～68歲，平均年齡（56.32±2.47）歲，兩組患者均符合冠心病診斷標準，排除有其他器官嚴重疾病者，排除有精神以及智力障礙者，本研究通過本院倫理委員會審查。隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡以及一般資料上應用統計學工具分析無統計學意義。兩組患者在護理干預前的自我護理能力、SAS、SDS評分上的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者術后采用常規護理措施，對其進行術后康復護理，出院健康指導，向患者說明入院復診時間并且告知相關醫務人員的聯系方式。

觀察組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者術后在常規護理的基礎上增加延續護理。成立延續護理小組：小組成員中護士需工作年資在3年以上，人數為4名，需主治醫師級別以上的醫生2名。在醫院的局域網上公布延續護理小組成員名單、值班時間、微信號、聯系電話，確保延續護理的可靠性和高效性。

患者檔案管理：建立冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術患者的檔案，詳細記錄患者的地址、聯系方式、病情、延續護理目的以及住院病歷等。延續護理的制定要有針對性和準確性，登記延續護理隨訪的內容，與患者交流的主要方式以及相關問題的處理結果。

延續護理內容：①健康教育。健康教育的形式根據患者的文化程度、年齡以及其對事物的理解能力。制作冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）宣傳手冊，里面詳細記錄疾病發生的原因、治療手段、術后護理要求，滿足患者對健康知識的需求。社區舉辦冠心病的健康教育，同時患者能夠直接接受專家的指導，可以面對面與專家交流溝通，進行相關問題咨詢，能夠得到專業的回答，消除患者的疑惑。通過健康教育的形式加深患者對經皮冠狀動脈介入（PCI）的認知以及術后的康復護理。②心理疏導。心理問題的護理是臨床護理中的重要工作內容之一。患者常處于恐懼、焦慮以及抑郁的狀態中，害怕疾病的治療效果不佳，威脅自身的生命安全。延續護理在隨訪中應配備專業的心理咨詢師，建立病友之家，鼓勵患者交流自身的感受，發泄自己內心的真實情緒，鼓勵患者建立戰勝疾病的信心。③飲食合理：飲食注重清淡、低鹽、低脂。多吃蔬菜、水果，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。④運動適量：適當進行體育運動，提高自身機體的運動耐受力，堅持有效的有氧運動，改善心肌供血能力，延緩血管的硬化。注重勞逸結合，保證充分的睡眠。

1.3 觀察指標

采用SAS、SDS評分量表判斷患者目前的焦慮、抑郁心理狀態。兩者分數越低表示患者的心理狀態越好。自我護理能力包括：健康知識認知、自護責任感、自我護理技能、自我概念，分數越高表示患者的自理能力越強。觀察并記錄患者術后心血管事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者ESCA量表評分比較

觀察組患者的自我護理能力較對照組患者明顯提高，兩組冠心病患者差異對比P＜0.05有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者ESCA量表評分比較

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

觀察組患者SAS、SDS評分較對照組患者明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較

2.3 兩組患者心血管事件發生率比較

觀察組冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后患者的心血管事件發生率較對照組患者顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心血管事件發生率比較[n（%）]

3 討 論

經皮冠狀動脈介入（PCI）是治療冠心病的常見手段，它通過撐開冠狀動脈阻塞或狹窄部位，從而減輕心肌缺血、缺氧的情況。經皮冠狀動脈介入（PCI）術后患者疾病的危險因素依舊存在，術后康復是降低心血管不良事件發生的關鍵[3]。經皮冠狀動脈介入（PCI）術后康復過程中患者自我管理行為的缺失容易導致一系列的并發癥，甚至是患者的生命。延續護理能夠有效的提高患者的自我管理能力，提高患者對自身行為的控制[4]。延續護理通過不斷隨訪，向患者傳遞相關的康復知識、飲食指導以及應急行為的處理，幫助患者改善不良的生活習慣，提高患者治療的依從性。本研究結果中，觀察組患者在實施延續護理后其自我護理能力顯著高于對照組患者，兩組患者在經皮冠狀動脈介入（PCI）術后的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。延續護理在患者住院期間產生的醫護信任關系和整體護理上，在患者出院后仍能保持醫護關系的延伸。通過對患者的飲食指導、健康教育、心理疏導等工作，排除危險的因素，改善患者的生活習慣，調整其心理狀態，遏制心血管不良事件的發生。

綜上所述，延續護理在冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）患者康復過程中的應用有效的提高患者自我控制能力，提高其治療的依從性，改善患者的生活質量，有臨床推廣價值。

[1] 劉梅訊,彭貴海,孔 燕,等.延續護理對冠心病PCI術后康復患者的影響[J].海南醫學,2016,27(16):2749-2752.

[2] 黃 靜.延續護理對冠心病患者PCI術后發生冠脈再狹窄的干預研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(26):137-138.

[3] 何翠竹,梁 欣,蘇 斐,等.冠心病患者PCI術后延續護理的效果觀察[J].河北醫科大學學報,2016,37(8):893-896.

[4] 白麗華,呂英慧,曹玉晶,等.延續護理對經皮冠狀動脈支架植入術后患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(11):52-53.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.20.28.02