PDCA循環法在急診科護理質量管理應用的價值

張 凌

（江蘇省南通市老年康復醫院，江蘇 南通 226000）

PDCA循環法在急診科護理質量管理應用的價值

張 凌

（江蘇省南通市老年康復醫院，江蘇 南通 226000）

目的探討PDCA循環法在急診科護理質量管理中的應用價值。方法 2015年1月1日起，我院急診科在臨床護理質量管理中應用PDCA循環法，選取2014年1月～12月急診科接收的患者180例作為對照組；另選取2015年1月～12月急診科接收的患者180例作為觀察組，應用我院制定的調查表評估兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組在醫生及時接診、護理人員著裝、環境衛生、護士熱情接待、護理技術等方面的滿意度分別為98.9%（178/180）、100%（180/180）、97.2%（175/180）、99.4%（179/180）、97.8%（176/180）；對照組在上述各方面的滿意度分別為69.4%（125/180）、75.6%（136/180）、78.9%（142/180）、67.2%（121/180）、71.1%（128/180）（P＜0.05）。結論 將PDCA循環法全面實施于急診科的護理質量管理中，有助于增進護患感情、提高護理人員的工作熱情，因此科室環境衛生、消毒隔離等方面均得到明顯改善。

PDCA循環法；急診科；護理質量；管理

PDCA循環法最顯著的特點是細節的量化、環節的監控以及全程的互動[1]。PDCA循環法共包含4個方面：P—計劃（plan）、D—實施（do）、C—檢查（check）、A—處理（action），早在60多年前，由美國知名的管理學家戴明（W.E.Deming）最先提出，因此又被稱之為“戴明環”[2]。護理安全則不難理解，是指臨床護理中杜絕違反法律法規、對患者造成嚴重身體、心理、精神方面的傷害的護理操作，不允許出現嚴重損害患者機體功能、破壞組織結構，甚至導致患者死亡的行為[3]。安全是臨床護理的底線，也是評估護理水平的重要指標之一，更是護理管理工作的核心內容[4]。急診科的護理人員工作量大、工作任務重，隨時承擔著各種危重患者的急救任務，因此提高了護理風險性，很容易埋下安全隱患。為此，我院自2015年1月1日起將PDCA循環法應用于急診科的護理質量管理，并取得了理想效果，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科護理人員共計30名，全部為女性，年齡20～34歲，平均年齡（28.6±1.1）歲；大專及以上學歷21名、中專及以下學歷9名；副主任護師1名、主管護士8名、護師12名、護士9名。2015年1月1日起，我院急診科在臨床護理質量管理中應用PDCA循環法，選取2014年1月～12月急診科接收的患者180例作為對照組，男98例、女82例；年齡17～72歲，平均年齡（58.2±7.6）歲。另選取2015年1月～12月急診科接收的患者180例作為觀察組，男101例、女79例；年齡16～78歲，平均年齡（60.3±5.7）歲。綜合比較兩組急診患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未實施PDCA循環法，觀察組措施如下：

①P—計劃：根據急診科護理質量管理要求，開通急救綠色通道，24 h輪流安排值班人員，要求人力資源的配備能夠滿足急診科的實際護理工作。制定護理滿意度的考核目標，要求各項急診科護理服務的滿意度達到95%以上，成立質量管理小組，負責監督急診科的所有護理環節、規章制度的執行情況等；

②D—執行：急診科定期舉辦以“塑造形象、改善服務”為主題的會議，鼓勵護理人員換位思考，站在患者的角度對臨床護理服務提出要求，真實體驗患者的心理與精神狀態；酌情增加中、晚兩班的護理人員，委派急診醫師坐診；

③C—檢查：質量管理小組以1次/月的力度定期檢查急診患者，護士長采取隨機抽查的方式全面了解護理人員的實際工作；急診科每月組織一次會議，討論急診護理存在的問題并提出解決措施；

④A—處理：分析、探討、歸納急診科臨床護理的檢查結果，制定完善的制度，詳細記錄未解決問題，為第二次的PDCA循環做好準備。

1.3 觀察評定標準

應用我院制定的調查表評估兩組患者的護理滿意度，包括醫生及時接診、護理人員著裝、環境衛生、護士熱情接待、護理技術等方面[5]。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急診患者年齡跨度較大，病情通常較為嚴重，且發病急、疾病類型復雜，因此均存在不同程度的負面情緒，如焦慮、忐忑、緊張、悲觀等，給臨床護理增加了困難[6]。經過大量的臨床實踐表明[7]，PDCA循環法不僅適用于醫院各科室，同時還適用于各行各業，PDCA理論以其管理層次的多樣化、運行程序的科學性深受大眾認可，已被證實為有效、嚴謹的一種質量管理模式[8]。

PDCA循環法包括以下階段：①P—計劃（plan）：分析急診科護理管理現狀，總結常見的問題并找出原因，以此為基礎制定出可行的計劃；②D—實施（do）：全面落實第一階段制定出的計劃；③C—檢查（check）：通過各種方式調查計劃的實施情況；④A—處理（action）：總結遺留問題，準備進入下一次PDCA的循環[9]。上述各階段循環往復地運行，每個循環都會解決一些護理問題，暫時解決不了的問題將進入下一個循環，PDCA的每一次循環都是一個解決新問題的過程，所以每循環一次，急診科的臨床護理的問題就會得以糾正，護理水平得到相應的改善，在周而復始的循環中，臨床護理計劃越來越完善，各項制度層層落實，不斷地解決護理中存在的安全問題，因此護理質量越來越高[10]。

本研究結果：觀察組在醫生及時接診、護理人員著裝、環境衛生、護士熱情接待、護理技術等方面的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。提示將PDCA循環法全面實施于急診科的護理質量管理中，有助于增進護患感情、提高護理人員的工作熱情，因此科室環境衛生、消毒隔離等方面均得到明顯改善。

[1]黃雪梅.PDCA循環在急診科護理質量管理中的應用[J].基層醫學論壇,2013,(24):3213-3214.

[2]李 妍,崔鳳英.PDCA循環法在急診科護理安全管理中的應用[J].河北醫藥,2015,(19):3017-3019.

[3]龔玉蘭.PDCA循環法用于急診科日間護理安全管理中的護理效果觀察[J].醫學信息,2016,29(19):246-246.

[4]甘白水,葉麗宜,梁肇霞,等.PDCA循環法在急診科護士交接班質控管理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):1604-1606.

[5]江 艷.PDCA循環法在急診科護士交接班質控管理中的應用[J].醫學理論與實踐,2016,29(20):3579-3580,3575.

[6]彭早玲,梁 芬,柳 琴.PDCA循環法在急診科護理管理中的應用[J].當代護士(學術版),2009,(01):109-110.

[7]孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環法在護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,(23):81-82.

[8]唐永仙,李 悅.PDCA循環在急診護理質量管理中應用的價值分析[J].中國當代醫藥,2013,(10):117-118.

[9]王 英.PDCA循環在急診科護理質量管理中的應用[J].心理醫生,2016,22(30):238.

[10]黃 瓊.9S管理結合PDCA循環法在護理質量管理中的應用及效果[J].當代護士(下旬刊),2016,(03):154-156.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.156.02