優化急診護理流程在48例急診胸痛患者搶救中的效果分析

項 蓉

（上海市嘉定區中心醫院，上海 201800）

優化急診護理流程在48例急診胸痛患者搶救中的效果分析

項 蓉

（上海市嘉定區中心醫院，上海 201800）

目的探討優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用效果，為臨床實踐提供參考。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院搶救的96例急診胸痛患者作為研究對象，將其分為常規組和研究組，各48例。對照組實施常規搶救護理流程，研究組采用優化急診護理流程，對比分析兩組臨床搶救效果。結果 研究組搶救時間、進出急診時間及住院時間均短于對照組，且總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 與常規護理相比，優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用具有一定優勢，可以縮短搶救時間，強化臨床治療效果，值得加強推廣與實踐。

急診胸痛；優化急診護理流程；搶救；效果

胸痛是急診科常見疾病，該病情十分危急，死亡率較高。相關文獻[1]指出，發病到治療時間、急診室前處理時間、確診時間、治療準備時間、住院時間等是影響急診胸痛臨床治療效果的主要因素。除了發病至就診時間急診科醫護人員無法控制外，其他環節的處理時間與急診科醫護人員密切相關。急診胸痛的診斷與治療期間醫生起關鍵性作用，然而相關護理配合也必不可少，在很大程度上影響了搶救效果。所以，在急診胸痛搶救護理中實施一套不同于其他急診搶救的優化流程和綠色通道，從而縮短運轉、診斷、治療與護理時間，為挽救生命贏取寶貴的時間。基于此，本研究在急診胸痛患者搶救中采用優化急診護理流程，并同常規護理方式進行分組對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2016年1月～2017年1月在我院搶救的96例胸痛患者，均滿足《中國內科學》[2]中關于胸痛的診斷標準，排除創傷性胸痛患者。其中男50例，女46例；年齡22～90歲，平均年齡（65.7±1.2）歲；發病至就診時間20 min～7 h，平均時間（3.3±1.3）h。隨機將患者分為研究組和對照組，各48例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在搶救過程中實施常規護理流程，具體操作為：護理人員迅速、簡單地對急診胸痛患者進行分診，且第一時間安排搶救手術，對患者血壓、心率等相關生命體征指標進行實時監控，同時及時建立通暢的靜脈通道，給予氧氣支持，抽常規血進行化驗等。

在急診胸痛患者搶救中，研究組實施優化急診護理流程，具體操作如下：首先組織安排醫務人員培訓學習優化護理流程，培訓要點為急診護理操作技巧、優質服務與法治理念等，護士長對各培訓人員培訓情況進行檢查督導，量化考核，從而有利于增強急診科護理人員臨床水平，然后制定出針對性的護理對策：（1）一旦接到急診，必須2 min內出診，第一時間同患者家屬聯系，耐心指導家屬先實施平躺處理、心理撫慰等，及時到達現場后迅速實施輸液、吸氧等緊急處理方法，然后取仰臥位進行轉運，同時建立靜脈通道和監控心電指標等，基于患者具體情況判斷是否實施除顫器搶救措施；（2）對于候診區留置的胸痛患者，等到病情評估后優先治療病情危重的患者，同時對患者年齡、癥狀發作時間、發展區域、誘發病因、胸痛程度和出現的其他臨床癥狀等信息進行全面收集；（3）胸痛可劃分為心源性和非心源性兩類，根據患者具體病情判斷其是否存在高致死性因素，真實記錄分診情況，而且還需要記錄患者生命體征、臨床癥狀、來院方式及患者主述等信息；（4）除了心電圖檢查外，護理人員還應該安排胸痛患者進行血氣分析、胸X片、心肌標志物、血常規等有關檢查，如果醫生認為患者可能存在肺栓塞情況，護理人員應及時安排其接受肺動脈及主動脈CT檢查，從而對病情進行有效確診；（5）基于胸痛的不同誘發因素，護理人員應實施針對性有效的急救治療與護理，同時指導患者嚴格遵照醫囑進行治療。

1.3 觀察指標

收集分析兩組搶救時間、進出急診時間及住院時間等信息，并且進行療效評價。療效可劃分為三個層次，通過搶救后30 min～1 h內疼痛感消失為顯效；通過搶救后30 min～1 h內疼痛感有所緩解為有效；通過搶救后30 min～1 h內疼痛感并未降低，甚至越來越重。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急診效果

臨床統計得知，研究組搶救時間、進出急診時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診效果對比（±s）

表1 兩組患者急診效果對比（±s）

組別 n 搶救時間（min） 進出急診時間（min） 住院時間（d）研究組 48 29.55±1.64 40.11±1.25 10.32±0.87對照組 48 55.14±3.57 57.89±2.87 15.24±2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效

研究組顯效37例，有效9例，無效2例，總有效率為95.83%；對照組顯效20例，有效16例，無效12例，總有效率為75.0%。研究組總有效率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，胸痛是很多危重癥常見癥狀，大約6%的急診科患者存在胸痛癥狀。在胸痛患者搶救過程中，雖然傳統常規護理流程具有一定的效果，但是對搶救效果所產生的能動性較低，因此需要進一步優化。優化后的急診護理流程，針對急診及手術準備等環節進行有效改建，縮短了搶救和術前準備時間，為及時手術創造了條件，保證了患者的生命安全。本研究結果表明，實施優化急診護理流程的研究組搶救時間、進出急診時間、住院時間短于對照組，且搶救總有效率高于對照組（P＜0.05），這充分說明優化急診護理流程對急診胸痛患者的搶救具有積極影響，值得臨床廣泛應用推廣。

[1]李國英.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(8):153,155.

[2]郝玉芳.優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應用[J].中國社區醫師,2017,33(7):136-137.

本文編輯：張 鈺

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.33.151.02