多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響分析

許秋晨

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071028）

多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響分析

許秋晨

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071028）

目的探討多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響。方法 選取在我院就診的92例食管癌患者，將其分為常規組和實驗組，各46例。常規組采取一般護理，實驗組采取多途徑延續護理，對比兩組護理效果。結果 實驗組與常規組的護理依從性分別為97.83%與80.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組與常規組的并發癥發生率分別為13.04%與28.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對食管癌患者來說，給予多途徑延續護理干預利于提高護理依從性，將并發癥發生率降低，改善患者術后營養情況。

營養狀況；食管癌；多途徑延續護理；影響

食管癌在臨床上較為常見，屬于一類消化道惡性腫瘤[1]，其具有高發病率與高死亡率的特點，主要采取手術進行治療，但是值得注意的是，術后患者的營養狀況不是十分理想，有關研究顯示[2]，食管癌患者接受手術治療后發生營養不良的概率達到40%～80%，因此，給予該類疾病患者積極有效的臨床干預十分重要。本次研究將多途徑延續護理干預措施應用于該類疾病患者中，分析其護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院就診的92例食管癌患者為研究對象，均被確診。

納入標準：年齡在80周歲以下；自愿接受食管癌根治術進行治療；為食管癌中期階段；術后自愿接受放化療。

排除標準：將存在慢性消化道疾病、甲亢疾病、糖尿病、合并其他臟器疾病患者排除。

采取奇偶數分組模式將患者分為常規組和實驗組，各46例。常規組男25例，女21例，年齡48～78歲，平均年齡（65.20±3.21）歲，16例上段癌，20例中段癌，10例下段癌；實驗組男26例，女20例，年齡47～77歲，平均年齡（65.12±3.14）歲，17例上段癌，20例中段癌，9例下段癌。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取一般護理方案，告知患者手術治療的重要性及意義、相關注意事項，囑咐患者積極面對疾病治療與護理等。

實驗組采取多途徑延續護理干預，主要如下。

（1）成立延續護理小組，以科室護士長擔任小組組長，2名臨床經驗豐富的護士擔任副組長，開展關于食管癌延續護理的相關理論基礎、策略、意義等學習，保證正常理解其護理概念，并依據患者的實際延續護理需求，對其延續護理方案進行制定；組長和副組長進行相關知識的培訓；在實施護理操作時應進行嚴格的質量控制，對出現偏差的情況及時進行小組討論，使得護理方案能夠全面落實。

（2）完善健康教育：依據患者及其家屬的性格特點、家庭收入、文化程度、家庭環境、自身接受能力等個體差異情況，幫助患者給予術后個性化的健康干預方案。若文化程度較低，可采取圖文并茂的形式進行健康知識講解，并依照時間進行編碼，按照次序講解，做到重點突出，鼓勵患者家屬參與；若文化程度較高或者接受能力較強的患者，可將健康宣教內容適當增加，可從飲食、心理、用藥、功能訓練、體位等方面進行指導，對居家培訓手冊進行制定，包括日常進食時出現問題如何進行處理等。出院后每周對患者進行電話隨訪，將其對相關知識的記憶加強。

（3）飲食指導：養成良好的飲食習慣，依據患者實際病情采取6～12個月的流質（半流質）飲食，依據后續疾病復查情況逐漸轉變為普通飲食，并采取高蛋白、高熱量、高維生素飲食進行搭配。

（4）體育鍛煉：告知患者及家屬積極進行體育鍛煉利于增強機體免疫力，改善病情?？梢罁颊卟∏榛謴颓闆r制定一套有氧運動計劃，以患者不感覺到勞累為宜，可進行打太極、散步、廣場舞等運動，做一些力所能及的家務等。

（5）定期組織活動：每個3個月的時間舉辦1次病友會，可采取觀看勵志電影、舉辦食管癌健康知識講座、茶話會交流等形式改善患者的生活狀況，促進疾病的康復。

1.3 觀察項目

對比兩組患者術后護理工作的依從性；對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理依從性

實驗組護理依從性高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理依從性比較[n(%)]

2.2 并發癥

實驗組并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

對食管癌患者來說，給予多途徑延續護理干預措施的意義重大，術后患者將會由于改變消化道的解剖結構，導致食管黏膜出現損傷現象，導致對吻合口疼痛較為害怕，擔心出現吞咽困難等情況，使得對于飲食指導原則依從性不強，術后在較長的一段時間內將攝取半流質或者流質飲食，使得食管擴張的黃金時期延誤，不利于吻合口進行機械性擴張，導致其逐漸發生吻合口狹窄現象，進一步加劇營養不良現象[3]。

采取該類護理方案，便于對患者的飲食需求進行科學指導，依據術后電話隨訪等方式及時了解癥狀與體征的變化情況，告知患者科學飲食的重要性，提高其護理依從性。結果顯示，實驗組采取多途徑延續護理干預后，護理依從性明顯高于常規組，且其并發癥發生率僅為13.04%，明顯低于常規組，進一步肯定了其護理效果。

綜上所述，對食管癌患者采取途徑延續護理干預利于提高護理依從性，將并發癥發生率降低，改善患者術后營養情況。

[1]徐 敏,趙慧莉,張儀芝,等.多途徑延續護理對食管癌患者術后營養狀況的影響[J].護士進修雜志,2016,31(13):1224-1226.

[2]劉敏杰,劉諄諄,張蘭鳳,等.食管癌患者延續護理服務的文獻研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(26):18-22.

[3]靳海榮,趙明月,英靜靜,等.延續護理在食管癌術后患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(20):71-73.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.33.121.02