導樂分娩對初產婦自然分娩的促進作用分析

金 雪

（濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

導樂分娩對初產婦自然分娩的促進作用分析

金 雪

（濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

目的分析導樂分娩在促進初產婦自然分娩中的作用。方法 將我院2015年11月至2016年5月收治的120例單胎初產婦隨機分為兩組，對照組和觀察組產婦各60例；對照組產婦給予圍產期常規護理，觀察組產婦給予導樂分娩護理；比較兩組產婦的分娩方式、產程、產后出血量、產程疼痛、新生兒窒息及護理滿意度。結果 觀察組產婦第一、第二及總產程時間短于對照組產婦（P＜0.05）；觀察組產婦陰道分娩率的86.7%高于對照組產婦的71.7%，新生兒窒息率的3.3%低于對照組產婦的15.0%，比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論 給予初產婦導樂分娩護理，提供安全、舒適的助產服務，能夠縮短產程，改善母嬰結局、提高自然分娩率及護理滿意度，應值得臨床大力推廣和實施。

初產婦；自然分娩；導樂分娩

本研究以我院2015年11月至2016年5月收治的單胎初產婦為觀察對象，進一步分析了導樂分娩對初產婦自然分娩的促進作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2016年5月收治的單胎初產婦共120例。納入標準：年齡≥18歲的初產婦；各項生理指標正常，無妊娠合并癥；新生兒無畸形及先天性疾病；無引導分娩禁忌癥及絕對剖宮產指證[1]；采用隨機數字表法進行分組，每組各60例。對照組：年齡19～33歲，平均年齡（28.2±3.6）歲；孕33～42周，平均（37.9±4.2）周；體重65～80 kg，平均（72.2±3.5）kg。觀察組：年齡19～32歲，平均年齡（28.6±3.1）歲；孕34～43周，平均（38.4±3.9）周；體重66～82 kg，平均（72.9±3.0）kg。兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予圍產期常規護理，產婦出現胎膜早破或規律宮縮時進入產房，值班助產士進行接產，2～3名助產士配合完成助產工作。觀察組給予導樂分娩護理，具體措施如下：第一產程：向產婦介紹一些分娩常識，疏導產婦的不良心理，并按照產程常規觀察產程進展和胎兒心音的變化情況，準確記錄宮縮持續和間歇的時間；出現宮縮痛時，指導產婦進行深呼吸，予以舒適撫摸；部分產婦的腰骶部疼痛比較明顯，產婦吸氣時，助產士應通過手部壓迫腰骶部的方式緩解疼痛；宮縮間歇，鼓勵產婦多次、少量進食，保持充沛體力；指導其丈夫陪同助產人員進行護理，給予妻子安慰、鼓勵及支持。

第二產程：指導產婦取正確體位，做好分娩準備；引導產婦采用呼吸法減輕疼痛，給予飲水、擦汗、進食等護理服務；宮縮時囑咐產婦進行深吸氣，用語言和肢體動作喚起產婦的激情，予以鼓勵和安慰，從而增強她們的娩出力量；宮縮間歇時，讓產婦全身心放松，安靜休息，促使體力逐漸恢復。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組產婦的分娩方式、產程、產后出血量、產程疼痛、新生兒窒息及護理滿意度。①分娩方式：剖宮產和陰道分娩；②產程：第一、第二、第三及總產程時間；③產后出血量：采用稱重法對產后出血量進行測量；④產程疼痛：采用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛程度；⑤新生兒窒息：出生1 min、5 min后Apger評分＜8分；⑥護理滿意度：自行設計滿意度問卷表調查產婦的護理滿意度，總分100分，評分越高說明滿意度越高。

1.4 統計學方法

計數資料采用百分比表示，計量資料采用均數±標準差表示，統計學軟件SPSS 19.0進行分析，x2和t檢驗，P＜0.05說明比較具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組產程時間的對比

對照組和觀察組產婦第一、第二及總產程時間的對比具有統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組產程時間的對比（±s，h）

表1 兩組產程時間的對比（±s，h）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 60 7.36±1.52 1.02±0.33 0.17±0.05 10.11±4.32觀察組 60 6.78±1.48 0.89±0.16 0.15±0.09 7.05±2.39 t -- 2.1177 2.7457 1.5047 4.8010 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組分娩方式和新生兒窒息情況的對比[n（%）]

2.2 兩組分娩方式和新生兒窒息情況的對比

觀察組產婦陰道分娩率為86.7%，高于對照組產婦的71.7%；新生兒窒息率為3.3%，低于對照組產婦的15.0%；兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

導樂分娩強調“以人為本”原則，注重“人性化、個性化”護理服務，是傳統產科模式轉變后的新型服務。相關報道指出[3]：導樂分娩可以緩解產婦緊張情緒，縮短產程，提高陰道分娩率。我院實行導樂分娩，選擇經驗豐富的助產士進行持續性地導樂陪伴，向其產婦講解分娩過程中的注意事項和應對方法，在生理、心理上給予支持及幫助，通過指導正確呼吸、穩定產婦情緒、改善環境、緩解疼痛等措施減輕初產婦分娩期間出現的焦慮心理，降低產婦大腦皮質興奮性，進一步升高痛閾值，消除分娩疼痛和焦慮情緒因素，以此實現促進其自然分娩的目的。此次研究結果顯示：觀察組產婦第一、第二及總產程時間縮短，與對照組比較具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組產婦陰道分娩率為86.7%，新生兒窒息率為3.3%，優于對照組產婦的71.7%和15.0%（P＜0.05）。綜上所述，導樂分娩是與現代人文化、個性化服務產科模式相貼合的一種產科護理干預手段，實行導樂分娩有利于促進初產婦自然分娩，且在提高母嬰安全性及護理滿意度等方面具有突出效果。因此，值得產科進一步推廣和運用。

[1]金新麗.陪伴待產配合自由體位管理在初產婦自然分娩中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(30):3860-3862.

[2]張愛清,嚴素紅,宋秀美,等.低危初產婦自然分娩中無保護會陰接產法研究[J].護理學雜志,2014,29(14):6-8.

[3]陳小金,向亞利,彭紅嬰.導樂分娩對產婦心理因素及分娩的影響[J].湖南師范大學學報:醫學版,2010,7(4):55-57.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.33.101.02