高齡髖部骨折患者術后肺部感染的致因及護理要點分析

羅 燕

（湖北省赤壁市蒲紡醫院，湖北 咸陽 437321）

高齡髖部骨折患者術后肺部感染的致因及護理要點分析

羅 燕

（湖北省赤壁市蒲紡醫院，湖北 咸陽 437321）

目的觀察高齡髖部骨折患者術后肺部感染的致因及護理要點。方法 選取2016年1月17日～2017年1月17日我院收治的80例高齡髖部骨折患者，對其術后肺部感染的發病機制進行分析，并實施相應護理措施。結果 肺部感染組術前營養不良、術前住院時間≥5d、術前長期吸煙、術后機械通氣時間≥2d、術后未及時抬高床頭及叩背、術前合并癥發生率與無感染組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對高齡髖部骨折患者采取相應護理措施，能夠有效降低其術后肺部感染發生率，值得臨床研究。

高齡髖部骨折；術后肺部感染的；護理

髖部骨折為臨床上常見的老年疾病，對該疾病臨床上常采取手術治療，但由于患者術后發生肺部感染的幾率較大，因此，對其實施有效的護理干預尤為重要[1]。本文中，對本院2016年1月17日～2017年1月17日收治的高齡髖部骨折患者展開研究，尋求適宜的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月17日～2017年1月17日我院收治的80例高齡髖部骨折患者，其中男60例，女20例，年齡70～97歲，平均年齡（83.61±1.03）歲。

1.2 方法

1.2.1 肺部感染診斷標準

根據本院醫院感染診斷標準中臨床癥狀為：咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等；體征：濕啰音、雙側或一側肺可聞及。X線檢查：肺紋理出現增粗現象，且出現滲出性病變，伴有胸腔積液。伴有以上臨床癥狀及體征者則可診斷為肺部感染。將以上情況作為標準，將本院80例患者分為肺部感染組與無感染組，各40例。

1.2.2 收集資料

資料包括患者一般資料、術前資料及手術資料等。導致高齡髖部骨折患者術后發生肺部感染的危險因素：術前：年齡、骨折類型、術前住院時間、術前有合并癥、術前長期吸煙、疼痛、術前營養不良及抗生素使用種類；術中：麻醉方式、手術時間、手術方式及術中出血；術后：抗生素使用種類、機械通氣時間、術后未及時抬高床頭及叩背、疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象危險因素單因素分析（術前營養不良、術前住院時間≥5d、術前長期吸煙、術后機械通氣時間≥2d、術后未及時抬高床頭及叩背、術前合并癥）。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 危險因素單因素

導致患者術后肺部感染的單因素為術前營養不良、術前住院時間≥5d、術前長期吸煙、術后機械通氣時間≥2d、術后未及時抬高床頭及叩背、術前合并癥，與無感染組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者危險因素單因素分析[n(%)]

3 討 論

導致高齡髖部骨折患者術后發生肺部的感染的高危因素較多，其中術前長期吸煙及合并癥的因素分析為：由于患者長期吸煙，易導致其呼吸道粘膜分泌物出現增多的現象，對術后肺功能的恢復具有一定影響[2]。而術前伴有合并癥者術后肺部感染的幾率更大，其原因是由于合并癥越多易導致其對手術的耐受性較差，從而易導致其發生肺部感染。而術前住院時間過長則可導致其死亡率增加，有研究認為，應在患者發生骨折后3天內實施手術，若超過3天，則可導致術后肺部感染的發生率上升[3]。術前機械通氣時間則是由于患者在實施手術過程中，長時間的使用機械通氣，而過長的時間易導致患者上呼吸道的正常生理通道受到損傷，使其呼吸道粘膜的免疫屏障功能下降。

根據上述危險因素，應對其實施相應的護理干預，能夠有效降低其術后發生肺部感染的幾率。主要護理措施為：①盡早手術，改善術前肺功能狀態：當患者發生骨折后，應立即將其送入醫院，并完善各項檢查，為手術做好充分準備。對伴有合并癥及大量吸煙史患者，應在術前告誡其進行戒煙[4]。②縮短術后機械通氣時間：術后將患者氣管插管盡早拔除能夠有效降低其發生肺部感染的幾率。在對患者實施吸痰操作時，應嚴格執行無菌操作，能夠防止其發生交叉感染現象[5]。③心理護理：由于大多數高齡髖部骨折患者均伴有合并癥，從而導致其術后無法進行自理，易導致其產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。因此，護理人員應主動與患者進行溝通，并給予其充分的支持與鼓勵，告知其該疾病為老年的多發疾病，使其能夠緩解不良情緒，以樂觀的心態面對疾病，從而建立戰勝疾病的自信。

通過本次研究，肺部感染組術前營養不良、術前住院時間≥5d、術前長期吸煙、術后機械通氣時間≥2d、術后未及時抬高床頭及叩背、術前合并癥發生率與無感染組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，根據患者發生肺部感染的因素進行分析并給予其針對性護理干預，對降低其術后肺部感染發生率具有重要作用，值得研究。

[1]李海英,金 紅,張春鳴,等.高齡髖部骨折病人術后肺部感染的危險因素分析及護理對策[J].護理研究,2015,27(14):1345-1346.

[2]范愛潔.高齡髖部骨折病人術后肺部感染的危險因素分析及護理對策[J].中國傷殘醫學,2014,14(11):203-204.

[3]趙小林,楊光煦,歐陽傳煒,等.高齡髖部骨折院內肺部感染危險因素的預防控制分析[J].養生保健指南,2017,10(13):273.

[4]徐 莉,張 紅.高齡髖部骨折圍手術期46例護理干預及肺部感染風險評估[J].陜西醫學雜志,2014,38(9):1268-1269.

[5]王水清.高齡髖部骨折圍手術期風險分析及護理措施[J].中外醫療,2015,32(14):133-134.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.72.02