腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理分析

李 雪

（河北省衡水市故城縣醫院，河北 衡水 253800）

腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理分析

李 雪

（河北省衡水市故城縣醫院，河北 衡水 253800）

目的分析探討腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理措施，總結其應用體會。方法 本研究將我科在2015年1月～2016年12月期間收治的70例膽結石癥且進行腹腔鏡下微創手術治療的患者作為研究對象，根據隨機數字表法將將其分別納入觀察組（35例）與對照組（35例），對納入觀察組的患者采用快速康復外科護理方法進行護理干預，而對照組患者則常規采用二級護理方法，于患者出院前統計對比其術后并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組患者便秘、腹脹及排尿困難等的發生率較對照組明顯低，組間對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組患者的滿意度分別為97.14%和80.00%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予實施腹腔鏡下微創手術的膽石癥患者相應的快速康復外科護理干預，可有效促進患者預后及康復，減少術后并發癥的發生，提高患者滿意度，可做進一步推廣應用。

膽結石癥；腹腔鏡手術；康復外科護理；并發癥

膽結石是一種較為常見的疾病，病發突然，主要表現為不同程度的膽絞痛[1]。當前，臨床上多采取手術方法治療此疾病。傳統的開腹手術對患者造成的機體損傷較大，術后康復較慢，伴隨著微創技術的應用，腹腔鏡下膽囊切除術越來越多的應用于膽結石的治療。手術患者術后機體免疫力減弱，極易出現并發癥，影響患者預后[2]，針對此種情況，我科采取快速康復外科護理模式，以減少患者術后并發癥的發生，促進患者康復。為探討分析快速康復外科護理模式的效果，總結其應用價值，本研究以我科2015年1月～2016年12月期間收治并采取腹腔鏡下微創手術治療的70例膽結石癥患者作為研究對象進行對比分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究將我科于2015～2016年兩年內收治并采取腹腔鏡下微創手術治療的70例膽結石癥患者作為研究對象，根據隨機數字表法將所有患者納入觀察組與對照組，兩組各35例患者。觀察組35例患者中，包括男性18例及女性17例；患者年齡范圍在28～65歲之間，平均年齡（45.53±4.28）歲。對照組35例患者中，包括男性19例及女16例；患者年齡范圍在26～66歲之間，平均年齡（46.07±4.92）歲。分別采用卡方檢驗、t檢驗對比兩組患者的性別、年齡等基線資料，統計結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步對比分析。本研究上報醫院倫理學委員會并經批準同意，且所有患者簽署知情同意書。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規二級護理措施；針對觀察組患者采用快速康復外科護理方法，主要包括：（1）科室成立快速康復外科護理小組，接受相關知識與技能的培訓，通過針對患者術后易出現的并發癥進行循證，查閱相關文獻，為護理提供指導；（2）強化基礎護理：注意幫助手術后患者定時翻身，避免褥瘡，同時保持患者呼吸道、導尿管通暢，適當抬高下肢，預防靜脈血栓；（3）健康教育：為患者講解疾病的誘發因素及術后注意事項，糾正患者不良的生活及飲食習慣，指導患者對疾病進行自我監控和調理。

1.3 觀察指標

兩組患者住院期間的術后并發癥進行觀察、統計，對比其并發癥發生率。另外，采取查閱文獻、專家咨詢等方法制定護理質量滿意度調查表，對兩組所有患者進行問卷調查。調查內容主要包括患者對護理方法的滿意度，問卷采取百分制，并按照≥90分、70～80分、≤70分三個層次將患者滿衣服分為非常滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意患者+較滿意患者）/所有患者。

1.4 統計方法

本研究中各組所獲得的數據資料均采用EXCEL軟件進行錄入、清洗，采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析、處理，其中計數資料使用率（%）進行表示，計量資料采用均數±標準差（±s）進行表示，計數資料、計量資料分別采用卡方檢驗、t檢驗進行統計推斷，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組膽石癥患者術后并發癥發生率比較

觀察并統計兩組患者的術后并發癥發生情況，對比結果可見觀察組患者便秘、腹脹及排尿困難的發生率均顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），結果詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組膽石癥患者護理質量滿意度比較

患者出院前均進行護理質量滿意度調查，匯總結果顯示觀察組的總體滿意度為97.14%，而對照組的總體滿意度僅為80.00%，兩組組間差異顯著（P＜0.05）。結果詳見表2。

表2 兩組患者護理質量滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥具有創傷小、恢復快等優點，能夠極大減輕患者的痛苦。但與此同時，我們也應注意到，若護理不及時，不可避免仍會出現術后并發癥或不良反應等護理風險。而快速康復外科護理通過在原有護理措施的基礎上進行優化，針對手術后患者易出現的問題進行積極循證，并在護理中采取相應措施避免問題的出現，能夠有效預防減少各種并發癥及不良反應，促進患者更快更好的康復[3]。通過本研究結果可以看出，通過給予觀察組患者快速康復外科護理干預措施，其便秘、腹脹及排尿困難等的發生率較對照組明顯低，組間對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組患者對不同護理方法的滿意度分別為97.14%和80.00%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

因此，給予實施腹腔鏡下微創手術的膽石癥患者相應的快速康復外科護理干預，可有效促進患者預后及康復，減少術后并發癥的發生，提高患者滿意度，可做進一步推廣應用。

[1]王秀云,耿立軒,張 超,等.人性化護理在改善急診膽結石患者心理及疼痛中的應用價值.世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2153.

[2]柴 華.腹腔鏡手術應用于膽結石患者的術后護理體會[J].中國現代藥物應用,2016,10(4):203-204.

[3]何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復外科護理模式降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術后并發癥的實踐[J].現代臨床護理,2016,15(6):35-36.

本文編輯：王 琦

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.33.70.02