嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥預防

黃珍珍

（荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥預防

黃珍珍

（荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的分析嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥的預防方法。方法 選取2015年3月～2016年3月來我院治療嚴重創(chuàng)傷性休克的90例患者作為本次實驗的研究對象，并隨機分為數(shù)量相等的兩組，45例比較組患者采用常規(guī)護理，另45例研究組患者采用急診護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者家屬對護理的滿意度。結果 研究組家屬護理滿意度為95.6%，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，比較組家屬護理滿意度為75.6%，并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，研究組患者家屬的護理滿意度與患者并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結論 給予創(chuàng)傷性休克患者急診護理并進行及時的并發(fā)癥預防，不僅降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且提高了患者家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

嚴重創(chuàng)傷性休克；急診護理；并發(fā)癥

創(chuàng)傷性休克是由于創(chuàng)傷而引起的疼痛、出血、失液等一系列綜合癥，一旦發(fā)生嚴重創(chuàng)傷性休克，患者隨時都有呼吸和心跳停止的危險[1]。因此，對患者進行及時的搶救和急診護理尤為重要。本文通過對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥的預防進行了簡要的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的90例嚴重創(chuàng)傷性休克的患者作為本次實驗的研究對象，并隨機分為比較組和研究組，每組各45例。比較組患者中，男性患者26例，女性患者19例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，平均（41.5±1.2）歲，其中，交通事故傷24例，墜落傷12例，鈍器所傷9例；研究組患者中，男性患者24例，女性患者21例，最大年齡70歲，最小年齡15歲，平均（42.5±1.1）歲，其中，交通事故傷22例，墜落傷13例，鈍器所傷10例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予比較組患者入院后常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測患者的生命體征（血壓、心率、脈搏），遵循醫(yī)囑進行治療。給予研究組患者進行急診護理，具體為：①患者入院后立即對患者進行全方位的檢查，并實施搶救，根據(jù)患者的休克程度，補充血容量，相關血型缺乏時為患者注射生理鹽水，以恢復血壓，待血壓恢復并找到相關血源后，進行輸血[2]；②幫助患者擺放正確的體位，抬高患者的頭部和軀干部30度左右，避免因腹腔臟器上移而影響心肺功能；③及時清理患者呼吸道的分泌物和血塊等，確保患者呼吸道保持通暢，必要時為患者進行氣管插管，保證患者充分吸氧；④對開放性損傷出血者進行加壓包扎，密切觀察患者受壓部位的血液循環(huán)情況，防止局部缺血性壞死；閉合性損傷出血者要盡快查明出血原因，并協(xié)助醫(yī)生對出血進行控制；⑤患者入院后，患者家屬難免會出現(xiàn)焦急、恐懼和情緒失控，護理人員及時給予患者家屬心理安慰和疏導，向患者講解搶救方法，并告知家屬做好心理準備，以防患者家屬因搶救無效而出現(xiàn)過激行為[3]；⑥做好術前的準備工作，嚴格按照無菌操作配合醫(yī)生進行手術，術中出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生采取相應的措施，術后給予患者精心的用藥、飲食及康復護理，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并采用醫(yī)院自制的護理滿意度問卷調查表邀請患者家屬對護理滿意度進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比表示，用X2檢驗數(shù)據(jù)，計量資料采用±標準差（±s）表示，組間比較t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者家屬對護理滿意度的比較

研究組護理滿意度為95.6%，比較組護理滿意度為75.6%，研究組的護理滿意度顯著高于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見下表1。

表1 兩組患者家屬對護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

45例比較組患者中3例（6.7）患者發(fā)生血栓，5例（11.1）患者發(fā)生器官損傷，1例（2.2）患者發(fā)生感染，研究組患者中1例（2.2）患者發(fā)生血栓，1例（2.2）患者發(fā)生器官損傷，無患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

創(chuàng)傷性休克是由于人在身體發(fā)生暴力作用后，體內重要臟器發(fā)生嚴重損傷、出血等情況，從而患者有效循環(huán)血量減少、劇烈疼痛，導致患者出現(xiàn)恐懼等情緒的一種機體代償失調的綜合征。交通事故傷、機器損傷、墜落傷等是常見的導致創(chuàng)傷性休克的病因[4]。當患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克時，護理人員要及時的通知醫(yī)生，并迅速為患者建立靜脈通道，給予患者氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，患者靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應選擇較粗大且直的血管，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。同時，密切注意患者的生命體征，對出血部位進行臨時包扎，準備好搶救物品和藥品，觀察患者的

神志面色、口唇、指甲的顏色以及病情的動態(tài)變化，及時告知患者家屬手術風險并對其進行心理護理，防止醫(yī)患糾紛。術后及時做好患者的機體護理，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

本次實驗中，比較組患者采用常規(guī)護理，研究組患者采用急診護理，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者家屬護理滿意度均顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，急診護理在嚴重創(chuàng)傷性休克患者中的應用有著重大的作用和價值，不僅有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，而且提高了患者家屬的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]邱彩媛.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥預防措施[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,10:91-93.

[2]張秀香,鄭玉秀.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥處理探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,29:261-262.

[3]陳華英,吳國新.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理措施研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,01:177-178.

[4]劉學慧.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理[J].臨床合理用藥雜志,2015,06:165-166.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.67.02