整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者治療期間的臨床效果觀察

張健坤

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院血液科，廣西 桂林 541002）

整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者治療期間的臨床效果觀察

張健坤

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院血液科，廣西 桂林 541002）

目的觀察整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者治療期間的臨床效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的急性白血病患者85例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)模式不同將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組45例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者共有例治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共有例治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者高熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.O5）。結(jié)論 對(duì)于急性白血病患者給予整體護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床治療效果，降低個(gè)體不良反應(yīng)發(fā)生率。

整體護(hù)理干預(yù)；急性白血病；臨床效果

急性白血病病因尚不明確，臨床認(rèn)為本病的發(fā)生是在個(gè)體遺傳因素、病毒感染、烷化學(xué)制劑以及電離輻射等因素的影響下，導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)骨髓造血功能障礙，骨髓中大量出現(xiàn)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞，患者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、局部感染、出血等癥狀[1]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院共收治85例急性白血病分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式以及整體護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)比較兩組患者不良反應(yīng)、高熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度，論證整體護(hù)理干對(duì)急性白血病患者臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的急性白血病患者85例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)模式不同將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組45例，男26例，女19例，年齡14～55歲，平均年齡（38.6±4.5）歲。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡17～52歲，平均年齡（37.9±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2015年1月～2017年1月共收治85例急性白血病符合急性白血病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）臨床癥狀：患者均出現(xiàn)貧血、牙齦出血、鼻出血、眼底出血、發(fā)熱盜汗、淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛等癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、神情煩躁。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：個(gè)體外周血白細(xì)胞異常，骨髓象顯示原始細(xì)胞含量增加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除神經(jīng)精神功能障礙患者。②排除患有語(yǔ)言溝通障礙患者。③排除合并腦、心、肝等重要臟器損傷患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后均給予保護(hù)性隔離，對(duì)于隔離病房定期進(jìn)行清潔消毒，保證個(gè)體室內(nèi)空氣清新。對(duì)個(gè)體飲食、作息等方面進(jìn)行健康教育，囑患者盡量臥床休息，避免個(gè)體劇烈勞動(dòng)，過(guò)度勞累。同時(shí)增加高能量、高蛋白、易消化的飲食物，為個(gè)體疾病恢復(fù)提供充足的能量。除此之外，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，飯后用軟毛刷清潔口腔，順應(yīng)季節(jié)變化，增減衣物。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

給予整體護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）心理干預(yù)：患者入院后護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言交流、發(fā)放宣傳材料、召開(kāi)專家講壇、播放影音資料等形式，增加患者對(duì)急性白血病相關(guān)疾病的了解，減輕患者由于缺乏對(duì)相關(guān)疾病了解你，從而出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、抗拒等心理情緒變化。（2）對(duì)癥護(hù)理：①檢測(cè)個(gè)體脈搏、體溫變化情況，急性白血病患者在長(zhǎng)期化療診療過(guò)程中可出現(xiàn)代謝增高，檢測(cè)個(gè)體脈搏有利于醫(yī)護(hù)人員及早發(fā)現(xiàn)個(gè)體心悸、氣促等癥狀，并安排專人護(hù)理。急性白血病患者粒細(xì)胞減少、腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)，個(gè)人在炎癥因子的刺激下可出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，監(jiān)測(cè)急性白血病患者體溫，可早期發(fā)現(xiàn)患者局部感染癥狀，并給予及時(shí)有效的對(duì)癥處理。（3）日常生活護(hù)理：囑急性白血病患者進(jìn)行皮膚、血管、會(huì)陰以及肛周護(hù)理，個(gè)體患者在日常清潔過(guò)程中勿用溫度過(guò)高或者用力擦洗，對(duì)于發(fā)生肛周感染的患者給予高錳酸鉀坐浴治療，保障個(gè)體大便通暢，定期更換內(nèi)褲。化療后用適量生理鹽水稀釋血管壁上藥物沉積量，從而避免化學(xué)藥物對(duì)血管結(jié)構(gòu)的破壞。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者惡心、嘔吐、口腔感染、出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（2）比較兩組患者高熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及滿意度。滿意度調(diào)查采用個(gè)體出現(xiàn)時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷滿分100分，得分在60分以上表示滿意，滿意度=得分60分以上例數(shù)/各組總例數(shù)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；其中計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)比較

觀察兩組患者惡心、嘔吐、口腔感染、出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有15例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

2.2 相關(guān)診療情況比較

觀察兩組患者高熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者高熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及滿意度各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照 組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者相關(guān)診療情況（±s）

表2 兩組患者相關(guān)診療情況（±s）

組別 n 高熱持續(xù)時(shí)（d） 住院時(shí)間（d） 滿意度（%）實(shí)驗(yàn)組 45 3.2±0.5 11.6±1.2 93.3%(42/45)對(duì)照組 40 5.1±0.8 16.2±3.2 77.5%(31/40) t值/x2值 7.062 7.781 5.924 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，臨床治療多采用輸血、控制出血、化療治療為主，從而減少白血病細(xì)胞群，抑制白細(xì)胞對(duì)正常浸潤(rùn)。骨髓是人體重要的免疫器官，造血干細(xì)胞惡性克隆在破壞骨髓造血功能的同時(shí)對(duì)個(gè)體正常細(xì)胞免疫功能會(huì)造成一定的影響，從而增加個(gè)體骨髓抑制、口腔感染、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。且臨床研究發(fā)現(xiàn)急性白血病患者在臨床治療過(guò)程中往往出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒。整體護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，從單純關(guān)注個(gè)體疾病護(hù)理以患者為中心的心理、疾病、生活等各個(gè)方面的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理基于患者生理、心理、精神等多個(gè)層而需求，患者入院后通過(guò)采用多種健康宣講形式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)相關(guān)疾病的了解，可在增加患者治療信心的同時(shí)提升患者臨床診療依從性[5，6]。從而避免個(gè)體不良生活習(xí)慣對(duì)臨床治療效果的影響，有效降低個(gè)體不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次實(shí)驗(yàn)顯示給予整體護(hù)理的對(duì)照組其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，明顯少于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度為93.3%，明顯高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于急性白血病患者給予整體護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者住院時(shí)間，持續(xù)高熱時(shí)間，提升臨床治療效果。

[1]林 群,林麗娥.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者治療期間的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,11(13):122-125.

[2]彭群英.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者化療后骨髓抑制期的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,12(21):134-136,191.

[3]陳 榮,鄭迎春,房夏玲,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在兒童急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):100.

[4]支 蕓.急性白血病護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理程序的干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):110.

[5]蔡 瑋,吳智絢,孫 丹,等.急性白血病患兒化療后中性粒細(xì)胞缺乏性腸炎的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(3):31-32.

[6]白獻(xiàn)紅,王 勵(lì),秦 瑩,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急性白血病患者PICC護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(9):669-670.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.33.61.02

張健坤（1980.7.-），女，廣西平南，本科，主管護(hù)師，血液科護(hù)士長(zhǎng)，主要研究方向：血液病護(hù)理。