細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用

蔣利華

（天門市第一人民醫院血液透析科，湖北 天門 431700）

細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用

蔣利華

（天門市第一人民醫院血液透析科，湖北 天門 431700）

目的研究分析在終末期的糖尿病腎病患者開展血液透析過程中運用細節管理模式的作用。方法 選取本院終末期糖尿病腎病血液透析患者100例，平均分成實驗觀察組和常規對照組。對常規對照組患者使用普通常規模式護理，對實驗觀察組采用常規模式護理基礎上的細節管理。對比兩組患者護理后的并發癥率。結果 實驗觀察組中的并發癥率顯著優于常規對照組（P＜0.05）。結論 臨床上在護理終末期糖尿病腎病血液透析患者過程中運用細節管理能夠起到顯著地效果，可以有效的預防并發癥的發生，促進患者的生活質量提升，積極改善病情，具有臨床推廣價值。

糖尿病腎病；終末期；血液透析；細節管理；護理效果

糖尿病慢性并發癥屬于糖尿病腎病的一類，主要由于患者腎臟損傷導致機體代謝出現紊亂，并逐漸導致末期腎臟病的發生，在很大程度上使患者的生活受到了影響[1]。本院該病癥護理方式為研究基礎探討細節護理方式的效果。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取本院確診為終末期糖尿病腎病血液透析患者100例，所選取的時間段為2016年1月至2016年6月，利用隨機數字法將其平均分成實驗觀察組和常規對照組，每組50例。實驗觀察組男性28例，女性22例，整體年齡分布在34歲至56歲之間，平均年齡為（42.36±2.81)歲；常規對照組男性25例，女性25例，整體年齡分布在33歲至58歲之間，平均年齡為（43.13±3.22)歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組采用不同的護理方式，其中常規對照組使用常規末期糖尿病腎病血液透析的護理方式；實驗觀察組對在使用常規護理模式的基礎上加入細節護理模式。具體內容為：（1）血液透析進行前：①心理疏導[2]。在患者進行血液透析準備階段，需要根據患者情況的不同進行針對性的心理疏導，患者在進行血液透析前會出現一定的憂慮以及恐懼的心理，通過護理人員的講解，讓患者充分了解血液透析的過程以及原理，從而降低患者的抗拒心理。②進行透析前血管的選擇。由于患者身體內血管的物理性質存在一定的差異，通過選擇彈性較好、血管直徑較大的血管有利于手術的進行[3]。（2）在進行血液透析的過程中：①首先需要對患者的血管進行疏通處理，最大化降低多次穿刺對患者造成的損傷。②規范操作。手術過程中護理人員需要嚴格按照手術護理標準進行工作，各個操作流程需要得到全面保障。（3）透析手術完成后：①防止患者血壓過高對手術的影響。②防止患者出現低血壓的細節管理模式。③防止手術過程中患者出現低血糖的情況。④注重患者發生心腦血管并發癥的細節護理模式。⑤防止手術出現干擾的細節護理模式。

1.3 觀察指標

在手術過后，護理模式優劣的評定標準主要對患者的術后并發癥的具體情況。

1.4 統計方法

2 結 果

對比兩組患者的透析后的并發癥情況,研究結果顯示在完成護理后，血液透析并發癥組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的透析后的并發癥情況[n（%）]

3 討 論

糖尿病腎病對患者正常生活造成的影響極其惡劣，病癥屬于糖尿病的慢性并發癥類別，對患者的代謝造成影響，從而導致機體腎臟的損傷，并導致患者出現末期腎臟病的情況。

細節護理方式的核心是采用統一標準的管理模式對患者進行護理。隨著醫療水平的不斷提高，手術護理模式急需進一步改進，傳統的護理方式難以滿足現代醫學的需要，而細節護理模式能夠更加精準對患者進行針對性的服務，從而保障手術過程中的安全性，降低患者手術產生的心理壓力，細節護理相比傳統護理模式具有更加安全的優點，在很大程度上能夠降低患者術后并發癥的出現，整個護理過程更加趨于系統化。在細節護理的過程中要求患者家屬的產于，大部分患者對于手術具有一定的排斥心理，而家屬的參與能夠增強患者的安全感，并有效的幫助了護理過程中心理疏導的進程[4]。

本文通過對比實驗的方式對常規護理模式以及在常規護理基礎上開展細節護理進行全面分析，結果顯示采用細節護理的實驗觀察組具有良好的手術收益，患者出現高血壓、低血壓、心腦血管以及低血糖等并發癥的出現有了很大程度的降低，與李銳釗等人相關報道具有統一性，實驗過程表明實施細節護理在很大程度上能夠提升患者手術的舒適度，并且幫助患者減輕了心理壓力，患者不僅能夠以良好的心態接受手術治療，手術的整體效率也有了很大程度上的提升。

綜上所述，臨床上在護理終末期糖尿病腎病血液透析患者過程中運用細節管理能夠起到顯著地效果，可以有效的預防并發癥的發生，促進患者的生活質量提升，積極改善病情，具有臨床推廣價值。

[1]田大成,張國慶,陸曉華,等.含糖透析液預防終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中低血糖的發生[J].寧夏醫科大學學報,2016,38(9):1084-1086.

[2]馮云生,趙亞娟,張寶紅,等.血液透析聯合血液灌流對終末期糖尿病腎病患者血清炎癥因子水平及營養不良的影響[J].河北醫學,2016,22(7):1114-1116.

[3]馮云生,趙亞娟,王艷新,等.血液透析聯合血液灌流對終末期糖尿病腎病患者胰島素抵抗及營養狀態的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(20):2029-2031.

[4]湯夢娟,李 巖,肖 蕊,等.終末期糖尿病腎病的血液透析與腹膜透析的比較研究[J].現代生物醫學進展,2015,15(20):3886-3888.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.33.30.02