PICC置管患者導管維護依從性現狀調查及護理干預

雷音梅，王曉楠，潘 艷，唐 曉*

（云南省腫瘤醫院門診部，云南 昆明 650106）

PICC置管患者導管維護依從性現狀調查及護理干預

雷音梅，王曉楠，潘 艷，唐 曉*

（云南省腫瘤醫院門診部，云南 昆明 650106）

目的 調查PICC置管患者的導管維護依從性現狀，并探討針對性的護理干預措施。方法 選取2016年10月～2017年2月于我行PICC置管的23例患者為研究對象。由專人對患者研究期間的導管維護情況進行記錄，并調查影響患者導管維護的相關原因，進行分析并探討針對性的護理措施。結果 不同患者的導管維護已從性高低不同，PICC置管患者的導管維護依從性總良好率為34.8%，對影響PICC導管患者依從性的相關原因進行調查，其中患者的疾病程度所占比例最高47.8%，其次是經濟因素26.1%，另外交通因素17.4%和家屬是否支持治療8.7%也是影響患者導管維護依從性的原因。結論 PICC置管患者的導管維護已從性較低，受多種因素的影響，應針對這些原因進行相應的護理干預，提高患者的導管維護依從性。

PICC置管；維護；依從性；護理干預

PICC置管即經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，在腫瘤等患者的藥物治療時，能避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，防止藥物對外周血管的刺激，減少靜脈炎的發生[1]，因此能夠有效保護上肢靜脈，減輕患者的疼痛，在臨床上應用廣泛。PICC置管后導管的維護對患者的治療至關重要，本研究調查患者對PICC置管維護依從性，并探討相應的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年2月于我行PICC置管的23例患者為研究對象。其中男13例，女10例，年齡39～73歲，平均年齡（67.4±2.8）歲。排除標準：患有精神疾病的患者；不能與護理人員有效溝通的患者；同意加入本研究的患者。

1.2 方法

（1）調查患者導管維護情況：由專人對患者進行相關的PICC置管導管維護的健康教育，指導患者在日常生活中對導管的護理；囑咐患者按時回醫院對PICC導管的護理、更換敷料或導管。由相應的護理人員記錄患者在研究期間進行敷料更換和導管護理的情況，記錄患者是否能夠遵醫囑在規定的時間內進行規定次數的PICC導管護理，在進行導管護理過程中能否良好配合護理人員，從而觀察患者的導管維護依從性。（2）調查患者導管維護不佳原因：對所有患者的導管維護情況進行統計后，護理人員與患者充分溝通，調查患者在PICC置管期間，影響其堅持遵醫囑進行PICC導管護理的原因，從而分析影響患者的導管維護依從性的原因，為制定針對性的護理措施提供依據。

1.3 觀察指標

PICC置管患者導管維護依從性現狀：（1）患者對導管維護依從性的高低：PICC 維護依從性判定[2]：優：患者按時進行PICC導管維護，在護理操作過程中積極配合醫護人員，日常生活中能夠較好保護PICC 導管，使其保持無污染狀態；良：患者多數情況下能夠按時進行 PICC 導管維護，偶爾有延遲或提前情況，在護理操作過程中可較好配合醫護人員，日常生活中PICC導管無污染；差：未達到以上標準，不能按時進行PICC置管維護，不能配合相關操作甚至完全不進行導管維護，導管脫落、污染等。維護依從性良好率=優率+良好率。（2）影響患者維護依從性的原因。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PICC置管患者導管維護依從性程度

不同患者的導管維護已從性高低不同，PICC置管患者的導管維護依從性總良好率為34.8%，見表1。

表1 PICC置管患者導管維護依從性程度

2.2 PICC置管患者導管維護依從性的影響原因

對影響PICC導管患者依從性的相關原因進行調查，其中患者的疾病程度所占比例最高47.8%，其次是經濟因素26.1%，另外交通因素17.4%和家屬是否支持治療8.7%也是影響患者導管維護依從性的原因，見表2。

表2 PICC置管患者導管維護依從性的影響原因

3 討 論

3.1 PICC置管患者的導管維護依從性現狀

PICC置管的主要作用是用于給藥，置管對皮膚造成創傷，置管后保持導管的通暢，防止導管扭曲，預防感染是保證患者順利治療的關鍵。PICC導管的護理是一個長期反復進行的過程，患者的導管維護依從性現狀值得關注和調查。本研究對23例PICC置管患者的導管維護已從性調查發現，患者的依從性較低，僅有34.8%的患者能夠保持良好的導管維護依從性，按時完成導管的維護。對患者導管維護依從性差的原因進行調查分析，患者的疾病情況是影響患者導管維護依從性的首要原因。患者的病情尤其是腫瘤患者的病情程度不同，對患者造成的心理壓力不同。如腫瘤患者的腫瘤分期越晚，侵襲程度越高，患者的治療效果越差，則會導致患者的對治療失去信心，從而對導管的維護積極性下降[3]。經濟因素和交通因素是制約患者導管維護的次要原因。經濟基礎差，交通不便利的患者因對經濟負擔的憂慮，刻意減少導[4] 畢敬華.小兒高熱驚厥應用護理干預的效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(1):227-228．

[5] 蔣 丹.小兒高熱驚厥整體護理干預[J].中國繼續醫學教育,2015,24(06):214-215．

[6] 林惠玲,范玉梅,陳 燕,等.小兒高熱驚厥的中西醫結合急救護理[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(1):56-57．

[7] 張學軍.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預[J].國際護理學雜志,2014,37(12):3454-3456．

[8] 王 歡.健康教育路徑模式應用于急診小兒高熱驚厥的效果評價[J].今日健康,2015,14(10):145．

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.163.02

唐 曉