護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反應(yīng)的影響

陳簡興，陳建華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

?腫瘤科護(hù)理?

護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反應(yīng)的影響

陳簡興，陳建華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探究鼻咽癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對放射性口咽粘膜反應(yīng)的影響。方法 選取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各61例，對照組按照常規(guī)放療護(hù)理治療，研究組在進(jìn)行放療治療的過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括對患者的口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、病情評估以及心理疏導(dǎo)護(hù)理等。結(jié)果 兩組鼻咽癌患者分別通過常規(guī)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在放療劑量控制在30 Gy與50 Gy時發(fā)生放射性口咽炎級別為II～I(xiàn)II級，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,研究組略小于對照組。且放射劑量設(shè)定為70 Gy時，研究組鼻咽癌患者的放射性口咽炎級別為I～I(xiàn)I級，而對照組患者劑量為70 Gy時其放射性口咽炎級別主要為II～I(xiàn)II級。結(jié)論 針對鼻咽癌患者放療治療中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以起到較好的效果，提高生活質(zhì)量，值得在臨床治療中應(yīng)用和推薦。

護(hù)理干預(yù)；鼻咽癌；放射性口咽粘膜反應(yīng)；影響

本次實驗研究中抽取的兩組鼻咽癌患者選擇在放療治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并重點觀察了研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，包括不同劑量放療時口咽粘膜反應(yīng)的發(fā)生情況等，就存在的問題提出針對性的建議以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各61例。研究組男38例，女23例，年齡28～68 歲，平均年齡（43.6±5.9）歲；對照組男35例，女26例，年齡33～71歲，平均年齡（45.9±6.3）歲，并且在抽取的所有研究對象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2012年中華醫(yī)學(xué)會WHO提出的《鼻咽癌患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，均符合實驗研究標(biāo)準(zhǔn)，兩組病情分級、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴(yán)重感染、高血壓等情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用美國瓦里安Trilogy直線加速器照射，1次/d，每周五次，持續(xù)7周，總劑量為70 Gy，并應(yīng)用藥物處理。對照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即成立護(hù)理小組，對患者的病情進(jìn)行評估分析，制作口腔反應(yīng)以及健康教育實施量表，對患者的病情和指標(biāo) 進(jìn)行觀察，并將記錄分析。針對性的口腔護(hù)理，讓患者保持口腔清潔，消除義齒、齲齒等影響，并用壓舌板進(jìn)行檢查，對口腔黏膜反應(yīng)進(jìn)行評估，并用試紙測試pH，根據(jù)pH的大小選擇應(yīng)用碳酸氫鈉或者呋喃西林，并應(yīng)用地塞米松、鹽酸氨溴索、金因肽等進(jìn)行超聲霧化操作，指導(dǎo)其口腔衛(wèi)生習(xí)慣保持，及時漱口，保持口腔黏膜的濕潤度[1]。讓患者放療前口含冰塊，放療后吐出。加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，讓患者明確自身病情，并能夠正確的認(rèn)識病癥的起因、治療過程注意事項，并提供成功治療案例，增強(qiáng)患者的治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。通過宣傳冊、媒體視頻的等進(jìn)行宣講，讓患者認(rèn)識到口腔黏膜反應(yīng)的影響狀況，并指導(dǎo)其合理飲食，少食多餐，切忌辛辣和刺激性食物，禁酒禁煙。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗研究中的數(shù)據(jù)指標(biāo)全部通過2012 年中華醫(yī)學(xué)會WHO提出的《鼻咽癌患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，并重點觀察了鼻咽癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對粘膜反應(yīng)的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對照組鼻咽癌患者放療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對不同放療劑量口腔粘膜放療反應(yīng)的影響分析。

表1 兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方法對口腔粘膜放療反應(yīng)的影響對照

3 討 論

近些年鼻咽癌發(fā)病率持續(xù)上升，是臨床惡性腫瘤中較為常見的病癥類型之一，發(fā)病率極高，且具有較高的死亡率和致殘率，臨床治療主要以放射治療為主。由于鼻咽癌屬于惡性腫瘤性疾病[3]，其在放療中容易產(chǎn)生口咽黏膜損傷性反應(yīng)，并且會引起口咽出現(xiàn)腫脹、疼痛、潰瘍和灼傷等癥狀，患者往往不能正常進(jìn)食，且會造成營養(yǎng)失衡，患者的體質(zhì)下降，身體虛弱，影響放療過程。不僅會增加治療時間，還會延誤治療時機(jī)，控制腫瘤的效果較好，復(fù)發(fā)率增高，不利于后期的治療工作的開展。在放療過程中容易因毒副作用等導(dǎo)致患者正常器官和組織損傷，尤其是出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，毛細(xì)血管反應(yīng)性擴(kuò)張，局部充血會出現(xiàn)紅斑，并且會導(dǎo)致粘膜潰瘍和腐爛等[4]，故必須在放療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，消除口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生，提高放療質(zhì)量，及早恢復(fù)患者的健康。

[1] 彭云輝. 早期護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療中口腔粘膜反應(yīng)的預(yù)防及患者生存質(zhì)量的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,06:791-793.

[2] 林曉玲,曾立青,杜育玲. 前瞻性護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療口腔粘膜反應(yīng)的影響[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,12:1383-1384.

[3] 汪志美,汪春雨. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎的影響[J]. 激光雜志,2013,05:109-110.

[4] 張玉麗. 鼻咽癌放療應(yīng)用與并發(fā)癥的護(hù)理[A]. 中華護(hù)理學(xué)會.全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會,2016,17:159-160.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.109.02