應激干預護理模式對兒科ICU患兒心理狀態調節的影響

郭 靜，黃 波，張 滸*

（昆明醫科大學第一附屬醫院兒科，云南 昆明 650032）

應激干預護理模式對兒科ICU患兒心理狀態調節的影響

郭 靜，黃 波，張 滸*

（昆明醫科大學第一附屬醫院兒科，云南 昆明 650032）

目的 探討采用應激干預護理模式對兒科ICU患兒的心理狀態調節的影響。方法 回顧性選擇本院兒科2015年12月～2016年12月在ICU接診的患兒100例，根據護理方式的不同分為觀察組和對照組，各50例，對照組采用常規護理模式，觀察組采用應激干預護理模式，分析比較兩組患兒的臨床護理效果和心理狀態。結果 護理后觀察組患兒的SAS、SDA評分結果均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組家屬對護理滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU患兒實施應急護理干預可以有效改善患兒的不良心理，提高患兒家屬對護理的滿意度，在臨床應用的效果顯著。

應激干預護理；ICU患兒；心理狀態

ICU（重癥監護室）患者多是病情危急且發展迅速，生命安全受到嚴重威脅，而且精神受到刺激，導致情緒不穩定，心理極易出現障礙；尤其是患兒群體，由于年齡限制，難以正確表達自己的需求，往往比較情緒化，同時患兒家屬也對患兒的病情感到緊張著急，所以如何處理這些問題，是ICU患兒護理的關鍵[1]。此次對本院的100例ICU患兒進行觀察研究，分析應激干預護理模式對兒科ICU患兒的心理狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院2015年12月～2016年12月在兒科ICU就診的患兒100例，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男31例，女19例，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±1.9）歲，進入ICU時間為3～60天，平均（34.2±1.7）天；對照組男22例，女28例，年齡1～9歲，平均年齡（4.9±2.5）歲，進入ICU時間為5～59天，平均（35.3±1.1）天。兩組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒采用常規護理模式，即遵循無菌操作的原則，遵醫囑對患兒給藥，嚴密監控患兒的病情等。觀察組患兒采用應激干預護理模式，除了基礎護理措施外，還針對患兒不同的心理狀態進行相應的心理干預：（1）認真分析ICU患兒的情緒、心理特點，與護理操作規范結合，制定合理的有應激性的心理干預方案；（2）積極與患兒進行交流，幫患兒盡快熟悉病房環境，同時與患兒家屬保持溝通，進一步了解患兒的喜好，以便提高患兒對護理人員的信任；（3）進行護理操作時，動作要快捷輕柔，以減輕患兒的疼痛與不適；（4）對于溝通能力較差的學齡前患兒，護理人員要盡可能使用身體語言與其交流，親切的面容、溫柔的語氣都可以幫助護理人員與患兒建立良好的溝通關系[2]。

1.3 觀察指標

對臨床護理效果的評定采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對于SAS、SDS評分大于50的患兒，即認為存在心理障礙[3]。自制護理滿意度調查問卷，將護理滿意度分成非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意+率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以“表示，采用t檢驗；計數數據以例數(n）、百分數（%)表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理效果比較

護理后觀察組患兒SAS、SDS的評分結果均低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后SAS、SDS評分結果比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后SAS、SDS評分結果比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別nSASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組5052.34±5.0637.25±6.9853.46±4.5340.88±3.32對照組5053.05±3.1251.17±2.6454.54±2.7950.35±2.50

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬中，對護理感到非常滿意27例、滿意16例、一般滿意5例、不滿意2例，總滿意率為96.00%（48/50）；對照組患兒家屬中，對護理感到非常滿意16例、滿意14例、一般滿意7例、不滿意13例，總滿意率為74.00%（37/50）。觀察組的護理總滿意率高于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

兒科ICU是一個對危、急重癥患兒進行治療及搶救的場所，在對ICU患兒監護、救治的同時，還要給患兒實施有效的護理干預，以起到輔助治療的作用[4]。臨床研究發現，兒科ICU患兒常見的心理障礙主要有煩躁、孤獨、焦慮、恐懼心理等，有效的應激性護理干預可以調節患兒的心理狀態，提高ICU治療的效果。

本研究結果顯示，觀察組患兒的SAS、SDS評分結果均低于對照組，且觀察組患兒家屬對護理滿意度高于對照組，說明應激干預護理模式對ICU患兒心理狀態的調節效果顯著。分析其原因考慮可能在于，觀察組患兒采用應激干預護理模式，即對患兒出現的不同情緒、心理，采取針對性的心理干預措施：為了緩解患兒的不良情緒，護理人員在進行護理時應做到動作準確，鎮靜類藥物使用要嚴格遵照醫囑。并且應為患兒提供舒適的病房環境，降低監護設備和報警器的音量，室內燈光調節到適合睡眠的暗度；與患兒保持溝通，所有護理行為均在患兒的視線范圍內進行，接班護士要及時與患兒交流。嚴密監測患兒的病情，觀察其表情變化，及時發現并處理異常情況，合理安排患兒家屬進行探視，可以提高患兒的安全感。同時護理人員可在兒科ICU病房內布置色彩鮮艷的氣球、可愛的卡通公仔，使患兒保持輕松的精神狀態，從而有效輔助臨床治療效果。關于兩組遠期效果，有待臨床進一步研究真實。

綜上所述，對兒科ICU患兒除臨床基礎護理外，給予應激干預護理，可有效改善患兒的消極情緒，調節患兒的心理狀態，不僅加快患兒的康復速度，還提高了患兒家屬對護理的滿意程度，具有重要的臨床推廣價值。

[1] 左雪飛,晏美蘭.論兒科護理時心理干預的臨床應用[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(38):7617.

[2] 陳彥娟,馬智曉.兒科危重癥患兒心理護理探討[J].中國農村衛生,2016,20:53-55.

[3] 劉振賢,王金玉.采用應激干預護理模式對兒科ICU患兒心理狀態調節的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(90):354-357.

[4] 陳 明.規范化護理干預對ICU患兒應激反應、病死率及護理滿意度的影響[J]. 醫學理論與實踐,2015,28(15):2091-2092.

[5] 崔 娜.ICU小兒重癥肺炎的護理干預分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(11):96-97.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.18.102.02

張 滸