潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術臍部清潔效果觀察

吳一蘭

（佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術臍部清潔效果觀察

吳一蘭

（佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

目的 探討潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術臍部準備中清潔效果。方法 將入住我科的擬實施腹腔鏡手術患者200例，隨機分為兩組：研究組與對照組，每組各100例，對照組按照舊方法：電油-75%酒精的程序對臍孔進行皮膚清潔；研究組用潔芙柔免洗手消毒凝膠進行清潔，比較2組患者的臍部皮膚清潔情況及不適反應。結果 兩組患者臍部的清潔度都一樣達到滿意的效果；但研究組患者的臍周皮膚紅腫、疼痛及皮膚破損的發(fā)生率均顯著低于對照組，p＜0.05。結論 潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術臍部清潔中可有效降低臍周皮膚紅腫、疼痛及皮膚破損的發(fā)生，值得推廣應用。

潔芙柔免洗手消毒凝膠；電油-75%酒精；臍部清潔

手術前的皮膚準備是外科的護理常規(guī)之一，皮膚準備是否充分關系到病人手術切口和術后腹腔感染情況。臍部又是最容易積葳污垢的地方，人們不容易洗干凈，故臍部清潔準備尤為重要。腹腔鏡手術在我科已廣泛應用。由于腹腔鏡手術的第一穿刺點選擇在臍部，從此處形成氣腹，因此術前的皮膚準備重點在于臍部[1]。我科傳統(tǒng)的臍部清潔方法為電油聯合75%酒精清潔處理，由于電油是一種刺激性有機物，且有很強的刺鼻臭味，可經皮膚及胃腸道吸收，引發(fā)某些患者對電油過敏或導致臍周紅腫、疼痛、破損，以致有些患者難以接受；而潔芙柔免洗手消毒凝膠是一種速效殺菌洗手液，有輕微的酒精味，還有潤膚的作用。目前臨床上暫無對潔芙柔免洗手消毒凝膠與電油在婦科腹腔鏡手術臍部清潔的對比研究，本研究前瞻性分析了我科采用潔芙柔免洗手消毒凝膠與電油-酒精行臍部清潔中的效果比較，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2016年12月入住我科擬實施腹腔鏡手術患者200例作為研究對象，按病床的順序分為前、后組，前組為研究組，后組為對照組，每組各100例，對照組患者的年齡18～62歲，平均年齡（44.6±4.3）歲；其中子宮肌瘤35例，卵巢囊腫32例，不孕9例，婦科惡性腫瘤24例，BMI指數17.6～27.1 kg/m2，平均（22.8±2.7）kg/m2，臍部深淺程度：淺型（深度＜0.5 cm，臍部平坦，可看到整個臍孔底部）42例，臍部中深度型（深度0.5～1.0 cm，臍孔較大尚可看到臍孔底部）43例，臍部深度型（深度＞1.0 cm，臍孔小而深，未能看到臍部底孔）15例；研究組患者的年齡13～59歲，平均年齡（43±3.9）歲，其中子宮肌瘤32例，卵巢囊腫38例，不孕10例，婦科惡性腫瘤20例，BMI指數17.1～26.5 kg/m2，平均（21.9±5.4）kg/m2，臍部深淺程度：淺型40例，臍部中深度型39例，臍部深度型21例。2組患者在年齡、疾病類型、BMI指數及臍部深淺程度比較無統(tǒng)計學差異，p＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

臍部清潔方法：手術前兩組病人常規(guī)予臍部清潔，對照組用消毒棉簽蘸取電油擦拭臍孔一75%酒精消毒一清水洗干凈，研究組先將少量潔芙柔免洗手消毒凝膠浸泡臍孔5秒，將污垢擦拭一清水洗干凈。

1.3 觀察指標

兩組患者術前臍部清潔度及臍部皮膚是否發(fā)生紅腫、疼痛、破潰等不良反應。

l.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，x2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的臍部都達到滿意清潔度。但研究組的臍周皮膚發(fā)生紅腫、疼痛、破潰等不良反應均顯著低于對照組，p＜0.05。如下表1。

表1 2組患者臍部清潔后局部皮膚情況[n（%）]

3 討 論

肚臍是腹壁最薄之處，從此處進入腹腔穿行距離最短，比較容易進入，較少引起因穿行過長導致的損傷、出血和穿刺困難，故腹腔鏡手術的第一穿刺點選擇在臍部，從此處形成氣腹，但由于該部位凹陷于體表，污垢較多，不易清洗，又由于此處皮膚嬌嫩，故臍部清潔準備尤為重要，必須保證無紅腫及破損，否則手術必將受到影響。國內學者張萍芳[2]的一項研究發(fā)現，腹腔鏡臍周清潔的患者術后切口愈合情況要顯著優(yōu)于未清潔。目前我科臍周清潔主要用汽油-酒精處理，汽油是一種刺激性較強的有機物，使用后局部產生較強的充血反應，使術后臍部切口滲血、滲液、紅腫的發(fā)生率大為增加。它易溶于乙醇，不溶于水，尤其對臍窩深、污垢結痂成塊及臍孔外口較小者，反復用蘸有電油的棉簽摩擦刺激臍孔，加之臍部皮膚嬌嫩，易導致臍孔皮膚出現紅腫、破潰、疼痛，增加了患者的痛苦，并增加了切口感染的機會。汽油異味對呼吸道亦有刺激作用，部分患者對此異味表示難以適應，甚至引起惡心、胸悶等癥狀。研究組應用潔芙柔免洗手消毒凝膠作為臍部清潔劑，因為它能殺腸道病菌；化膿性球菌，可殺滅醫(yī)院感染常見細菌，以容易清除污垢，利于清潔，而且使用方便、無刺激味，對皮膚刺激性小。

本研究采用前瞻性研究思路，對2組腹腔鏡手術的患者分別采用電油及潔芙柔免洗手消毒凝膠進行臍部清潔處理。結果顯示研究組患者的紅腫、疼痛及破損的發(fā)生率均顯著低于對照組，p＜0.05。傳統(tǒng)的臍部皮膚清潔法，由于電油的強烈刺激作用，導致臍孔皮膚紅腫、疼痛和破潰，增加了患者的痛苦。應用潔芙柔免洗手消毒凝膠的備皮方法在婦科腹腔鏡手術術前臍部清潔，其刺激性小、安全、有效，明顯降低臍孔不良反應的發(fā)生率，提高了患者的舒適度，目前新的清潔臍孔方法已在我科腹腔鏡手術中廣泛采用。

[1] 鄧元琴.對婦科腹腔鏡手術患者實施圍手術期護理的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):195.

[2] 張萍芳,彭 飛,周 立,等.婦科腹腔鏡手術前改進皮膚準備方法的研究[J].解放軍護理雜志,2003,20(6):7-8.

[3] 唐艷雙.介紹一種腹腔鏡手術前臍孔清潔的方法[J].中國誤診學雜志,2007,7(4):857.

[4] 盧燕玲,鄧皓輝.七例白電油中毒臨床分析[J].中國小兒急救醫(yī)學,2012,19,542.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.18.93.02