心理干預與高齡孕婦妊娠結局的關系

邱彩鳳

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

心理干預與高齡孕婦妊娠結局的關系

邱彩鳳

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

目的 探討心理干預對高齡孕婦妊娠結局的影響。方法 將100例高齡孕婦，隨機分為兩組，對照組實施常規護理（50例），觀察組則應用心理干預（50例），對比兩組的護理效果。結果 觀察組的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表評（SDS）分均低于對照組，另外觀察組的自然分娩率高于對照，相關并發癥發生率低于對照組，兩組的差異有統計學意義，P＜0.05。結論 對高齡孕婦實施心理干預可有效改善其心理狀態，并改善孕婦的妊娠結局。

心理干預；高齡孕婦；妊娠結局

隨著經濟的發展和計劃生育的實施，導致我國的高齡孕婦占比逐漸增加，高齡孕婦的生殖功能較低，在分娩時容易出現母嬰合并癥和不良妊娠的情況，另外高齡孕婦普遍存在不良的心理狀態，可對孕婦的生理狀體產生影響[1]。為改善高齡孕婦的妊娠結局，我院對部分高齡孕婦實施心理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2016年6月在我院產檢并生產的孕婦中隨機選擇100例高齡初產孕婦，將其分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡35～43歲，平均年齡（39.0±3.0）歲，文化水平：初中及以下12例，高中25例，大專及以上13例。觀察組年齡36～43歲，平均年齡（38.8±3.2）歲，文化水平：初中及以下11例，高中25例，大專及以上14例。兩組孕婦的年齡、文化水平等資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組在孕期實施常規的護理、健康宣教，并進行孕期指導。觀察組則在常規的護理基礎上實施心理干預，具體方法如下。

（1）了解孕婦的基本信信息

積極地與孕婦及家屬溝通，了解孕婦的文化水平、家庭、職業背景，在和孕婦及家屬的溝通中了解孕婦的心理特點和性格特征，從所了解信息進行分析，并為孕婦制定心理干預計劃。

（2）心理干預實施

使用Zung氏癥狀自評量表評估孕婦的心理狀態，對于有焦慮、抑郁等負面情緒者，分析其負面情緒的來源，并實施針對性的心理疏導，對于性格外向孕婦，使用“傾訴療法”鼓勵孕婦說出自己的心理顧慮，從

而進行心理干預。對于性格較內向，不善于訴說孕婦，護理人員要通過語言引導，使孕婦正確表達自己的內心所需，并結合“放松療法”改善其心理狀態。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦護理前后的心理狀態，并比較兩組的妊娠方式和相關并發癥情況。

1.4 評價指標

心理狀態評價使用Zung氏癥狀焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分數超過50分表示有焦慮、抑郁癥狀，且分數越高為癥狀越嚴重[2]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件處理數據，數據比較使用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 護理前后組的心理狀態比較

護理后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理前后的心理狀態比較（±s）

表1 兩組護理前后的心理狀態比較（±s）

組別例數護理前護理后SDSSASSDSSAS對照組5059.3±2.062.3±3.258.5±3.060.1±2.8觀察組5060.1±2.563.0±3.550.3±3.048.6±3.3 t值0.2580.10210.35113.665 P值0.7540.8410.0000.000

2.2 兩組的分娩方式比較

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，兩組有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組的分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組的并發癥比較

對照組的妊娠期高血壓、產后出血、早產和胎膜早破的發生率明顯高于觀察組，兩組數據比較有明顯差異，P＜0.05，見表3。組別例數妊娠期高血壓早產產后出血胎膜早破對照組5011（22.0）13（26.0）12（24.0）10（20.0）觀察組503（6.0）5（10.0）4（8.0）4（8.0）X2值6.0217.5207.5206.021 P值0.0140.0030.0030.014

3 討 論

分娩是一個生理和心理共同參與的復雜過程，高齡產婦的年齡普遍在35歲以上，這個年齡段女性的坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合部基本已經骨化并形成了固定的盆腔，因此分娩的風險更大，且多數的高齡孕婦擔心新生兒的健康以及是否能順利分娩等問題，心理負擔較嚴重，如不及時對其實施干預，可對妊娠結局造成影響。

隨著臨床對護理要求的提高，心理干預已經成為護理過程中必不可少的護理服務，心理干預的目的是運用心理學相關知識，通過美好語言、恰當的方法、科學的態度等對于病人實施心理引導，接觸其思想負擔和心理顧慮，使病人獲得最適宜的身心狀態，促進病情的轉歸[3-4]。在本次的研究中將心理干預應用在高齡孕婦中，通過有效的溝通，了解孕婦的心理狀態，根據其負面情緒的來源，并結合孕婦的性格特征，實施針對性的心理干預，從而有效的改善孕婦的心理狀態，減少心理應激對妊娠結局造成的影響。在結果中可看出觀察組經護理后的自然分娩率、分娩時相關并發癥及心理狀態均優于對照組，說明心理干預可有效的改善高齡孕婦的心理狀態，從而改善其分娩結局。

綜上所述：將心理干預應用在高齡孕婦中對于改善妊娠結局有重要作用。

[1] 游志鵬,何艷君,黃錫歡,等.心理干預與高齡孕婦妊娠結局的關系[J].中國現代醫生,2015,9(16):47-49.

[2] 馬奎麗.高齡產婦心理因素對妊娠結局影響及對策研究[J].中國婦幼保健,2014,29(2):210-212.

[3] 伍 濤.高齡產婦產前心理因素對妊娠結局的影響及干預措施分析[J].醫學信息,2016,29(35):112-113.

[4] 張菊蘇,孫紅霞.雙c療法聯合運動心理干預對高齡妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(35):156-157.

本文編輯：王 琦

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.18.89.02