中晚期前置胎盤患者有效護理對預防產后大出血的影響

胡 瑩

（江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

中晚期前置胎盤患者有效護理對預防產后大出血的影響

胡 瑩

（江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

目的 探析有效護理干預應用在中晚期前置胎盤患者中對于產后大出血預防的影響以及效果。方法 選取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盤患者，將其隨機分為參照組與實驗組，各43例，將采取常規護理患者作為此次研究的參照組，將采取有效護理干預患者作為此次研究的實驗組，分析對比經不同護理干預后兩組患者產后出血情況、新生兒體重以及Apgar評分。結果 實驗組患者經對癥護理干預之后產后大出血發生率0.00%、產后2 h出血量（252.31±5.21）mL、產后4 h出血量（371.65±4.69）mL、新生兒體重（3.54±0.22）kg、Apgar評分（7.35±0.29）分等變化情況對比參照組各項產后大出血發生率13.96%、產后2 h出血量（296.35±4.35）mL、產后4 h出血量（410.32±6.35）mL、新生兒體重（2.31±0.18）kg、Apgar評分（9.12±0.35）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在中晚期前置胎盤患者中應用有效護理干預具有顯著效果，可以降低產后大出血發生率，值得廣泛應用。

中晚期前置胎盤；有效護理；產后大出血；影響

前置胎盤是指在患者子宮下段附著胎盤，是胎盤位置低于胎兒先露部進而引發的妊娠并發癥，嚴重的患者可能發生低至胎盤下緣或者胎盤覆蓋宮頸內口[1。前置胎盤并不存在顯著發病原因，腹部疼痛以及陰道反復流血是主要臨床癥狀，其中產后大出血是中晚期前置胎盤常見并發癥，會嚴重威脅患者以及新生兒生命健康?，F對此次我院收治的86例中晚期前置胎盤患者研究結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盤患者為研究對象，經臨床檢查以及體征分析之后均已經被確診，且滿足臨床診斷標準，排除肝腎功能障礙、凝血功能異常、語言障礙、心功能障礙、聽力障礙、肝功能障礙等患者。將其隨機分為參照組與實驗組，各43例。實驗組年齡20～36歲，平均年齡（30.24±4.24）歲，孕周34～40周，平均孕周（36.25±2.54）周；參照組年齡22～38歲，平均年齡（37.51±3.21）歲，孕周33～41周，平均孕周（36.98±2.54）周。兩組患者年齡、孕周等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理干預，實驗組患者予以有效護理干預，主要包括以下內容：（1）生命體征檢測，在患者入院之后護理人員需要及時檢測患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓、尿量以及精神狀態等，在謹尊醫囑下進行血常規檢查，對患者初凝血時間以及血型進行明確，切實做好相關準備工作。（2）臥床休息，患者入院之后護理人員需要提醒其進行臥床休息，選擇左側位，密切觀察患者出血情況以及陰道疼痛情況，依據患者實際情況對斷氧時間以及吸氧時間進行明確，每天吸氧次數一般為3次，每次吸氧時間為1 h，以便于確保為胎兒提供足夠血氧供應，此外護理人員也需要對胎兒情況進行密切觀察。（3）在護理大量出血患者中需要建立靜脈通道兩條，提升輸血速度，在謹遵醫囑下使用止血藥，及時糾正休克情況，防止惡化病情。（4）心理護理?；颊呷朐褐笞o理人員需要對其心理情況進行客觀評估，結合實際結果給予個性化護理干預，以耐心、和藹的態度來為患者詳細闡述相關問題，及時疏導患者不良情緒，建立良好護患關系，提升護理依從性。（5）在護理過程中需要確保給予患者輕柔護理，防止刺激患者身體，提升產后出血量以及發生率。在患者知情以及允許下適當予以硫酸鎂等藥物來抑制宮縮，但是在實際操作中更需要全面了解患者病情，并且給予患者全面監護，如果出現異常情況需要及時向主治醫師進行匯報。（6）飲食護理，護理人員給予患者正確飲食指導，改正不良飲食習慣，改正患者貧血癥狀，提醒患者盡可能使用高蛋白質、高鐵等食物，例如動物肝臟、蔬菜等，以便于可以提升自身免疫力。（7）給予患者期待療法，在護理過程需要密切監測胎兒情況，如果出現異常需要及時匯報，且做好手術準備操作，及時更換患者會陰墊，利用碘伏擦洗患者會陰，避免發生感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者產后大出血發生率、產后2 h出血量、產后4 h出血量、新生兒體重、Apgar評分等變化情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者產后出血情況

實驗組患者產后2 h出血量、產后4 h出血量等指標均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產后出血情況標對比

2.2 對比分析兩組新生兒臨床指標

實驗組患者經對癥護理之后新生兒體重、Apgar評分等指標與參照組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒臨床指標對比

2.3 對比分析兩組患者產后大出血發生率

實驗粗患者產后大出血例數為0例，發生率為0.00%，參照組患者產后大出血例數為6例，發生率為13.95%，差異有統計學意義（x2=6.4500，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤是指在女性子宮下段進行胎盤附著，胎盤下緣會接近女性宮頸內口，嚴重的可能覆蓋宮頸內口，相對于胎兒先露部位，前置胎盤位置相對比較低。前置胎盤目前研究中并沒有發現相關誘發因素，陰道反復流血是最為明顯的臨床表現，中晚期前置胎盤患者分娩的時候十分容易發生大出血現象，屬于產科比較嚴重的并發癥，會嚴重危及胎兒以及孕產婦的生命安全[2-3]。經大量資料顯示陰道不規律、反復出血等是產前主要表現，其中最為關鍵的誘發因素為宮縮，出血量過多不但對于產婦恢復造成影響，同時也為母嬰以后健康造成影響且留下安全隱患。所以，怎樣利用有效護理干預措施來降低患者產后出血量，以及對于產后大出血進行預防是產科護理人員以及工作人員研究的重點[4-5]。在臨床護理中晚期前置胎盤患者中需要予以精心護理、細心觀察，需要熟練掌握護理相關技術，了解護理專業知識，以便于可以顯著降低胎兒以及患者死亡率。因此在臨床護理過程中需要吸取教訓，總結經驗，確?？梢蕴嵘o理質量，促使患者可以早日恢復[6-7]。

經筆者不斷研究顯示，實驗組與參照組中晚期前置胎盤患者在產后大出血發生率、產后2 h出血量、產后4 h出血量、新生兒體重、Apgar評分方面存在統計學意義。

綜合以上結論，將有效護理干預措施應用于中晚期前置胎盤患者護理中可以降低產后出血量以及發生大出血概率，同時也可以改善新生兒以及產婦預后。

[1] 吳 靜.中晚期前置胎盤患者有效護理對預防產后大出血的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(1):15-17.

[2] 孫麗云.中晚期前置胎盤患者有效護理對預防產后大出血的影響[J].醫學信息,2015(42):310-310.

[3] 阮葉蘭,尹海燕,馮麗英,等.強化護理干預對中晚期前置胎盤患者產后大出血預防效果[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(17):2627-2629.

[4] 陸朝霞.綜合護理措施對中晚期前置胎盤患者產后大出血的預防效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(10):265-265.

[5] 武湘華,張瑞平,趙英超,等.經會陰超聲聯合經腹超聲診斷孕中晚期前置胎盤118例[J].河南醫學高等專科學校學報,2017,29(1):55-56.

[6] 王亞勛,趙 松,祝新平,等.子宮動脈化療栓塞緩解中晚期妊娠合并前置胎盤引產術出血的臨床應用[J].介入放射學雜志,2013,22(2):113-116.

[7] 張衛莉.綜合護理在預防中晚期前置胎盤患者產后大出血中的效果觀察[J].航空航天醫學雜志,2016,27(6):780-781.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.18.81.02