舒適護理在腹腔鏡肝臟手術患者中的應用效果觀察

歐陽惠少

（佛山市禪城區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

舒適護理在腹腔鏡肝臟手術患者中的應用效果觀察

歐陽惠少

（佛山市禪城區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 本文就舒適護理在腹腔鏡肝臟手術患者中的應用效果進行研究及探討。方法 選擇2015年7月～2016年6月期間在我院接受腹腔鏡肝臟手術治療的96例患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組（n=48）與參照組（n=48）。參照組患者入院后接受常規(guī)護理，實驗組患者入院后接受舒適護理，對比不同護理模式下兩組患者的并發(fā)癥及護理滿意度。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%對比參照組的25.00%更低，實驗組與參照組的護理滿意度分別為97.92%、85.42%，組間比較P＜0.05。結論 在腹腔鏡肝臟手術患者的圍術期，實施舒適護理模式可有效減少手術并發(fā)癥，還可改善護患關系，值得推廣。

舒適護理；腹腔鏡；肝臟手術；并發(fā)癥；護理滿意度

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)技術，近年來在肝臟手術中的應用愈加廣泛，腹腔鏡手術患者在住院期間的護理工作尤為關鍵，有效的護理措施對術后康復具有重要幫助[1]。為探尋更為理想的護理措施，對部分腹腔鏡肝臟手術患者施以舒適護理模式，護理效果已經(jīng)獲得臨床的高度認可；現(xiàn)將研究成果做如下整理及匯報。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選擇2015年7月～2016年6月期間在我院行腹腔鏡肝臟手術治療的患者為對象，病例總數(shù)為96例。其中男、女患者分別為54例、42例；最大年齡者68歲，最小年齡者33歲，平均（54.3±4.2）歲；疾病類型：創(chuàng)傷性肝囊腫15例，先天性肝囊腫24例，肝癌20例，肝膿腫14例，肝活檢23例。依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組（n=48）與參照組（n=48）。對比兩組數(shù)據(jù)，P＞0.05可進行研究及對比。

1.2 方法

參照組患者在圍術期接受常規(guī)護理，實驗組患者在圍術期接受舒適護理模式，具體如下。

（1）入院指導

患者入院后，由護理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及同室病友，以消除其陌生感。并對患者講解肝臟疾病知識及治療方法，以減少患者不必要的擔心。

（2）術前舒適護理

為患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，適當擺放綠色盆栽，使患者感到心情愉悅。對于焦慮、抑郁等不良情緒顯著的患者，護理人員要對其進行相應的心理護理，耐心解答患者的心理顧慮，使其保持輕松心情接受手術。使用軟被為患者鋪床，便于患者術后可及時回到病床休息。控制好病室的探視人次，保證患者充分休息；每日對病室要進行消毒，防止交叉感染[2]。術前要告知患者戒煙戒酒，飲食要選擇清淡、易消化的食物，不要飲咖啡或濃茶，指導患者學會床上大小便，學會腹式呼吸以及正確的效咳嗽和咳痰方法。

（3）術中舒適護理

做好手術室消毒工作，嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員可就較為輕松的話題與患者交談，以免其過度緊張。手術過程中要保護好患者隱私，減少暴露；在傳遞手術器械、設備時要動作輕緩，將設備聲音降到最低，以免對患者產(chǎn)生不良刺激[3]。

（4）術后舒適護理

對患者的生命征密切監(jiān)測，觀察并記錄患者的引流情況。及時為患者更換體位，防止局部皮膚長時間受壓，在翻身過程中要注意保護引流管，避免牽拉、受壓。每日為患者清潔手術切口，及時換藥，預防感染[4]。對于輕度疼痛者，可為患者播放舒緩的輕音樂，可有效分散其注意力，減輕痛感；對劇烈疼痛的患者，要遵照醫(yī)囑予以藥物或鎮(zhèn)痛泵進行止痛。

1.3 評價

比較不同護理模式下，兩組手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

在患者出院時為其發(fā)放我科手術患者專用的調查表，由患者依據(jù)其住院期間的身心感受做出真實評價，結果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個級別；護理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均屬計數(shù)資料（n，%）,比較結果采用卡方值檢驗，當P＜0.05時說明比較差異較為顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥比較

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，顯著低于參照組的25.00%，卡方檢驗結果顯示P＜0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組手術患者的并發(fā)癥比較（n，%）

2.2 護理滿意度比較

調查結果顯示，實驗組患者的護理滿意度為97.92%（47/48），其中非常滿意、一般滿意以及不滿意的例數(shù)分別為36例、11例、1例；參照組患者的護理滿意度為85.42%（41/48），其中非常滿意、一般滿意以及不滿意的例數(shù)分別為22例、19例、7例；實驗組對比參照組更高，P＜0.05組間比較差異顯著。

3 討 論

近年來，腹腔鏡肝臟手術憑借療效好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢被廣泛用于肝臟疾病患者的臨床治療中，在患者圍術期的護理工作尤為關鍵。以往常為肝臟手術患者實施常規(guī)護理，雖然可滿足其基礎護理需求，但在減少并發(fā)癥、提高護理滿意度方面無顯著性幫助。故我科現(xiàn)階段主張為腹腔鏡肝臟手術患者實施舒適護理。該護理模式主要是以患者為中心，以提高其身心舒適度為目的；依據(jù)疾病特點及患者實際情況從心理、環(huán)境等方面進行護理干預，以提高圍術期的整體護理質量[5]。此次研究中，實驗組予以舒適護理模式后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度對比參照組均有顯著性差異，P＜0.05；這說明對腹腔鏡肝臟手術患者實施舒適護理具有重要價值。

綜上所述，為腹腔鏡肝臟手術患者實施舒適護理，可有效減少并發(fā)癥，提高患者身心舒適度，還可改善護患關系，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李雅芬,張宏艷.經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術的護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(8):705-706.

[2] 羅 豐,朱玉娟,甄文能,等.腹腔鏡肝臟切除患者圍手術期護理體會[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):197-198.

[3] 張 敏,張安會,劉 莉,等.腹腔鏡直腸癌術后并發(fā)癥的因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(34):138-139,142.

[4] 周小琴.舒適護理在腹腔鏡肝臟手術患者中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究,2014(11):100-101.

[5] 麥結珍,李巧云,溫文敏,等.加速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理的應用[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(4):223-226.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.18.60.02