微信模式對出院后老年慢性乙肝患者治療依從性的效果分析

楊 茜，曾靜媛，魏文惠，嚴 茂

（1.西南醫(yī)科大學護理學院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院傳染科，四川 瀘州 646000）

微信模式對出院后老年慢性乙肝患者治療依從性的效果分析

楊 茜1，曾靜媛1，魏文惠2，嚴 茂2

（1.西南醫(yī)科大學護理學院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院傳染科，四川 瀘州 646000）

目的 評價微信模式對出院后老年慢性乙肝患者治療依從性的效果。方法 選選取2015年1月～2016年9月我科收治的老年慢性乙肝患者90例作為研究對象，將其按出院先后時間編號，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組采取常規(guī)出院健康指導，內容包括用藥指導、飲食指導、康復指導等；觀察組在此基礎上采取微信管理模式，側重健康知識的實時推送，個性化的護理服務。干預后3個月對兩組患者治療依從性進行評價。結果 觀察組治療依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 微信管理模式能提高出院后老年慢性乙肝患者的治療依從性，值得進一步臨床推廣。

微信；健康管理；老年慢性乙肝患者；治療依從性

調查顯示，老年乙肝患者因自身記憶力下降、注意力不集中、理解力減退等生理特征，導致患者在學習疾病相關知識、治療依從性及自我護理能力等方面都存在困難，特別是出院后老年慢性乙肝患者，因缺乏醫(yī)護人員監(jiān)督，致使出院后健康管理效果差［1-2］。本研究采用微信模式對出院后老年慢性乙肝患者進行健康管理，通過語音、文字、圖片、視頻等方式，隨時隨地向患者及家屬推送乙肝疾病知識及健康指導，現已證明該方式科學有效、方便低廉，值得進一步臨床推廣［3-4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月我科收治的老年慢性乙肝患者90例作為研究對象，將其按出院先后時間編號，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。其中男61例（67.78%），女29例（32.22%），平均年齡（64.7±8.6）歲；婚姻狀況：離異11例（12.22%），已婚70例（77.78%），喪偶9例（10.00%）；文化程度：初中及以下82例（91.11%），高中6例（6.67%），本專科及以上2例（2.22%）；病程：＜12個月3例（3.33%），12個月＜病程≤5年35例（38.89%），病程5～10年29例（32.22%），病程＞10年23例（25.56%）；肝功能Child-Pugh分級：A級26例（28.89%），B級57例（63.66%），C級7例（7.78%）。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、病程、肝功能方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞O.05）。本實驗對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)出院健康指導；觀察組在此基礎上采取微信管理模式。

1.2.1 微信模式對出院后老年慢性乙肝患者健康管理的應用。①首先，建立老年慢性乙肝患者微信群，講解微信群的重要性及必要性，鼓勵每位患者及其家屬入群。②健康知識推送：每周推送一個主題，連續(xù)推送3個月，共計12次，內容涉及出院后老年慢性乙肝患者的居家護理、常用藥物及副作用、康復鍛煉、日常消毒與隔離技術等。③病情管理機制：病區(qū)為每位患者都建立電子健康管理檔案，檔案上傳至微信群，但每份檔案均有私人密碼，由患者及其家屬掌握，這樣方便患者及時了解自身病情，掌握用藥時間、劑量及禁忌癥，并設置復查時間預警提示，增加治療依從性。④醫(yī)患面對面：每周一、三、五均有醫(yī)師在線解答患者各種疑問，針對性給予解決方案，病情較重者安排入院復查或住院治療。⑤患者心連心：患者之間可隨時組織經驗分享、病友交流會、治療督促等，以便更好地落實健康教育的效果。

1.3 評價方法

自制《出院后老年慢性乙肝患者治療依從性調查表》，調查內容包括服藥依從性、飲食依從性、運動依從性、隨訪依從性4項指標，均采用5級Likert標度法進行量化測定，0～4分依次表示差、較差、一般、良好、好，得分越高，治療依從性越好。該量表Cronbach's a系數為0.837。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析，計量資料以表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結 果（見表1）

表1 干預后兩組老年慢性乙肝患者治療依從性評分比較（±s，分）

表1 干預后兩組老年慢性乙肝患者治療依從性評分比較（±s，分）

項目對照組（n=45）觀察組（n=45）tP服藥依從性1.14±0.361.63±0.447.97＜0.05飲食依從性1.31±0.391.78±0.358.31＜0.05運動依從性1.12±0.411.69±0.389.36＜0.05隨訪依從性 1.45±0.321.87±0.427.85＜0.05

3 討 論

目前大量事實證明[5-8]，老年慢性乙肝患者出院后因缺乏專人監(jiān)管，加之老年人自身記憶力下降，致使部分患者未能按時按量按療程服藥，甚至錯過醫(yī)院復診時間，治療依從性差。隨著移動互聯(lián)技術的不斷發(fā)展，微信以其方便快捷的信息傳遞方式被越來越多人所接受，本研究以微信健康管理模式對出院老年慢性乙肝患者進行健康管理，不僅能快速準確發(fā)送服藥提醒、復診提醒、進餐提醒等個性化服務，避免患者遺忘。再者，為幫助老年患者更好理解健康教育中枯燥難懂的知識點，我院傳染科自制了慢性乙肝患者居家護理視頻短片、慢性乙肝患者遵醫(yī)服藥視頻短片等，再通過微信以語音、圖片、視頻、文字等形式向患者免費發(fā)送。這種模式相對于傳統(tǒng)健康管理模式，更方便快捷、生動有趣、科學實用，且不限時間、不限場合，隨時都能接收和發(fā)送信息，同時能隨時隨地監(jiān)管患者服藥情況、復診情況、康復情況等，并對執(zhí)行力強的患者，點贊表揚，增加患者治療依從性。目前，微信多具備記錄運動數據的功能，這就加大了對患者康復運動的監(jiān)管力度，對運動未達標患者，設置報警裝置，提高患者治療依從性。從表1顯示，采取微信模式進行健康管理后，觀察組在服藥依從性、飲食依從性、運動依從性、隨訪依從性4項指標得分均高于對照組（P＜0.05），說明微信健康管理模式能提高出院后老年慢性乙肝患者治療依從性。

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[2] 孫鳳蘭.慢性乙肝患者自我護理能力與生活質量的相關性分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(17):2074-2076.

[3] 郭文娟.微信在乙型肝炎肝硬化患者延伸護理中的應用效果[J].中醫(yī)臨床研究,2016,15(8):78-81.

[4] 胡閱豐.微信平臺互動對慢性乙肝患者健康知識掌握的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,18(20):80-82.

[5] 魯松景,李 珍.基于微信平臺增強慢性乙肝患者的治療依從性和滿意度[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,7(23):668-670.

[6] 施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關影響因素及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(1):130-131.

[7] 李國軍,鄒何慧,修自力,等.乙型肝炎抗病毒治療依從性相關因素多元回歸分析[J].中國現代醫(yī)生,2014,48(28):32-33.

[8] 李金玲,王 莉,王淑琴,等.微信平臺干預護理對慢性肝炎出院病人服藥依從性及自我管理水平的影響[J].全科護理,2015,13(34):3440-3442.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.38.02