早期活動對ICU機械通氣患者預后影響的觀察

許麗平

（蘇州市立醫院本部ICU，江蘇 蘇州 215002）

早期活動對ICU機械通氣患者預后影響的觀察

許麗平

（蘇州市立醫院本部ICU，江蘇 蘇州 215002）

目的 觀察與探究早期活動對ICU機械通氣患者預后的影響。方法 選取2015年11月～2016年11月于本院治療的50例ICU機械通氣患者作為研究對象，按照隨機數字表法分對照組和觀察組，各25例。對兩組患者均進行常規治療護理，對觀察組給予早期活動，并對比分析兩組患者的效果。結果 觀察組干預后握力值、Barthel指數與對照組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組使用呼吸機的時間、ICU入住時間與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU機械通氣患者實施早期活動可明顯改善其預后，提高其生活質量。

早期活動；ICU；機械通氣；預后

重癥監護患者病情危重，多長期臥床。機械通氣是ICU患者常見的臨床治療, 為維持患者的生理穩定性，防止非計劃拔管等意外，多采取適當鎮靜及制動。長期機械通氣患者往往伴隨較多并發癥：VAP，肌肉萎縮，壓瘡，生活能力下降，抑郁或焦慮[1-2]。不僅延長患者機械通氣時間和ICU入住時間，甚至影響其機體功能康復。本文針對早期活動對ICU機械通氣患者預后影響進行研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月于本院治療的50例ICU機械通氣患者作為研究對象，按照隨機數字表法分對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡27～86歲，平均年齡（65.30±1.55）歲；觀察組男14例，女11例，年齡29～88歲，平均年齡（65.31±1.53）歲。兩組患者性別、平均年齡、疾病種類、APACHEⅡ評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療護理。采用呼吸機集束化護理預防VAP：床頭抬高、手衛生、預防誤吸、預防細菌定植、預防消化道潰瘍和DVT等[3]。對觀察組患者進行早期活動。①床上活動。被動與主動鍛煉結合，指導患者關節主動活動及主動翻身。借助移位機實施早期下床活動訓練。②床上坐起，加以洗漱，穿衣，進食等練習。③床邊坐立。坐立時雙腿下垂并擺動。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本研究有關數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后握力值、Barthel指數比較

與對照組比較，觀察組護理干預后握力值、Barthel指數更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后握力值、Barthel指數比較（±s）

表1 兩組患者護理干預后握力值、Barthel指數比較（±s）

組別握力值（kg）Barthel指數（分）對照組（n=25）13.68±2.2335.16±7.05觀察組（n=25）19.58±2.0546.85±7.62 t 9.73895.6304 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者使用呼吸機的時間、ICU入住時間比較

與對照組相比，觀察組使用呼吸機的時間、ICU入住時間更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者使用呼吸機的時間、ICU入住時間比較（±s，d）

表2 兩組患者使用呼吸機的時間、ICU入住時間比較（±s，d）

組別使用呼吸機的時間ICU入住時間對照組（n=25）8.31±1.9812.68±2.13觀察組（n=25）5.64±1.759.25±1.73 t 5.05206.2499 P＜0.05＜0.05

3 討 論

早期活動對于機械通氣患者是一項安全而有效的干預措施，能降低ICU獲得性衰弱發生，促進患者機體功能康復，提升生活質量[4]。2013年美國呼吸治療協會（AARC）氣道廓清臨床實踐指南推薦：加強早期活動和步行鍛煉以提高患者氣道廓清能力和預防術后肺部并發癥發生[5]。為確保早期活動安全，實施前嚴格把握患者適應證并制定活動方案。本組機械通氣患者活動前全面評估，滿足以下條件：①意識清醒可配合活動方案實施；②呼吸支持：吸入氧濃度≤60%，PEEP≤10 cmH2O。

本研究表明，觀察組護理干預后握力值、Barthel指數比對照組明顯更高（P＜0.05）；觀察組使用呼吸機的時間、ICU入住時間與對照組相比更短（P＜0.05）。對ICU機械通氣患者進行常規治療護理基礎上增加早期活動效果較好，可明顯改善患者預后，提高患者生活質量。

[1] 黃海燕,王小芳,羅 健,等.ICU機械通氣患者早期四級康復訓練效果[J].護理學雜志,2016,31(15):1-5.

[2] 俞 萍,任國琴,陸小敏,等.早期活動與康復計劃在 ICU 機械通氣患者中的應用[J].護士進修雜志,2016,(2):161-164.

[3] 杜元麗.早期活動與康復計劃在ICU機械通氣患者中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(28):373-374.

[4] Fraser D, Spiva L, Forman W, et al. Original research :implementation of an early mobility program in an ICU[J]. Am J Nurs,2015,115(12):49-58.

[5] Haines KJ, Skinner EH, Berney S, et al. Association of postoperative pulmonary complications with delayed mobilization following major abdominal surgery: an observational cohort study[J]. Physiothera py,2013,99(2):119-125.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.35.02