優(yōu)質護理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響分析

何素群，熊會林，楊月彩，陳向紅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

?護理教育?

優(yōu)質護理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響分析

何素群，熊會林，楊月彩，陳向紅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析優(yōu)質護理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響。方法 選取2015年6月～2016年9月本門診收治的132例靜脈輸液患者臨床資料予以分析，按照不同的護理措施，可分研究組（66例）和對照組（66例），研究組行優(yōu)質護理，而對照組行常規(guī)護理，比對兩組配合度以及并發(fā)癥狀況。結果 研究組配合度以及并發(fā)癥狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%低于對照組的19.69%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予輸液患者優(yōu)質護理可提高護理配合度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

靜脈輸液；優(yōu)質護理；配合度

臨床中輸液醫(yī)治應用廣泛，因患者存在個體差異，臨床操作過程中需在無菌環(huán)境下進行，并嚴格按照三查七對制度執(zhí)行操作。目前多給予靜脈輸液患者優(yōu)質護理，為明確優(yōu)質護理的臨床療效，可針對性地選取我科門診收治的132例靜脈輸液患者臨床資料予以分析，并作相應報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月本院收治的132例靜脈輸液患者臨床資料予以分析，按照不同的護理措施，可分研究組（66例）和對照組（66例），前者女33例，男33例，年齡18～69歲，平均（44.32±5.41）歲，呼吸道感染33例、消化系統(tǒng)疾病18例、其他15例；后者女35例，男31例，年齡19～78歲，平均（43.67±5.20）歲，呼吸道感染30例、消化系統(tǒng)疾病22例、其他14例。所有患者均簽署知情同意書，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。對比兩組基線資料具有顯著性差別（P＞0.05）。

1.2 納入標準

無惡性腫瘤、肝腎功能障礙、精神疾病、資料完整。排除標準：凝血功能不全，器質性病變，言語或精神障礙，資料殘缺，未成年。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理，常規(guī)性臨床輸液、無菌操作、施行三查七對制度。研究組行優(yōu)質護理：（1）輸液準備，輸液前責任護士需做好輸液位置熱敷、排尿進食、詢問過敏史以及輸液時出現(xiàn)輸液器滑脫、藥液不滴、脹痛處理等工作；輸液前向患者說明輸注藥物的名稱，并提醒患者在輸藥過程中若有不適需立即告知；定期開窗通風，保持輸液室內衛(wèi)生干凈整潔，并提供老花鏡、紙杯、飲水機、電視以及疾病預防宣傳冊等。（2）個體指導，輸液過程中依據(jù)輸注藥物特征與患者疾病類型予以其個性指導，如糖尿病患者需嚴格注意糖分的攝入，定時監(jiān)控其血糖水平；對于高血壓患者責任護士應向其說明飲食禁忌，提醒患者遵循醫(yī)囑用藥，定期回院復查；對于常規(guī)腹瀉感冒患者可提醒其多喝水、多休息、注意保暖，輸液時不可任意更換體位或調節(jié)滴速。（3）提高護士靜脈穿刺能力,由輸液部門安排相關責任護士參加技能培訓,對責任護士的工作質量、溝通能力、操作技術以及服務態(tài)度進行評估，并針對相關不足之處進行嚴格指導，規(guī)范管理輸液部門，貫徹以患者為主體的優(yōu)質護理理念。

1.4 觀察指標與評定標準[1]

兩組配合度，患者配合度采取自制量表評定，依據(jù)患者抗拒程度、頻率以及躁動進行評分，其滿分100分，患者配合度越好分值越高。兩組并發(fā)癥狀況，包括液體滲出、靜脈炎、導管滑脫以及堵塞。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組配合度對比

研究組的醫(yī)治依從性和護理依從性均優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組配合度（±s，分）

表1 兩組配合度（±s，分）

注：組間比對P＜0.05。

組別（n） 醫(yī)治依從性 護理依從性研究組（n=66） 94.68±1.73 97.08±1.89對照組（n=66） 78.14±1.60 79.25±1.62 t 57.0227 58.1902 p＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥狀況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%低于對照組的19.69%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=9.1009）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥狀況[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質護理模式是改進醫(yī)療服務的重要體現(xiàn)，是以人為主體從患者精神、社會、生理、心理方面優(yōu)化護理服務的一種護理模式，輸液過程中給予患者優(yōu)質護理能完善輸液時的諸多不足，顯著降低投訴或護理糾紛事件。輸液醫(yī)治是護士的重要工作任務，因多數(shù)護士工作量較大，多不注重護理質量致使其液體滲出、導管脫落等現(xiàn)象發(fā)生，繼而引起投訴或護患糾紛。此次研究中，研究組的醫(yī)治依從性和護理依從性均優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%低于對照組的19.69%，且比較差異均具有統(tǒng)計學意義，和杜蕾的報道的結果類似[2]，提示靜脈輸液患者行優(yōu)質護理能提高配合度，減少并發(fā)癥。方案評估，輸液前需詳細記錄患者疾病狀況、活動情況、年齡、性格特征以及文化水平，并依據(jù)藥物的特性明確輸液順序與輸液速度，最終決定患者是否可以置放留置針，之后依據(jù)分析得到的具體情況制定個體化的護理方案。心理疏導，輸液前給予患者心理輔導，向其說明輸液的安全性與必要性，并介紹相關責任護士的穿刺水平與豐富經(jīng)驗，緩解患者心理壓力；對于過度擔憂恐懼的患者，可將其安排于同期輸液患者身邊，或安排1～2位親屬在旁全程陪同，以此消除其心理負擔。完善操作流程與專業(yè)培訓，創(chuàng)建合理的崗位培訓制度與專科護理流程，組織責任護士參與技能培訓以及知識普及講座，每周培訓一次，以此提高責任護士的綜合素質與專業(yè)水平；同時加強實施護理失誤的應急預案，制度流程需通過反饋、監(jiān)控、上報以及評估，以此增強責任護士的自律意識與謹慎修養(yǎng)，繼而致使護理質量顯著提高[3]。穿刺護理，穿刺時需選取粗淺且彈性較強的靜脈，不可選取關節(jié)部位或靜脈瓣靜脈，對長期臥床的糖尿病患者切忌選取下肢靜脈穿刺，防止出現(xiàn)栓塞性靜脈炎，同時宜選取較小號的針頭或留置針穿刺，避免刺激或損傷血管[4]。關于輸液患者行優(yōu)質護理的護患關系情況，有待后期分析。

綜上所述，予以輸液患者優(yōu)質護理不僅能提高護理配合度，而且還能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 蔡海燕.優(yōu)質護理對靜脈輸液患者治療配合度和治療效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):247-248.

[2] 杜 蕾.優(yōu)質護理在老年住院患者靜脈治療護理技術操作中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,7(23):226-227.

[3] 焦德萍.優(yōu)質護理對靜脈輸液患者治療滿意度和治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(16):215-216.

[4] 周望梅,梁麗云.規(guī)范化靜脈輸液流程在門診優(yōu)質護理服務中的應用[J].護理學報,2013,20(2):18-20.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.165.02

何素群，女，出生：1970年5月25日 ，籍貫：廣東省佛山市順德區(qū)，學歷：本科，郵編：528000主研方向：優(yōu)質護理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響分析