分析乳腺癌患者化療后認知功能障礙的護理干預措施及效果

李秋娜

（滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

分析乳腺癌患者化療后認知功能障礙的護理干預措施及效果

李秋娜

（滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

目的 研究乳腺癌患者化療后認知功能障礙的護理措施和護理效果。方法 選取在我院2015年1月～2017年1月期間，我院收治的50例術后化療期間發生認知功能障礙的乳腺癌患者為研究對象，對這50例患者實施針對性的認知行為干預，觀察對比患者進行干預前后的護理效果。結果 在采用認知干預措施前，患者簡明精神狀態量表總評分為（25.9±1.3）分，干預后，簡明精神狀態量表總分為（28.8±1.1）分，其中注意力評分、記憶力評分都得到了提高，P＜0.05。結論 給予術后化療期間發生認知功能障礙的乳腺癌患者針對性認知行為干預，可以改善乳腺癌化療患者的認知功能障礙，值得推廣。

乳腺癌化療患者；認知功能障礙；認知行為干預；護理效果

乳腺癌是一種常見的女性腫瘤疾病。治療這種疾病大部分采用化療方式，化療可以提高乳腺癌患者的治療有效率，降低復發率，但是化療后患者會出現很多不良反應，除了嘔吐、脫發等軀體不良反應外，還會出現認知功能障礙，對患者的生活質量造成影響。本文對50例乳腺癌化療后出現認知工鞥障礙的患者行認知行為干預護理，取得了較好的效果，對其作出的報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2015年1月～2017年1月期間，我院收治的50例術后化療期間發生認知功能障礙的乳腺癌患者為研究對象，對這50例患者實施針對性的認知行為干預，觀察對比患者進行干預前后的護理效果。在這50例患者中，患者連連最小的30歲，年齡最大者69歲，患者平均年齡為（55.2±9.8）歲，患者的平均化療次數為（4.3±0.8）次。所有患者均沒有精神病史，沒有何必其他心肝腎系統疾病，具有正常的理解能力和表達能力。

1.2 護理方法

所有患者都實行常規護理，在此基礎上給予認知護理干預，具體措施如下：

（1）健康教育：讓患者了解有關化療的相關知識，由于化療擁有明顯的副作用，患者不僅要承擔生理痛苦，容貌的蓋面會對女性的心理造成教導的損害。因此，對于化療，很多患者產生抗拒和恐懼心理，進而容易在精神上產生異常。護理人員要告知患者，容貌改變只是暫時現象，可以恢復，從心理上減少患者的抵觸感。與此同時，化療很少導致生命危險，護理人員務必要讓患者知道這一點，一起消除患者生理上的恐懼。

（2）心理干預：針對患者心理上的顧慮，護理人員要強化外部心理的支持，通過加強與患者的溝通交流，及時鼓勵患者，傾聽患者心理上的擔憂，從而給與患者適當的心理疏導，提升患者的治療依從性。

（3）行為干預：對患者進行的行為干預主要包括：記憶力訓練干預和注意力訓練干預。其中，記憶力訓練是護理人員引導患者對生活中美好的事物進行回憶，并將其復述，患者家屬在旁邊給予補充。同時，也可以讓畫著進行簡單詞組的背誦。還可以對患者詢問天氣、最近發生的事情以及日期等。注意力訓練則是，護理人員在閱讀完一段文字后，患者進行主要內容復述。也可以讓患者進行算數體計算、碎片重組等。在進行以上兩個行為干預護理的過程中，護理人員應該遵循徐徐漸進原則，如果患者暫時無法回憶事物、或是沒辦法集中精神，可以適當融合音樂療法與冥想療法。具體措施為：引導患者在平臥于創傷，保持全身心的放松，等到患者生理指標平穩后，伴隨輕緩的音樂，引導患者進行冥想，冥想內容可以是以前生活的美好情景、也可以是自己已經康復后的美好情景。在患者冥想結束后，護理人員詢問患者回憶內容和關注內容。

1.3 評價指標

以簡明精神狀態量表對患者記憶力（15分）、注意力進行評分（15分），總分30分，分數越高，表示智力越正常。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者行認知干預后，記憶力和注意力得分均有提高，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 患者干預前后的精神狀態比較

3 討 論

乳腺癌化療患者出現認知障礙主要有三個方面的原因：第一，患者對化療的抗拒和恐懼，導致患者情緒產生變化；第二，化療藥物中氟尿嘧啶、紫杉醇等藥物具有神經毒性作用；第三，化療容易導致患者卵巢功能減退，改變患者激素水平，內分泌失調容易導致患者精神異常。認知功能障礙主要是指患者的認知能力下降，其中表現最明顯的就是記憶力衰退和注意力減退。其中，對于化療藥物毒性作用，化療醫生已經盡可能彩娛樂環節措施和預防措施，在護理上很難改善，因此，護理上，護理人員主要是從記憶力的提升和注意力的保持進行。首先，對患者進行健康教育，可以讓患者對化療有更客觀、更全面的認識，降低由于未知帶來的恐懼心理和抗拒心理，有利于提升患者的護理依從性，可以引導患者主動配合護理措施。其次，雖然內分泌異常容易導致患者情緒不穩、精神異常，但是情緒也會反作用于內分泌，因此，護理人員在對患者進行心理護理干預的同時，也要引導患者技術對患者進行心理安慰和支持，強化患者信心，給予患者充足的安全感。乳腺癌化療患者在行認知行為干預后，記憶力和注意力等精神狀態得分均有顯著提高，P＜0.05與柴麗君[2]等人的研究結果一致。

綜上，對乳腺癌化療患者實行認知行為干預護理，可以改善患者認知功能障礙，保證患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 朱 霞.乳腺癌患者化療后認知功能障礙的護理干預[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):123-126.

[2] 柴麗君,陳建中,梁浩楊,等.化療對乳腺癌術后患者認知功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(17):96-97.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.123.02