不同護理措施對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果觀察構建

王明珍

（德州市陵城區人民醫院產科，山東 德州 253500）

不同護理措施對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果觀察構建

王明珍

（德州市陵城區人民醫院產科，山東 德州 253500）

目的 對不同護理措施預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果進行分析探討。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產術分娩的產婦260例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各130例，對照組產婦行常規護理，觀察組產婦行綜合護理，對比兩組產婦的護理效果及下肢靜脈血栓發生率。結果 觀察組DVT發生率為3.08%，明顯低于對照組的10.77%（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為94.62%，明顯高于對照組的80.77%（P＜0.05）。結論 對剖宮產術產婦進行綜合護理干預可有效降低下肢靜脈血栓的發生率，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

剖宮產；下肢靜脈血栓；護理措施

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）為剖宮產術后嚴重并發癥之一，血栓脫落會導致心、腦、肺等器官栓塞，給患者預后及生命安全造成嚴重威脅。近年來，剖宮產率不斷升高，下肢DVT發生率也在不斷升高。研究顯示[1]，對剖宮產產婦術后積極開展科學護理對于降低DVT發生率具有重要意義。為了進一步對剖宮產術后護理措施進行分析探討，筆者對在我院行剖宮產術分娩的產婦260例進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產術分娩的產婦260例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各130例，對照組年齡21～33歲，平均年齡（28.2±4.1）歲；體質量52～76 kg，平均（62.3±5.4）kg；手術時間27～45 min，平均（31.4±3.6）min；初產婦54例，經產婦76例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（28.6±3.7）歲；體質量50～81 kg，平均（63.4±5.7）kg；手術時間24～47 min，平均（32.1±3.3）min；初產婦57例，經產婦73例。兩組產婦的年齡、體質量等基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，具體如下：①術前護理：指導患者實施適當肌群按摩，尤其是對存在胎盤早剝前期、妊娠糖尿病等并發癥的產婦。按摩比目魚肌、小腿腓腸肌，10 min/次，3次/d。囑患者進行適當功能鍛煉、呼吸鍛煉及肌肉鍛煉。囑患者禁止吸煙，如果出現外傷，應立即來醫院檢查。注意不要長時間仰臥，減輕血管壓迫，避免出現低血壓綜合征。衣物要保持寬松，鞋帶不要系的過緊，在家中可以穿拖鞋，改變不良的生活習慣，做好保暖防寒。指導血液粘稠患者飲食應保持清淡，如果臥床太久，可食用紅棗、烏雞，多飲水，多食用蔬菜水果。對患者開展心理疏導，指導產婦家屬多同產婦進行交流，幫助產婦保持良好的心情。

②術中護理：囑產婦做好自我保護，手術前不要長時間站立、臥床，避免腰腿疲勞。做好麻醉管理，提高麻醉效果。手術過程中做好液體預熱，在患者實施麻醉后，積極做好并發癥預防護理。

③術后護理：指導患者盡早開始康復訓練，以肌群按摩為主。注意產婦是否出現早期血栓表現，如果有異常，應立即停止按摩。

1.3 觀察指標

①分別對比兩組產婦下肢靜脈血栓的發生率。②用我院自制問卷對兩組產婦的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，按照得分分為[2]：十分滿意（得分85以上）、比較滿意（得分60～85）、不滿意（得分不足60），護理滿意度=十分滿意度+比較滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 DVT發生率比較

觀察組130例產婦，有4例出現DVT，DVT發生率為3.08%。對照組130例產婦，有14例出現DVT，DVT發生率為10.77%。觀察組DVT發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.62%，明顯高于對照組的80.77%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）

3 討 論

孕婦因妊娠期活動量減少，剖宮產術后長期間臥床，麻醉藥物與產后藥物使用等，術后下肢靜脈血流速度變緩、靜脈擴張、血液處在高凝狀態，容易導致血管缺氧損傷，出現DVT，給產婦預后與生活質量造成嚴重影響[3]。筆者結合多年臨床工作經驗，發現，情緒、精神等因素均會對產婦的血液循環及內分泌系統造成影響，再加上臨床用藥的影響，產婦容易出現緊張、焦慮等不良情緒，導致機體的血液成分異常，出現血液緩慢與高凝狀態，因此，通過心理護理與健康教育可以緩解患者的不良情緒，改善血液循環異常狀態。缺乏肌肉功能鍛煉及康復鍛煉是DVT形成的重要因素，通過按摩、康復訓練等下肢鍛煉，改善下肢的肌肉狀態，促進下肢功能恢復。飲食護理可幫助產婦建立健康、科學的飲食習慣，提高產婦的機體免疫力與抵抗力。

本研究結果顯示，觀察組DVT發生率為3.08%，明顯低于對照組的10.77%（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為94.62%，明顯高于對照組的80.77%（P＜0.05），證明對剖宮產產婦開展綜合護理可有效降低下肢靜脈血栓發生率，更容易被患者所接受。

總之，對剖宮產術產婦開展綜合護理干預，可有效降低下肢靜脈血栓的發生率，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

[1] 呂惠茹,郭曉英,陳 靜,等.早期護理干預對腰椎術后預防深靜脈血栓的效果觀察[J].陜西醫學雜志,2014,(7):934.

[2] 張秀梅,侯 娜.剖宮產術后并發下肢深靜脈血栓的預防及治療護理體會[J].吉林醫學,2014,35(12):2648.

[3] 呂菊仙.護理干預在預防老年髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].中國傷殘醫學,2014,22(17):160-161.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.17.103.02

王明珍（1966-），女，山東德州人，主管護師，畢業于濰坊醫學院，研究方向：主要從事產科護理方面的工作。