圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

屈勤芳

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215129）

圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

屈勤芳

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215129）

目的 分析研究圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的應用價值。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院進行剖宮產的產婦108例作為研究對象，隨機分為干預組與對照組，對照組采取常規護理，干預組采取圍生期護理干預，對兩組產婦下肢深靜脈血栓的發生率給予對比分析。結果 干預組產婦的下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組產婦的癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產孕產婦采取圍產期護理干預，可以有效預防下肢深靜脈血栓，使患者健康生活質量進一步提高，具有臨床推廣價值。

圍產期；護理干預；剖宮產；下肢深靜脈血栓

孕產婦因為平臥時間相對比較長，容易出現腰背酸痛，感覺不適，非常容易引發各種各樣的并發癥，其中下肢深靜脈血栓就是最為常見的一種。DVT（下肢深靜脈血栓）指的是靜脈當中形成的血凝塊，從而阻塞出現的各種癥狀的一種疾病，其臨床表現主要包括有下肢腫脹、行走困難以及疼痛，一旦治療不當則會引發肺栓塞或者深靜脈功能不全[1]。因此，一定要對剖宮產下肢深靜脈血栓采取相對應的防治措施，使其發生率降至到最低，對患者產后恢復起到良好的促進作用。筆者選取在我院進行剖宮產的產婦108例，研究圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院進行剖宮產的產婦108例作為研究對象，采取數字隨機法隨機分為兩組，各54例。其中，干預組年齡20～33歲，平均（25.3±3.1）歲。孕周36～40周，平均（38.0±0.7）周；對照組年齡22～36歲，平均（26.9±4.2）歲。孕周37～41周，平均（39.2±1.1）周。兩組產婦的相關資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

對照組對產婦采取常規護理，其中包括有手術之前相關檢查，交代手術相關注意事項，手術以后去枕平臥6 h，采取心電監護以及24 h以后可以下地活動等[2]。干預組對患者采取圍產期護理干預，其中包括有以下幾點。

1.2.1 術前護理

臨床手術之前，護理人員要對孕產婦耐心講解手術以后有可能出現深靜脈血栓，取得孕產婦注意事項方面的配合。對孕產婦深靜脈血栓形成的危險因素疾病給予全面評估，化學檢驗血液呈現高凝狀態，針對性的采取相對應的措施，等到情況改善以后才可以進行手術。

1.2.2 術中護理

在臨床手術當中，護理人員一定要密切配合醫生，靜脈穿刺一定要盡量選擇上肢，同時避免反復穿刺同一靜脈。靜脈給藥濃度要相對比較低，以免對血管壁造成不良刺激[3]。

1.2.2 術后護理

臨床分娩以后，護士要鼓勵攙扶進行踝關節背屈以及跖屈被動活動，雙側距離小腿關節屈伸內外翻運動1次，3 min/次，逐漸過渡到主動運動，對靜脈回流起到良好的促進作用。足踝康復訓練可以有效促進下肢靜脈血液回流，手術以后的24～48 h，臨床護理人員叮囑孕產婦進行雙距小腿關節環轉運動，每天分別在早上、中午以及夜間，每組順時針和逆時針環轉各30～50次，3～5 min/組，同時對既往靜脈血栓形成史和肢體腫脹孕產婦，可以采取濕毛巾熱敷在足部腓腸肌部位，同時揉捏按摩雙下肢肌肉，手術以后3～7天距離小腿關節環轉運動，一共三組，5 min/組，完成順時針和逆時針分別50次，股四頭肌等相關長收縮運動，間隔在順時針和逆時針距離小腿關節環轉之間，每一次收縮持續2～3 s，20～30次/d，一共60 min[3]。

1.3 觀察指標

對兩組孕產婦的深靜脈血栓發生率和癥狀積分給予記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦深靜脈血栓情況對比

干預組孕產婦術后發生深靜脈血栓的幾率明顯要比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產婦深靜脈血栓情況對比（n，%）

2.2 兩組孕產婦癥狀積分情況對比

干預組產婦的癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產婦臨床癥狀積分情況對比（ ；分）

3 討 論

深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈系統異常凝結，好發于雙下肢，進而處于制動狀態，經常發生在剖宮產手術孕產婦當中，特別是手術以后3～5天。手術創傷會造成血小板發生改變，具有抗凝作用的蛋白質細胞明顯減少，進而處于高凝狀態，凝活凝血過程當中就有可能引發血栓[4]。

根據相關實踐研究表明[5]，嚴格掌握剖宮產手術指征，減少剖宮產率是預防下肢深靜脈血栓出現的重點。在整個圍術期做好護理非常關鍵，通過護理干預可以在手術之前進行全面評估，在手術以后正確指導主被動康復訓練，可以對對靜脈回流起到良好的促進作用，進而增強孕產婦主動配合臨床醫護人員工作的意識，進而達到預防下肢深靜脈血栓的目的，與本臨床試驗結果基本相同

綜上所述，對剖宮產孕產婦采取圍產期護理干預，可以有效預防下肢深靜脈血栓，使患者健康生活質量進一步提高。

[1] 莫 敏.圍生期護理干預對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(5):104-105.

[2] 汪艷紅,金俐文,張慶華.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].護士進修雜志,2011,26(12):1107-1108.

[3] 鄒 清,李林鮮,楊宇翔,等.剖宮產圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理研究[J].吉林醫學,2012,33(18):3982-3983.

[4] 邵常雪.系統化護理干預對婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志,2014,5(20):19-20.

[5] 張愛菊,趙金鳳.探討婦產科術后并發下肢深靜脈血栓的護理措施[J].中外醫療,2011,30(33):150.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.17.100.02