循證護理在綜合ICU患者壓瘡預防中的應用

張 娜，程 鋒*

（武警廣東省總隊醫院重癥監護科，廣東 廣州 510507）

循證護理在綜合ICU患者壓瘡預防中的應用

張 娜，程 鋒*

（武警廣東省總隊醫院重癥監護科，廣東 廣州 510507）

目的 應用循證護理的方法對綜合ICU患者預防壓瘡，觀察其應用效果。方法 選取2015年10月～2017年4月入住綜合ICU的216例壓瘡高危患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各108例。對照組采用常規護理方法預防壓瘡，觀察組采用循證護理方法預防壓瘡。結果 觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理能顯著降低綜合ICU患者壓瘡的發生率。

循證護理；綜合ICU；壓瘡預防

壓瘡是局部的皮膚組織長時間受到壓迫，導致了部分區域缺血性損傷的病變，常見于一些長期臥床不起或者長期依靠輪椅的患者[1]。而ICU的患者多因病情危重，活動受限，成為壓瘡的高發人群。一旦發生壓瘡，不僅增加患者的痛苦、延長住院時間，而且給臨床護理工作和患者家庭帶來沉重負擔。本研究運用循證護理方法對綜合ICU患者壓瘡預防中取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年4月入住綜合ICU的216例壓瘡高危患者進行Braden評分，分值均≤14分，將其隨機分為觀察組和對照組，各108例。兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度和住院時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者入院時均無壓瘡。

1.2 方法

對照組采用ICU常規護理方法進行預防壓瘡；觀察組采用循證護理方法進行預防壓瘡。

1.2.1 成立循證護理小組。護士長擔任組長、助理護士長擔任副組長、組員有2名責任護士、3名高年資護士、3名低年資護士組成，對小組成員進行循證護理知識的培訓與考核，使其人人掌握循證護理知識及方法。依據NPUAP最新版壓力性損傷分期判斷標準為依據。

1.2.2 循證問題。護士長要有針對性的組織小組成員進行壓瘡知識的學習，依據Braden評分標準對科室高危壓瘡患者提出護理過程中預防壓瘡需要解決的問題。

1.2.3 循證支持。問題確定后，指導小組成員廣泛查閱護理文獻，利用醫院圖書館的科技期刊、萬方、知網、Cochrane Library以及Medline、CINAHL等數據庫，查詢全球針對ICU高危壓瘡患者預防及護理問題的最佳證據，以獲得循證支持。

1.2.4 循證觀察。根據患者病情及身體情況，結合ICU護士的臨床工作經驗和尋找的關于壓瘡預防最具參考價值的文獻資料進行論證，根據文獻的真實性進行評價。

1.2.5 循證應用。患者入科時護理人員就應該運用Braden評分標準進行測評，發現高危壓瘡患者及時進行危險因素分析，結合臨床經驗，根據患者個體差異和需求，取得患者和家屬的同意后，制定并實施適合患者的護理措施，患者住院期間每日用Braden評分標準進行再評估。比如，護理人員在護理過程中每2 h進行翻身1次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉等損傷患者皮膚的動作。如發現患者受壓部位出現發紅現象，在幫助患者翻身后，要采用紅花精油進行局部皮膚按摩[2]。保持床單位的清潔，對于大小便失禁的患者，應及時給予清理更換床單，防止刺激局部皮膚。加強患者營養，對不能飲食的患者，應根據醫囑進行營養液的使用，對預防壓瘡病情有變化的患者隨時調整護理措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組發生2例Ⅰ期壓瘡，對照組發生4例Ⅰ期壓瘡和3例Ⅱ期壓瘡，其余各期均無發生，患者經積極治療后均痊愈。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率比較[n(%)]

3 討 論

壓瘡學名為壓力性潰瘍，是難愈合慢性傷口中治療較為困難的一類疾病，近年來已成為醫護人員臨床工作關注的一個重點[3]。大部分患者的壓瘡是可以采取相應的措施進行預防的，在患者發病前就要采取相應的措施進行預防，防止患者的病情進一步惡化[4]。通過運用循證護理，結合臨床護理經驗以及科學研究的經驗，制定出符合綜合ICU患者的護理方案，在整個護理過程中發現問題，解決問題。通過運用循證護理方法在綜合ICU患者壓瘡預防中的應用，不僅能使壓瘡得到有效的預防和處理，減少ICU壓瘡的發生率和對患者病情的影響，還能將護士被動學習轉變為主動學習，培養護士在工作中遇到問題積極查閱文獻，通過多種方式學習壓瘡護理新進展，提升護士的壓瘡專業知識水平。

[1] 張 利,陳 寧,郭 英,等.封閉負壓引流術聯合局部間歇給氧治療Ⅳ期壓瘡的應用[J].浙江臨床醫學,2015,17(4):618-619.

[2] 馮維姣.改良式敷藥方法治療Ⅱ-Ⅲ期壓瘡的護理[J].護士進修雜志,2014,13(5):431-432.

[3] 董秀麗,杜可愛,施曉勤,等.Ⅳ期壓瘡感染患危險因素分析與干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2015,2(9):2106-2107.

[4] 郭春梅.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志,2015,11(2):180-181.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.24.12.02

程 鋒