患者角色體驗在自制手術體位墊情景模擬演練中的應用

何國君

（廣西玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

患者角色體驗在自制手術體位墊情景模擬演練中的應用

何國君

（廣西玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的 探討患者角色體驗在自制手術體位墊情景模擬演練中的應用效果。方法 2016年手術室護理人員對4種自制手術體位墊應用的演練。在循證資料的指導下，通過患者角色體驗進行體位墊應用模擬演練，并將演練內(nèi)容進行全程錄像。演練之后，對護理人員的體位墊應用進行評分，并與演練前比較。結(jié)果 模擬演練后，自制體位墊應用評分高，前后比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 情景模擬演練與患者角色體驗可有效提高護理人員對自制體位墊的制作與應用的能力，效果顯著，值得應用于臨床及推廣。

自制體位墊；患者角色體驗；手術體位

手術體位墊是手術中充分顯露手術野、保持肢體功能位置、防止骨突位置受壓、避免因手術體位安置不當所致神經(jīng)損傷或壓瘡發(fā)生的必備用品。手術體位墊的制作實用、正確選擇及使用等既能夠暴露手術野充分，還能使神經(jīng)、血管損傷所致四肢功能運動不良減少等并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且提高患者的舒適度[1]；快速、精準、正確擺放手術體位，是手術室護理人員的主要工作之一。文獻[2-3]報道，情景模擬演練可有效提高護士的應急、溝通技巧、思維想象判斷能力；患者角色體驗可以讓體驗角色者運用理論知識做好預定目標，而且選擇有能夠明顯改善的干預措施；落實過程是機動隨時改變的，可以立即反應存在的相關問題，學習新方法；另外，落實過程充分發(fā)揮了人的主觀能動性，重視技能、技巧的培養(yǎng)訓練，鼓勵了團體人員一起參與。科室從2016年開始，對4類自制手術體位墊進行患者角色體驗情景模擬演練，取得顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

在文獻循證的引導下，對患者角色體驗進行自制手術體位墊應用模擬演練；演練的體位墊為側(cè)臥位墊、俯臥位墊、仰臥位腘窩墊、足跟墊等。各護理人員為了臨床培訓的需求，對情景演練整個過程進行錄像視頻；每個護理人員進行自制手術體位墊應用演練完成后由護士長進行對全體護理人員進行討論與點評指導，提出患者角色體驗演練中自制手術體位墊的應用、制作中存在的不良問題，持續(xù)改進，完善自制手術體位墊的制作及規(guī)范安置手術體位。

1.3 完成后評價指標

演示結(jié)束后，參照手術體位墊應用標準（手術野暴露、呼吸循環(huán)、血管神經(jīng)不受壓、防壓瘡措施、肢體處于功能位等），對4種自制手術體位墊進行考評，總分為100分，比較演練前后的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.1 一般資料

2016年，手術室護士自制4種手術體位墊為研究對象進行情景模擬演練。

1.2 方法

2 結(jié) 果

角色模擬演示結(jié)束,自制手術體位墊使用評分都高于演練前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 角色模擬演示結(jié)束自制手術體位墊應用的測評（±s，分）

表1 角色模擬演示結(jié)束自制手術體位墊應用的測評（±s，分）

種類 模擬演練應用前 模擬演練應用后 t P側(cè)臥位墊 81.00±8.12 98.01±1.32 －3.009 ＜0.05俯臥位墊 86.20±3.97 97.98±1.22 －4.671 ＜0.05腘窩墊 90.12±4.98 97.91±1.08 －3.721 ＜0.05足跟墊 83.01±2.09 98.23±0.98 －12.292 ＜0.05匯總 83.96±6.15 98.11±1.35 －8.107 ＜0.05

3 討 論

（1）情景模擬演練可幫助提高手術室護理人員的專業(yè)技巧方法，角色模擬演示提供一種學習氛圍，有助于護士理論知識、臨床技巧和自信心的培養(yǎng)訓練［4］。情景模擬演練需要護士對制作的自制手術體位墊進行緊密的思考、思索，通過患者角色體驗，進行自制思索體位墊應用的體驗。經(jīng)過體驗，護理人員對手術體位墊使用得到了全面的認識，可以了解到臨床與患者實際需求的距離，認識本身存在的不足，同時在團體人員討論中，尋求解決問題的措施，在質(zhì)疑和探討中尋找最合適最舒服的手術體位墊，以確保患者的舒服與安全。在工作中，實踐應用與演練還是有不同的，護理人員務必學會靈活變通應用所學理論知識處理實際問題，不限于書本理論知識，積極查找相關文獻，才能在臨床中做到最好的成效。遵循規(guī)范化的操作才能確保手術患者的安全。Nehring等［5］回顧分析報道，角色模擬演示在護理工作中起著非常重要的作用。本次探討數(shù)據(jù)顯示，患者角色演示下的角色模擬演示運用可以提高手術室護理人員自制手術體位制作能力。

（2）情景模擬演練有助于優(yōu)質(zhì)護理開展，同理心一直被認為是護理核心的價值觀，是一個護理人員的必備素質(zhì)條件。同理心是護理人員體驗他人的精神文化世界，如同模擬演示自身精神文化世界同樣的能力和態(tài)度。同理心包含了認知、情感、體驗、行為等組成。患者在手術室中角色更為被動，與護理人員溝通不多；另一方面，手術室護理人員比較注意操作過程。當患者進入麻醉狀態(tài)后，手術室護理人員難以從深層面上了解手術患者的心理狀態(tài)與需要。護理人員在模擬演示患者角色時，將其所經(jīng)歷的想法聯(lián)系起來，可有助于同化，可以使護理人員和患者產(chǎn)生共識。角色模擬演示為護士提供了一個有效模擬演示患者實際感受的真正氛圍，有助于護士從患者的角度認識到常規(guī)臨床中的護理行為，糾正護理服務中的偏差與缺陷。

隨著社會醫(yī)學模式的改革，護理模式由簡單化、局限化擴展為以系統(tǒng)性、連續(xù)性、全程化、多元化為主體的護理體系。角色模擬演示下的情景模擬自制手術體位墊使用，方式更貼近工作，讓護理人員在體驗真正的情景中認識本身的不足之處，在團體溝通中持續(xù)改進，是一種有效的訓練方式。從護理人員角色轉(zhuǎn)變成患者角色后的真正角色模擬演示，使護理人員更多了解患者的感受，而且對自身臨床工作中存在的不足進行思考、探索，提出了改進方法和努力的動向。護理工作要真正做到以患者為中心，切實從患者的利益出發(fā)，從思想、意識、行動上改進，發(fā)自內(nèi)心地去關心、關愛、細心、耐心對待患者，把臨床的工作落實到位。

[1] 吳巧蘭,呂潔瓊,李旭林.可固定式俯臥位體位墊在外科手術中的應用[J].護理研究,2013,27(2):430-431.

[2] 夏 蘭,須俊滟,席淑華.情景模擬教學在搶救配合培訓中的應用[J].解放軍護理雜,2011,28(7):70-71.

[3] 徐 立,陳玉婷,薛 美,等.成批傷情景模擬培訓在急診輪轉(zhuǎn)護師急救培訓中的運用[J]．解放軍護理雜志,2014,31(18):29-31.

[4] 詹歡樂,陳麗莉,王 潔,等.角色體驗法融入戴明循環(huán)在手術室輪轉(zhuǎn)護士中培訓效果的研究[J]．護士進修雜志,2013,28(3):206-208.

[5] 朱 穎,張 嵐.護士工作滿意度和角色沖突的相關性[J].解放軍護理雜志,2014,31(17):22-25.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.12.181.02