細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染的效果研究

竺佳歡

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東部手術(shù)室，上海 200021）

細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染的效果研究

竺佳歡

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東部手術(shù)室，上海 200021）

目的 分析采取細(xì)節(jié)化的護(hù)理管理措施，對(duì)于預(yù)防手術(shù)室感染的效果，從而降低手術(shù)室發(fā)生感染的幾率。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的手術(shù)患者332例，依照其干預(yù)方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各166例。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，將兩組患者手術(shù)后切口感染率及患者滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后發(fā)生感染6例，感染率為1.81%，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生感染34例，感染率為10.24%，切口感染率明顯低于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)采取細(xì)節(jié)化的護(hù)理管理措施，對(duì)于降低手術(shù)室感染率具有良好效果，并且極大程度上提高了患者的滿意度。

細(xì)節(jié)管理；手術(shù)室；感染

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，手術(shù)室感染問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的問(wèn)題，患者一旦在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生了感染，就會(huì)延長(zhǎng)其恢復(fù)的時(shí)間，不但影響病情，還會(huì)給患者帶來(lái)諸多不必要的痛苦。因而，對(duì)手術(shù)室感染問(wèn)題進(jìn)行控制與預(yù)防，已經(jīng)成為目前十分嚴(yán)峻的問(wèn)題[1-2]。引發(fā)手術(shù)室感染最為主要的因素是由于醫(yī)護(hù)人員的不規(guī)則操作或是在手術(shù)配合中銜接不當(dāng)，因此，采取細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，可以更好地配合手術(shù)的實(shí)施，從而縮短手術(shù)時(shí)間，以便于最大限度減低手術(shù)室感染率，幫助患者以最佳的狀態(tài)接受治療與護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的手術(shù)患者332例，其中普外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)148例，依照其干預(yù)方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各166例。

1.2 方法

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.1 細(xì)節(jié)化護(hù)理管理

1.2.1.1 加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)

細(xì)節(jié)化護(hù)理在實(shí)際臨床工作中可以表現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì)，為有效預(yù)防手術(shù)室感染發(fā)揮了巨大的作用。通過(guò)以往的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作者在具體實(shí)施細(xì)節(jié)化管理的總體過(guò)程當(dāng)中，專業(yè)知識(shí)與技能相對(duì)缺乏。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大護(hù)理工作者細(xì)節(jié)化護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，定期組織專業(yè)化的培訓(xùn)。熟練掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)，更加清楚的了解各項(xiàng)消毒以及隔離的制度，并且定期進(jìn)行考核，全面提高手術(shù)室護(hù)理工作者的感染以及防護(hù)意識(shí)。

1.2.1.2 加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生管理

由于手術(shù)室的特殊性，手術(shù)過(guò)程中人員流動(dòng)性較大，需要切實(shí)加強(qiáng)消毒與殺菌工作，每日進(jìn)行紫外線的照射消毒，對(duì)手術(shù)臺(tái)以及手術(shù)室地面進(jìn)行全面且徹底的清潔與消毒。保證手術(shù)時(shí)通風(fēng)順暢，及時(shí)清潔手術(shù)室當(dāng)中的空氣濾器，以防細(xì)菌殘留。

1.2.1.3 規(guī)范手術(shù)室各項(xiàng)操作

養(yǎng)成進(jìn)出手術(shù)時(shí)都配戴口罩與手套的習(xí)慣，在一些特殊的情況下，需要穿戴隔離衣，進(jìn)入手術(shù)室前，認(rèn)真做好手部的消毒殺菌，操作過(guò)程中，確保手部的清潔無(wú)菌，對(duì)于手術(shù)參觀的人數(shù)加以限制，與手術(shù)不相關(guān)的物品要嚴(yán)格控制，避免帶入手術(shù)室內(nèi)，以防發(fā)生交叉感染。

1.2.1.4 加強(qiáng)器械設(shè)備的管理

想要實(shí)現(xiàn)手術(shù)室各環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，首先需要嚴(yán)密的器械消毒管理程序，在對(duì)器械進(jìn)行消毒以及包裝的各個(gè)環(huán)節(jié)，都由專人進(jìn)行管理，在器械消毒質(zhì)量的管理中，全面實(shí)施追溯制度，將滅菌的質(zhì)量予以保障。通過(guò)一系列的措施，切實(shí)保障一切手術(shù)器械得意順利運(yùn)轉(zhuǎn)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)化的管理流程，及時(shí)對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析，并第一時(shí)間進(jìn)行整改，追蹤整改進(jìn)程，以求做到持續(xù)化的改進(jìn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)室感染指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)室物體表面菌群的合格率、手術(shù)室當(dāng)中空氣菌落的合適率以及手表面菌落的合格率均高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)室感染控制指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)后發(fā)生感染情況比較

對(duì)兩組患者術(shù)后感染情況進(jìn)行觀察，觀察組術(shù)后出現(xiàn)感染6例（1.81%），對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后感染34例（10.24%）。觀察組術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0.001）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查

3 討 論

醫(yī)院始終將手術(shù)室感染最為其進(jìn)行重點(diǎn)防控的對(duì)象，與此同時(shí)，手術(shù)室的感染管理工作也應(yīng)當(dāng)切實(shí)引起每一個(gè)人的重視。特別是對(duì)于護(hù)理工作者而言，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范自己的操作流程，使其更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，針對(duì)手術(shù)室感染所進(jìn)行的防控工作而言，由于其所涉及的領(lǐng)域較廣，因此，需要其他部門(mén)以及醫(yī)院的大力支持與配合，制定完善的手術(shù)室感染管理的相關(guān)制度，使各項(xiàng)工作能給有章可循，并且加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，定期組織聽(tīng)課并做好考核。通過(guò)一系列措施，使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員更加數(shù)量掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，在工作中做到嚴(yán)格的無(wú)菌。每階段做到對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行積極的討論，并且及時(shí)做出整改與應(yīng)對(duì)措施，以便于科學(xué)且高效地做好手術(shù)室感染管理工作，將手術(shù)的質(zhì)量不斷優(yōu)化，為防止發(fā)生手術(shù)室感染工作奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)[3-4]。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

同過(guò)本研究結(jié)果可以表明，加強(qiáng)手術(shù)室感染的控制與管理，并且實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，對(duì)于提高手術(shù)質(zhì)量，加強(qiáng)手術(shù)室預(yù)防感染的能力及提高患者滿意度是十分重要的。在臨床實(shí)際護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)做好細(xì)節(jié)化護(hù)理管理工作的實(shí)施與落實(shí)工作，以便于全面提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)室感染率。

[1] 宋淑華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,(02).

[2] 申 燕.預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(03).

[3] 汪 瓊.預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(27).

[4] 熊建萍.手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制感染的價(jià)值[J].全科護(hù)理,2013,(23).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.176.02