加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理降低白血病化療后感染率

葛承桂，徐晶晶

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理降低白血病化療后感染率

葛承桂，徐晶晶

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的 對加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理在降低白血病化療后的感染發(fā)生率進(jìn)行研究分析。方法 選取我院2014年10月～2016年2月患有白血病的患者40例，將其隨機(jī)分為對照組合實驗組，各20例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理。對兩組患者在化療后的感染情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實驗組患者口腔感染的發(fā)生率為5.0%，肛周感染的發(fā)生率為2.0%；對照組患者口腔感染的發(fā)生率為27.5%，肛周感染的發(fā)生率為27.5%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施加強(qiáng)口腔肛周的護(hù)理，可以有效的降低白血病化療后的感染率，值得臨床推廣應(yīng)用。

加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理；白血病；化療；感染情況

白血病是人機(jī)體的造血功能受到影響，使骨髓中出現(xiàn)了原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞導(dǎo)致的，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、出血、易發(fā)生感染等現(xiàn)象[1]。這種病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不及時治療或者治療措施不得當(dāng)都會導(dǎo)致患者在短時之間死亡。化療是白血病的主要治療辦法，由于化療所使用的藥物和疾病本身都會使患者的機(jī)體多個器官產(chǎn)生不同程度的損害，特別是口腔和肛周非常容易受到感染。因此，將我院2014年10月～2016年2月患有白血病的患者40例，用不同的護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理，并分析加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年2月患有白血病的患者40例，將其隨機(jī)分為對照組合實驗組，各20例。所有患者都屬于急性白血病同時符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男11例，女9例，年齡20～60歲，其中有13例患有急性淋巴細(xì)胞白血病，7例急性非淋巴細(xì)胞白血??；實驗組男8例，女12例，年齡22～65歲，其中9例患有急性淋巴細(xì)胞白血病，11例急性非淋巴細(xì)胞白血病。兩組患者在住院后都進(jìn)行常規(guī)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)感染患者。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，患者經(jīng)過化療后，實施抗生素進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，并用生理鹽水漱口和清晰肛周。實驗組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上采用加強(qiáng)口腔及肛周的護(hù)理模式進(jìn)行，（1）首先，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，吃飯前后都要喝一口強(qiáng)氧化離子水并在口腔內(nèi)含一會在突出，這種強(qiáng)氧化離子水可以根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行選擇如甲硝唑或者制霉菌素液。每天用棉簽蘸取強(qiáng)氧化離子水擦拭口腔兩次，嚴(yán)密觀察口腔內(nèi)粘膜有無破損、滲出、膿包、白膜等異常情況的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行處理?；颊呷羰浅霈F(xiàn)感染的現(xiàn)象，就將口腔護(hù)理的次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)增加。（2）其次，對肛周護(hù)理應(yīng)該多食用水果、蔬菜、多喝水等，讓患者排便保持暢通，避免引起便秘的發(fā)生，可以有效降低肛周肛裂、痔瘡、肛瘺和膿腫的發(fā)生概率。對便秘的患者，采用緩瀉劑進(jìn)行處理。痔瘡和肛裂的患者用痔瘡栓進(jìn)行處理治療。（3）在患者睡前和排便后應(yīng)該用1:100的潔爾明洗液進(jìn)行坐浴清洗。時刻觀察患者肛周粘膜的完好程度，感染情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者化療后口腔和肛周的感染情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者化療后口腔的感染情況進(jìn)行比較，實驗組的感染率為20%，對照組的感染率為55%，因此，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口腔感染發(fā)生率（n，%）

對兩組患者化療后的肛周情況進(jìn)行比較，實驗組患者的肛周感染率15 %，對照組的肛周感染率為45 %，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肛周感染率比較（n，%）

3 討 論

急性白血病的治療辦法主要是進(jìn)行化療，而化療會引起很多并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥就是感染。這些都是由于患者的骨髓內(nèi)原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞不斷的增加，使人體的正常造血功能受到抑制，造成機(jī)體免疫力不斷下降[2]?；颊邔嵤┗煏r，化療的療效不僅能殺死白血病細(xì)胞，還能殺死正常的中性粒細(xì)胞，致使患者的免疫力不斷下降，化療藥物有多重選擇，有些藥物治療后會引起口腔、肛周粘膜的破損，從而導(dǎo)致患者受到感染。白血病患者如果受到合并感染，應(yīng)立即采用廣譜抗生素，這種抗生素友容易引起菌群的失調(diào)，使患者面臨二重感染的威脅。這種化療后的感染最常見的就屬于口腔和肛周。

有報道稱，患者會由于飲食、排便等諸多因素的影響，可能導(dǎo)致口腔和肛周發(fā)生感染的病變[3]。人體生病，大部分的病原菌都是通過口腔進(jìn)入人的體內(nèi)，大量的微生物都存在與人的口腔內(nèi)，這種微生物包括致病微生物和正常那個微生物兩種。人在正常的生理情況下，機(jī)體的自身免疫力和通過漱口、刷牙等辦法可以將治病的微生物進(jìn)行抑制從而清除病菌的感染。而患者一旦身體機(jī)能受到威脅，比如患有白血病，這時身體的免疫力就會急劇下降，而化療藥物和廣譜抗生素和激素等都會造成口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，導(dǎo)致患者的免疫力進(jìn)一步下降，這時造成感染的幾率就會大大增加，相應(yīng)的會出現(xiàn)口腔潰瘍的感染。

本次研究對患者的口腔和肛周的感染原因進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，平時使用牙刷清潔口腔的同時加用生理鹽水、強(qiáng)氧化離子水等進(jìn)行漱口，對口腔的清潔工作要徹底，使病菌的數(shù)量大大減少，從而降低口腔的感染率。對肛周的護(hù)理采用溫水加適量的消毒液進(jìn)行清潔，徹底清除肛周的殘留細(xì)菌，有效的阻止外來病菌進(jìn)入體內(nèi)。對患者的日常生活和飲食狀況嚴(yán)密監(jiān)控，合理搭配飲食，避免便秘的發(fā)生。

綜上所述，實施加強(qiáng)口腔肛周的護(hù)理，可以有效的降低白血病化療后的感染率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭春榮,秦 晶,吳 杰.加強(qiáng)口腔、肛周護(hù)理降低白血病化療后感染率[J].中國實用護(hù)理雜志,2004,(05):14-15.

[2] 張仁平.加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理對白血病化療后感染的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(32):96-98.

[3] 狄 云.加強(qiáng)口腔、肛周護(hù)理降低白血病化療后感染率[J].青海醫(yī)藥雜志,2006,(07):50-51.

本文編輯：蘇日力嘎

R733.7

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ISSN.2096-2479.2017.12.150.02