團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理對(duì)皮肌炎患者不良情緒的影響

岳 輝

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理對(duì)皮肌炎患者不良情緒的影響

岳 輝

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討分析團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理對(duì)皮肌炎患者不良情緒的影響。方法 選取2015年1月～2016年10月我院收治的皮肌炎患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組不僅采用常規(guī)治療方法，而且要以團(tuán)隊(duì)為單位，給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者干預(yù)12周后，比較兩組患者的生活質(zhì)量及焦慮程度，觀察組的情況優(yōu)于對(duì)照組，且狀態(tài)差別較大。結(jié)論 從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來(lái)解釋，這種實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明對(duì)于皮肌炎患者，如果能在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加團(tuán)隊(duì)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，則會(huì)增強(qiáng)患者的獨(dú)立自主意識(shí)，且能增加自信心，使患者能夠以一種積極向上的心態(tài)去生活，這樣，良好的心態(tài)也會(huì)更利于患者的健康。

團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理；皮肌炎患者；不良情緒

皮肌炎（DM）屬于自身免疫疾病中的一種，疾病特征主要為肌肉、皮膚發(fā)生病變，并發(fā)癥包括腎、肺、心等多系統(tǒng)的損害。皮肌炎間質(zhì)性肺炎通常會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭、呼吸困難、膈肌肋間肌病變等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。所以，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)健康教育和宣教，對(duì)于不同的患者，使用不同的團(tuán)隊(duì)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)辦法，對(duì)患者緩解負(fù)面情緒有很大的益處。本研究于2015年1月～2016年10月對(duì)皮肌炎患者采取團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的措施，并與常規(guī)治療護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治的皮肌炎患者50例，其中男16例，女34例，年齡19～83歲，平均年齡50.76歲。本次研究患者家屬及患者均知情，而且得到了醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均注射免疫抑制劑環(huán)磷酰胺0.8～1.2 g/月、0.5～1.0 mg/kg皮質(zhì)類固醇激素治療6個(gè)月，在這之后每1個(gè)月1次，連續(xù)進(jìn)行1年治療后，就可以對(duì)患者進(jìn)行激素沖擊、通氣等輔助治療[1]。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組不僅采用常規(guī)治療方法，而且要以團(tuán)隊(duì)為單位，給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)方案

團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)人員必須是通過(guò)相關(guān)考核后才可上崗。將25例患者平均分成5組，一個(gè)星期采取2次認(rèn)知行為干預(yù)，時(shí)長(zhǎng)為40 min，總共干預(yù)12次。

1.2.2 健康教育

要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)方面的普及。皮肌炎不是一種發(fā)病率較高的疾病，經(jīng)過(guò)相關(guān)調(diào)查分析，大部分的患者對(duì)此類疾病的認(rèn)知普遍不成熟，而且對(duì)治療的信心也不足。因此，護(hù)士要注意按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)發(fā)放宣傳傳單和健康小冊(cè)子來(lái)為患者普及相關(guān)知識(shí)，飲食建議等，并定期安排專家講座，讓患者與專家一對(duì)一的交流與溝通。

1.2.3 心理護(hù)理

皮肌炎患者和一些容易復(fù)發(fā)的結(jié)締組織疾病的患者容易發(fā)生間質(zhì)性肺炎，造成心理上的恐慌，影響了患者正常的生活，因此，隨著患者病情的不斷進(jìn)展與惡化，使得患者不斷喪失基本的生活能力，極易使患者出現(xiàn)悲觀和恐懼的不良心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理狀態(tài)，掌握患者的心理變化，并適時(shí)的與患者主動(dòng)溝通，紓解患者的心理壓力。護(hù)理人員可通過(guò)詳細(xì)向患者解釋該疾病的特點(diǎn)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并多就一些治療成功的患者作為舉例。緩解患者由于疾病對(duì)患者造成的心理負(fù)面情緒，患者普遍存在肌無(wú)力、吞咽困難的現(xiàn)象，且屬于長(zhǎng)期住院，一部分患者甚至無(wú)法自理自身生活，因而會(huì)對(duì)能否痊愈存在質(zhì)疑，對(duì)自身信心不足，患者主觀能動(dòng)性降低，妨礙療效。因此，護(hù)理人員應(yīng)每天經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者心理狀況及疑難問(wèn)題，獲悉現(xiàn)階段患者心理狀態(tài)。根據(jù)其心理特征進(jìn)行針對(duì)性支持和干預(yù)。使得患者可以對(duì)內(nèi)心想法進(jìn)行表達(dá)，對(duì)不利情緒進(jìn)行釋放。在與患者交流時(shí)要對(duì)成功病例進(jìn)行介紹，且當(dāng)患者病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)要及時(shí)通知，使得患者增加克服疾病的信念，保持患者良好心態(tài)。

1.2.4 飲食護(hù)理

對(duì)患者飲食加以指導(dǎo)促使患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，并減少鹽分的攝入量，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，防止刺激皮膚分泌太多油脂和汗液等，不利于病情改善。如患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下，暫時(shí)停用呼吸機(jī)，并通過(guò)鼻導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行喂食.

1.2.5 皮膚護(hù)理

由于皮肌炎患者多出現(xiàn)不同程度和不同部位的皮膚受損，因此，及時(shí)進(jìn)行有效的皮膚護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。對(duì)于出現(xiàn)滲液的皮膚，應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水混合適量水凝膠敷料，或涂抹適量治療軟膏，并使得肢體保暖。

1.2.6 出院健康指導(dǎo)

①指導(dǎo)用藥：對(duì)階段性、長(zhǎng)期性配合治療的必要性對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，叮囑患者按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物的定時(shí)定量服用，不可擅自減藥或者停藥，更不可對(duì)藥物進(jìn)行濫用。②皮膚護(hù)理：在烈日下盡可能避免被暴曬，對(duì)全身皮膚保持長(zhǎng)期的干爽與清潔，內(nèi)衣褲以柔軟質(zhì)地寬松舒適為宜，使得皮膚受到機(jī)械損失的可能降到最低。③飲食指導(dǎo)：使得患者對(duì)良好習(xí)慣進(jìn)行保持，保證均衡飲食。④預(yù)防感染：患者需要保證睡眠充足，杜絕熬夜現(xiàn)象，對(duì)鍛煉進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)感冒進(jìn)行預(yù)防，避免去人群集中的場(chǎng)合，防止交叉感染的發(fā)生。

1.3 效果評(píng)定

兩組患者干預(yù)12周后，使用焦慮自評(píng)表格對(duì)患者心理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，焦慮自評(píng)表分?jǐn)?shù)超過(guò)50分表明是焦慮情況，當(dāng)患者分?jǐn)?shù)越大時(shí)，則表明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。對(duì)患者使用生存質(zhì)量測(cè)量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，表格總分為100分，當(dāng)具備較高的分?jǐn)?shù)時(shí)，就意味著存在較高的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t為檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施后的12周，觀察組生活質(zhì)量及焦慮程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及焦慮程度比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量及焦慮程度比較（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量 焦慮程度觀察組 25 97.12±2.14 38.56±3.01對(duì)照組 25 86.33±2.18 54.82±3.21 P＜0.05

3 討 論

皮肌炎由于治療時(shí)間長(zhǎng)、療效緩慢，很容易對(duì)手術(shù)治療有著抑郁、恐懼、緊張等消極情緒，影響療效[2]。本研究顯示，觀察組12周后焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明觀察組經(jīng)過(guò)12周的團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)[3-4]，心理狀況有著顯著改善效果，患者負(fù)面情緒降低，經(jīng)過(guò)團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施，使得患者樂(lè)意實(shí)現(xiàn)正確自我認(rèn)知的樹(shù)立，使得患者可以完成自我管理和規(guī)劃，對(duì)患者負(fù)面情緒實(shí)施團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，對(duì)不良情緒采用合理有效的宣泄方式，是使用團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施的宗旨和目的[5]。

[1] 唐曉喬.對(duì)皮肌炎患者的護(hù)理淺析[J].現(xiàn)代護(hù)理研究,2016,02(12):9.

[2] 海 丹,曾夏杏,粱玉梅.健康教育在皮肌炎患者中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2015,19(7):642-643.

[3] 馬綺文,歐英慧.團(tuán)體認(rèn)知護(hù)理對(duì)皮肌炎患者負(fù)性情緒的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(1):32-33.

[4] 王莊斐,吳冬冰,廖彩琴.重癥皮肌炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(6)):147.

[5] 王春秀.執(zhí)行患者安全目標(biāo)落實(shí)患者健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(7):15-17.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.12.105.02