整體護(hù)理干預(yù)對(duì)表皮移植聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的效果評(píng)價(jià)

李文利，熊會(huì)林，皮肖冰，吳燕冰，謝志紅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)表皮移植聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的效果評(píng)價(jià)

李文利，熊會(huì)林，皮肖冰，吳燕冰，謝志紅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 評(píng)價(jià)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)表皮移植聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的效果。方法 選取2015年2月～2016年8月以表皮移植與308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合治療的90例白癜風(fēng)患者資料，分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各45例，前者行基礎(chǔ)護(hù)理，后者聯(lián)合整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組心理狀態(tài)較護(hù)理前改善，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組GH、PF、RP、SF評(píng)分較對(duì)照組各維度評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)白癜風(fēng)患者行整體護(hù)理干預(yù)能有效緩解其不良情緒，增加生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值良好。

整體護(hù)理；白癜風(fēng)；表皮移植；激光治療

白癜風(fēng)是一種后天性皮膚色素脫失的慢性疾病，其多發(fā)生于毛發(fā)、皮膚及黏膜部位，且以大片白斑及白發(fā)為主要癥狀[1]。目前，臨床治療此病多以表皮移植和308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合治療為主，能有效減少患者白斑數(shù)量；加之整體護(hù)理可促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，提高生存質(zhì)量。本研究現(xiàn)就整體護(hù)理在白癜風(fēng)表皮移植結(jié)合激光治療后取得的護(hù)理效果進(jìn)行分析，并將結(jié)果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月以表皮移植與308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合治療的90例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《臨床皮膚病學(xué)》白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②無紫外線禁忌癥；③2個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行任何治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他皮膚病；②嚴(yán)重臟器疾病；③妊娠或哺乳期婦女；護(hù)理取得醫(yī)學(xué)委員會(huì)和患者同意書。患者分為對(duì)照組與觀察組，各45例，對(duì)照組男24例，女21例，年齡11～54歲，平均年齡（32.19±2.73）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.43±1.15）年；觀察組男23例，女22例，年齡12～55歲，平均年齡（33.26±2.81）歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.51±1.24）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，主要有術(shù)前注意事項(xiàng)交代、體征檢測(cè)和生活指導(dǎo)。觀察組在此之上聯(lián)合整體護(hù)理：①心理護(hù)理：白癜風(fēng)所致皮膚異常多導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)增加，使之產(chǎn)生恐慌、焦慮、擔(dān)憂和抑郁的不良情緒，對(duì)此需及時(shí)開導(dǎo)其不良心理，以語言的方式鼓勵(lì)患者積極樂觀，提高治療信心，增加治療依從性。②飲食護(hù)理：囑咐患者合理飲食，多吃絡(luò)氨酸、礦物質(zhì)豐富食物及新鮮蔬果，避免維生素C和辛辣刺激性食物。③健康教育：白癜風(fēng)治療難度大，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者疾病知識(shí)和治療重要性，以促使患者積極配合治療；并囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，治療期禁用刺激性化妝品或其他外用藥物。④生活護(hù)理：囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)參與外出活動(dòng)，但避免皮膚暴曬；叮囑患者保持充足睡眠，給予機(jī)體足夠休息時(shí)間。⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者定期遵醫(yī)用藥，告知院后生活注意事項(xiàng)；定期對(duì)出院患者予以隨訪電話，提醒患者定期復(fù)診。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，采用焦慮評(píng)量表(SAS)、抑郁評(píng)量表(SDS)評(píng)估心理狀態(tài)，總分80分，與療效反比；以健康測(cè)量表(SF-36)評(píng)估生活質(zhì)量，包括總體健康(GH)、生理功能(PF)、角色限制(RP)、社會(huì)功能(SF)，總分100分，與療效反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前下降，且觀察組下降幅度較對(duì)照組大，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組 護(hù)理前 62.37±3.79 61.85±3.62護(hù)理后 51.76±3.24a 50.23±3.17a -14.2743 16.1997 aP - ＜0.05 ＜0.05觀察組 護(hù)理前 61.13±3.58 60.44±3.49護(hù)理后 40.28±2.95ab 39.27±2.85ab -30.1510 31.5175 aP - ＜0.05 ＜0.05 -17.5750 17.2474 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

對(duì)照組GH、PF、RP、SF評(píng)分較觀察組各維度評(píng)分低，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36各維度評(píng)分（±s，分）

表2 兩組SF-36各維度評(píng)分（±s，分）

組別 GH PF RP SF對(duì)照組(=45) 68.71±3.65 69.34±3.78 68.13±3.41 67.25±3.09觀察組(=45) 80.24±3.14 81.22±3.29 81.47±3.36 79.83±2.89 16.0642 15.9030 18.6929 19.9461 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

白癜風(fēng)具有治療難、療程長(zhǎng)和治愈低的特點(diǎn)，相關(guān)研究顯示[3]，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但主要涉及患者免疫、遺傳、神經(jīng)、黑色素破壞及氧化應(yīng)激。臨床治療此病主要有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療三種，尤其以物理結(jié)合手術(shù)治療效果最佳。但此治療方法對(duì)患者機(jī)體有一定損傷，同時(shí)易導(dǎo)致患者情緒異常，影響預(yù)后療效[4]。對(duì)此，臨床結(jié)合整體護(hù)理，通過心理、飲食、健康教育和生活護(hù)理以增強(qiáng)患者免疫功能，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)。本研究現(xiàn)就取得的結(jié)果進(jìn)行分析，以期為后續(xù)治療方案探究予以借鑒依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后患者SAS、SDS心理評(píng)分較護(hù)理前有改善，且觀察組改善效果更佳；其次，觀察組在GH、PF、RP、SF各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分上較對(duì)照組高。由此證實(shí)整體護(hù)理可快速減輕患者負(fù)面情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。此結(jié)果與覃穎鮮文獻(xiàn)[5]研究結(jié)果相似。整體護(hù)理是一種不局限于單一疾病護(hù)理的干預(yù)模式，能夠很好地彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理對(duì)患者心理疏導(dǎo)和生活能力培養(yǎng)的忽略，給予其心理、家庭和社會(huì)需求關(guān)懷，使之自信、積極和樂觀，更好地配合醫(yī)師治療[6]。白癜風(fēng)后患者多受容貌影響產(chǎn)生較大心理壓力，從而影響患者臨床療效，因此，需有效結(jié)合整體護(hù)理中對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以減輕患者內(nèi)心憂慮，增強(qiáng)治療信心。飲食搭配是影響患者病情的重要方面，針對(duì)白癜風(fēng)，需給予患者絡(luò)氨酸和礦物質(zhì)豐富食物，能夠促進(jìn)色素增長(zhǎng)；同時(shí)需避免維生素C和刺激食物，以穩(wěn)定色素代謝。健康教育能夠增加患者疾病知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)，使之嚴(yán)格遵醫(yī)用藥和禁用刺激性外用藥品，確保療效穩(wěn)定。生活護(hù)理可提醒患者注意衛(wèi)生清潔、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和睡眠充足，以提高機(jī)體免疫力，減少疾病感染。此外，出院前給予患者院外注意事項(xiàng)提醒能夠增強(qiáng)患者保健意識(shí)，使之養(yǎng)成科學(xué)、衛(wèi)生、合理的生活習(xí)慣。受例數(shù)和外界環(huán)境限制，該研究尚未對(duì)治療中可能發(fā)生的并發(fā)癥作具體了解，還有待進(jìn)一步分析探討。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)白癜風(fēng)表皮移植聯(lián)合準(zhǔn)分子激光治療患者預(yù)后康復(fù)有良好療效，能快速減輕心理壓力，提高患者生活質(zhì)量，具護(hù)理推廣價(jià)值。

[1] 美熱古麗·熱合曼.準(zhǔn)分子激光治療與系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)在白癜風(fēng)患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(23):137-138.

[2] 劉 萍,劉 蘭,雷雯霓,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)他克莫司軟膏聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(19):1659-1661.

[3] 王曉燕,呂月桂,張 麗,等.外用補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(14):58-61.

[4] 成愛華,韓梅海,韓 嫻,等.自體表皮移植配合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)的護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(1):217.

[5] 覃穎鮮,周珊汕,周瓊英.人性化護(hù)理對(duì)白癜風(fēng)患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(8):1119-1121.

[6] 謝愛芳,廖 家,陳建華.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)表皮移植聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(18):76-77.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.12.82.02