肝硬化失代償期患者的綜合護理方式及效果分析

周 君

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

肝硬化失代償期患者的綜合護理方式及效果分析

周 君

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的 分析肝硬化失代償期患者的綜合護理方式及效果。方法 選取2015年4月～2017年2月收治的84例肝硬化失代償期患者，將其隨機分為A組和B組，各42例。A組實施常規護理干預，B組實施綜合護理干預。比較兩組患者肝硬化失代償期的治療效果；護理前后SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分；干預前后患者肝纖維化四項檢查結果。結果 B組肝硬化失代償期治療效果高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，B組SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組肝纖維化四項檢查結果相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，B組肝纖維化四項檢查結果優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝硬化失代償期患者的綜合護理方式及效果確切，可緩解患者焦慮抑郁情緒，改善肝纖維化情況，促進患者預后的改善和生活質量的提高，值得臨床推廣。

肝硬化失代償期患者；綜合護理方式；護理效果

肝硬化失代償期的發病率隨著乙肝等肝病患者的增多而逐年升高，患者可伴隨較多并發癥，治療難度增加，且預后不理想，其治療治療關鍵在于抗病毒治療[1]。但因肝硬化失代償期是一個長期的過程，患者需長期接受治療，多數患者治療依從性低下，不利于疾病的轉歸和預后的改善。另外，患者在治療過程可合并焦慮抑郁等不良情緒，可增加交感神經張力，導致機體內環境失衡，對預后不佳，需給予有效的護理干預，緩解其不良情緒。本研究分析了肝硬化失代償期患者的綜合護理方式及施行效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月收治的84例肝硬化失代償期患者，將其隨機分為A組和B組，各42例。B組男27例，女15例；21～58歲，平均年齡（43.34±2.55）歲；發病時間1～7年，平均發病時間（4.22±0.29）年。A組男28例，女14例；21～57歲，平均年齡（43.13±2.52）歲；發病時間1～7年，平均發病時間（4.23±0.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實施常規護理干預，B組實施綜合護理干預。（1）認知護理。對患者和家屬進行健康教育，說明疾病發病機制、轉歸和并發癥等，糾正其錯誤認知。同時說明肝硬化雖然療程較長，但只要堅持治療可有效控制病情，避免向肝癌進展，并邀請康復較好的患者現身說法鼓勵患者。（2）心理疏導。加強對患者心理狀態、工作、家庭條件、病情等的評估，并鼓勵患者傾訴內心的真實感受，為患者提供宣泄途徑，使其釋放內心的苦悶，并感受到護理人員的尊重和關懷。在護理過程需注意給予患者眼神鼓勵和安慰，避免打斷患者談話。（3）行為指導。指導患者進食高維生素、高熱量、清淡飲食，根據肝功能情況加減蛋白質，以避免出現肝性腦病。在用藥上需掌握藥物作用、用藥時間、劑量和不良反應等[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組肝硬化失代償期的治療效果；護理前后SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分；干預前后患者肝纖維化四項檢查結果。

顯效：經治療，癥狀顯著改善，肝功能指標改善50%以上；有效：經治療，癥狀改善，肝功能指標改善30%以上；無效：未達到有效標準?？傆行?顯效率＋有效率[3]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肝硬化失代償期的治療效果比較

B組肝硬化失代償期的治療效果高于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肝硬化失代償期的治療效果比較（n，%）

2.2 干預前后肝纖維化四項檢查結果比較

干預前，兩組肝纖維化四項檢查結果相近（P＞0.05）；干預后，B組肝纖維化四項檢查結果優于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者肝纖維化四項檢查結果比較（±s，ng/mL）

表2 干預前后兩組患者肝纖維化四項檢查結果比較（±s，ng/mL）

注：與干預前比較，#P＜0.05；與A組干預后比較，*P＜0.05

組別 時間 PIIINP CIV LN HA B組 干預前 20.42±2.13 256.13±25.13 151.35±5.56 435.44±35.34干預后 8.58±0.27#* 115.15±11.56#* 68.28±5.12#* 191.59±13.16#* A組 干預前 20.49±2.81 253.59±26.15 152.35±5.42 436.78±35.87干預后 13.52±1.31# 152.59±12.15# 93.51±5.67# 251.59±24.15#

2.3 兩組患者護理前后SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分比較

干預前，兩組SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分相近（P＞0.05）；干預后，B組SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分優于A組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者護理前后SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分比較(±s，分)

注：與干預前比較，#P＜0.05；與A組干預后比較，*P＜0.05

組別 時間 SAS焦慮狀態 SDS抑郁狀態 GQOL生活質量評分B組 干預前 56.37±5.75 55.14±5.22 76.35±2.56干預后 31.18±0.21#* 31.52±0.59#* 97.28±5.12#* A組 干預前 56.13±5.71 55.06±5.21 74.35±5.42干預后 43.01±0.59# 42.98±0.34# 82.51±5.67#

3 討 論

綜合護理干預是一種新型護理方式，其在傳統護理基礎上充分根據患者的個體情況，采取合理的護理措施，構建患者正確認知和行為，使其提高遵醫行為和自我保健能力，具有加速疾病康復和提高患者健康水平、生活質量的作用。肝硬化失代償期患者治療期間輔以綜合護理干預，可有效提高其治療依從性，促進肝功能的改善，延緩肝纖維化進展，減少并發癥發生，促進患者生活質量的提高[4]。

本研究中，A組實施常規護理干預，B組實施綜合護理干預。結果顯示，B組肝硬化失代償期的治療效果高于A組（P＜0.05）。干預前，兩組SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分相近（P＞0.05）；干預后，B組SAS焦慮狀態、SDS抑郁狀態、GQOL生活質量評分優于A組（P＜0.05）。干預前，兩組患者肝纖維化四項檢查結果相近（P＞0.05）；干預后，B組肝纖維化四項檢查結果優于A組（P＜0.05）。

綜上所述，肝硬化失代償期患者的綜合護理方式及效果確切，可緩解患者焦慮抑郁情緒，改善肝纖維化情況，促進患者預后的改善和生活質量的提高，值得臨床推廣。

[1] 王 晶,安 麗.優質護理對改善肝硬化失代償期患者心理狀況及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(3):350-352.

[2] VanDeursen,V.M.,Edwards,C.,Cotter,G.et al.Liver function, inhospital,and post-discharge clinical outcome in patients with acute heart failure-Results from the relaxin for the treatment of patients with acute heart failure study[J].Journal of cardiac failure,2014,20(6):407-413.

[3] 林美芳,翁藝真.肝硬化失代償期患者疾病不確定感狀況相關危險因素調查分析[J].護理實踐與研究,2016,13(13):4-6.

[4] 周 敏,李佳昕,張銘光,等.認知-心理-社會支持護理干預對肝硬化失代償期患者疾病不確定感狀況的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):48-50.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.12.69.02