針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

廖利霞

（廣西柳州市人民醫(yī)院普通外科二病區(qū)，廣西 柳州 545006）

針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

廖利霞

（廣西柳州市人民醫(yī)院普通外科二病區(qū)，廣西 柳州 545006）

目的 研究針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月來(lái)我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者46例作為研究對(duì)象，并根據(jù)拋硬幣的方法隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各23例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理，而后比較兩組患者護(hù)理滿意度以及各項(xiàng)臨床情況（平均住院費(fèi)用、相關(guān)知識(shí)知曉率、平均住院時(shí)間）。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理觀察組患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，相關(guān)知識(shí)知曉率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果顯著，值得臨床學(xué)習(xí)、借鑒、采納。

針對(duì)性護(hù)理；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是近年來(lái)發(fā)病率較高的一種疾病，同時(shí)當(dāng)肝硬化發(fā)展至一定程度時(shí)，很容易發(fā)生上消化道出血，這給患者造成了極大的心理影響，例如：擔(dān)心、害怕、惶恐等，對(duì)患者的生活以及工作都帶了極大的困惑[1]。因此，本文就針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果進(jìn)行了深入探討。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月來(lái)我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者46例作為研究對(duì)象，并根據(jù)拋硬幣的方法隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各23例。所有患者均符合肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者都伴發(fā)上消化道出血。對(duì)照組男女比例為12:11，年齡45～70歲，平均年齡（57.5±7.2）歲；觀察組男女比例為10:13，年齡47～72歲，平均年齡（59.5±8.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情發(fā)展?fàn)顩r以及各項(xiàng)生命體征，要注意做好搶救工作，備好急救物品，及時(shí)確定患者的血型，備好血源。觀察組采取針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：發(fā)生上消化道出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惶恐、緊張、擔(dān)心等不良情緒，護(hù)理人員要技術(shù)進(jìn)行疏導(dǎo)，以免這些情緒影響患者的治療；（2）疾病護(hù)理：首先嘔血時(shí)要注意保持患者呼吸道通暢，立即為患者建立多條靜脈通道，必要時(shí)給予中心靜脈置管，以備急救時(shí)所用；其次要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否存在藥物不良反應(yīng)，以及要堅(jiān)決杜絕發(fā)生藥物外滲的情況；最后要注意觀察患者疾病惡化，進(jìn)而誘發(fā)肝昏迷[2]；（3）止血護(hù)理：患者采取三腔二囊管止血時(shí)，要注意給予患者側(cè)臥位或者平臥位時(shí)將患者的頭偏向一側(cè)，防止患者發(fā)生咯血時(shí)阻塞氣道，以及避免發(fā)生墜積性肺炎；對(duì)于采取硬化劑（內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑）止血的患者，要絕對(duì)臥床休息，杜絕一切活動(dòng)，不僅要做好生命體征的監(jiān)測(cè)，還要做好出入量的記錄[3]。（4）積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度以及各項(xiàng)臨床情況（平均住院費(fèi)用、相關(guān)知識(shí)知曉率、平均住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)采取不同的護(hù)理措施觀察組護(hù)理滿意度95.65%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組73.91%，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者間護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)情況比較

經(jīng)護(hù)理觀察組患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，腦出血知識(shí)知曉率優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者各項(xiàng)情況比較

3 討 論

肝硬化是一種發(fā)病率、死亡率均居高不下的而慢性肝病，上消化道出血是其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全，也是導(dǎo)致死亡的主要原因，患者一旦發(fā)生出血要盡早采取合理的措施進(jìn)行止血[4]。對(duì)于該疾病的患者給予科學(xué)的護(hù)理措施也尤為必要，針對(duì)性護(hù)理是一種不斷應(yīng)用于臨床的一種全面的護(hù)理措施，科學(xué)的護(hù)理措施首先要做到人性化服務(wù)，其次要凸顯“以患者為中心”的理念，患者入院后首先要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，注意給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后觀察患者是否存在再次出血的傾向，也可鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成，進(jìn)而加快傷口的愈合速度；術(shù)后若患者存在傷口疼痛，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏雇矗蛔⒁獗O(jiān)測(cè)體溫變化，若患者出現(xiàn)高熱，予對(duì)證處理；注意保持大便通暢，對(duì)于發(fā)生便秘的患者要注意堅(jiān)決不能進(jìn)行肥皂水灌腸[5]。通過(guò)采取科學(xué)的護(hù)理措施，來(lái)提高患者的的生活質(zhì)量。隨著近年來(lái)醫(yī)療糾紛的頻發(fā)，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理事業(yè)的前進(jìn)，而針對(duì)性護(hù)理改變了以往患者被動(dòng)的局面，拉近了與患者之間的距離，有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本文研究顯示，經(jīng)護(hù)理觀察組患者護(hù)理滿意度以及各項(xiàng)臨床情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 殷 霞.預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(26):256-257.

[2] 王 蓉,彭秀珍.肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):224-225.

[3] 王 柯.肝硬化并上消化道出血患者行預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):207.

[4] 蘭 翠,林艷.預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):247-248.

[5] 趙 宏.針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):209-209,210.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.12.29.02