分析循證護理在腫瘤患者癌性疼痛中的應用

毛麗芳，高 茜，謝 燕，張紅梅，胡建萍

（川北醫學院附屬醫院腫瘤科，四川 南充 637000）

分析循證護理在腫瘤患者癌性疼痛中的應用

毛麗芳，高 茜，謝 燕，張紅梅，胡建萍

（川北醫學院附屬醫院腫瘤科，四川 南充 637000）

目的 研究對腫瘤癌性疼痛患者使用循證護理的效果。方法 收集腫瘤癌性疼痛患者共82例，按照隨機數字表將其分為對照組和觀察組，各41例，對照組接受常規護理，觀察組聯合循證護理，將兩組疼痛緩解率進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的疼痛緩解率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腫瘤癌性疼痛患者的護理過程中，循證護理能夠顯著降低患者的疼痛程度，確保護理服務的質量，值得推廣應用。

腫瘤；循證護理；癌性疼痛；護理效果

癌性疼痛指的是由腫瘤造成的疼痛，若沒有得到及時緩解，患者會逐漸出現焦慮、失眠、抑郁、絕望等負性情緒，嚴重者還可能出現自殺傾向[1]。相關的研究報道稱，癌性疼痛的發生會對患者的日常交往能力及其生存質量造成嚴重影響，因此有效的疼痛干預方法已經成為了臨床研究和討論的重點問題[2]。在本次研究中，對腫瘤癌性疼痛或者采用了循證護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院腫瘤癌性疼痛患者82例，按照隨機數字表將其分為對照組和觀察組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡42～70歲，平均年齡（63.7±7.1）歲。觀察組男25例，女16例；年齡41～71歲，平均年齡（63.9±6.9）歲。排除標準：精神疾病者；存在語言障礙者；智力障礙者；心、腎等重要臟器出現功能衰竭者。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合循證護理：

1.2.1 循證問題

這一環節主要在于確定腫瘤患者癌性疼痛護理中存在的問題，護理管理者應組織護理人員找過護理過程中存在的理論問題和實踐問題。其中理論問題指的是與護理實踐相關的、具有前瞻性的理論發展，而實踐問題則主要是指從以往的護理實踐經驗當中提取的、總結的對護理模式存在的疑問。

1.2.2 循證支持

將有效疼痛護理的實施、疼痛干預效果不明顯的原因等作為此次的循征問題，并以此為基礎，通過計算機網絡進行實證文獻的檢索，在檢索過程中根據所提問題當中的關鍵詞找到相關資料，最后進行系統評估。

1.2.3 循證觀察

在這一環節中，護理管理者應組織護理人員根據查閱到的文獻以及收集到的資料制定出針對性的疼痛護理決策，該決策還能夠反過來作為護理措施的評價標準。更重要的是，護理措施的實施必須充分結合患者的實際情況和個體需求，才能確保護理的有效性、個性化和高效率。

1.2.4 循證應用

在患者的疼痛護理當中，包括了病因干預，即通過手術、化療、放療等方式對患者的癌痛病因進行干預；藥物干預，這是治療癌痛的最主要方式，在為患者提供止痛藥物時，應嚴格遵循“三階梯治療方案”，保證給藥的按時、按量、個性化、階梯化，并在患者服用后對其藥物副反應進行細致觀察。此外，還可以通過冷熱敷、推拿、按摩等物理鎮痛方式幫助患者緩解疼痛癥狀。

1.3 評價指標

將疼痛緩解率作為本次研究的評價指標。

疼痛緩解評估標準：顯效：患者的視覺模擬評分減輕Ⅱ級或以上；有效：患者的視覺模擬評分減輕Ⅰ 級；無效：患者疼痛未改善[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的疼痛緩解率更高，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解率對比（[n(%)]）

3 討 論

相關的研究認為，目前臨床上所用的三階梯鎮痛療法能夠使大部分癌性疼痛患者得到顯著緩解，但同時也發現癌痛控制效果的影響因素非常復雜，尤其是阿片類藥物具有耐受性、成癮性等特點，再加上會給患者帶來的不良反應，因此大約有40%的癌性疼痛患者無法得到有效緩解。

本次研究中，對觀察組采用了循證護理，經對比可知，觀察組的疼痛緩解總有效率為97.56%，顯著高于對照組的80.49%，（x2=6.116，P=0.013）。在循證護理當中，通過循證問題、循證支持、循證觀察和循證應用，對大量的文獻及科學研究結果進行了搜索、總結和評估，從而找到這些資料文獻當中存在的矛盾，并以系統評估結果作為主要的護理策略制定依據，在充分考慮成本-效益關系的基礎上制定出針對性的、個性化的疼痛護理措施。值得注意的是，循證護理所得到的結論能夠對臨床護理實踐進行指導，但必須依賴于臨床實驗研究。但是，這些研究畢竟是有限的，因此不管何時，經驗對于一個護理人員而言都是十分重要的。在循征護理的實施過程中所強調的經驗不是指少數人的、個體的經驗，而是指以眾多護理人員的護理實踐、嚴格的系統評估為內容和基礎的經驗。也就是說，循證護理在實施中強調證據，也就是在科學意義上的對經驗的強調。

綜上所述，在腫瘤癌性疼痛患者的護理過程中，循證護理能夠顯著降低患者的疼痛程度，確保護理服務的質量，值得推廣應用。

[1] 劉 輝,賈曉玲,唐努爾,等.Johns Hopkins循證實踐概念模式在癌癥疼痛規范化管理中的應用[J].護理研究,2016,30(25):3156-3160.

[2] 葉珍妮,翁 霞.老年晚期癌痛患者使用芬太尼貼鎮痛的循證護理[J].中國老年保健醫學,2015,20(04):123-124.

[3] 章桂嬌,徐青青.循證護理在腫瘤患者癌性疼痛護理中的應用分析[J].基層醫學論壇,2016,20(16):2308-2309.

本文編輯：蘇日力嘎

Application of evidence based nursing in cancer patients with cancer pain

MAO Li-fang,GAO Qian,XIE Yan,ZHANG Hong-mei,HU Jian-ping
(Department of oncology, Affliated Hospital of Chuanbei Medical College, Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To study and analyze the effect of evidence-based nursing on patients with cancer pain. Methods Patients with cancer pain were 82 cases, were randomly divided into control group (41 cases) and observation group (41 cases), the control group

routine nursing care, observation group with evidence-based nursing, the two groups were observed and compared the rate of pain relief. Results Compared with the control group, the pain relief rate was higher in the observation group,(P＜0.05). Conclusion In the process of nursing care of patients with cancer pain, evidence based nursing can signifcantly reduce the degree of pain and ensure the quality of nursing service, which is worthy of popularization and application.

Tumour;Evidence-based nursing;Cancer pain;Nursing effect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.12.6.02