健康宣教在慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入劑的應用效果

韋玉梅

（廣西河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

健康宣教在慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入劑的應用效果

韋玉梅

（廣西河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

目的 健康宣教在慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入劑的應用效果。方法 選取2014年12月～2016年11月我院使用吸入劑治療的慢性阻塞性肺疾病患者60例作為研究對象，按照護理方式不同分為對照組與觀察組，各30例，前一組實施常規護理，后一組實施個體化健康宣教，對比療效、肺功能。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，對照組為76.67%（P＜0.05）；治療后觀察組肺功能各項指標結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康宣教運用于使用吸入劑的慢性阻塞性肺疾病住院患者中，可改善肺功能，具有較高的應用價值。

健康宣教；慢性阻塞性肺疾病；使用吸入劑

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床治療中一種較為常見的呼吸內科疾病，主要因慢性支氣管炎以及其他慢性肺部疾病共同發生作用引起，老年人為該病的高發群體[1]。COPD治療周期較長，病情進展較為緩慢，目前臨床上尚無特效藥物對該病炎癥發展進行控制，治愈難度大，給患者家庭造成巨大的精神和經濟負擔[2]。我院給予患者健康宣教，可有效改善患者依從性，進而改善患者肺功能，現選取我院使用吸入劑治療的60例慢性阻塞性肺疾病進行研究，進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月我院使用吸入劑治療的慢性阻塞性肺疾病患者60例作為研究對象，入選病例存在氣短、咳痰、咳嗽等癥狀；排除標準：排除以往有支氣管哮喘、過敏性鼻炎病史；伴有其他呼吸系統疾病；伴有重要臟器如心腦肝腎等功能障礙；近1個月內有任何糖皮質激素使用史。按照護理方式不同分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組男19例，女11例，年齡50～78歲，平均年齡（59.2±6.3）歲；病程3～18年，平均病程（11.5±1.9）年。對照組男20例，女10例，年齡51～78歲，平均年齡（59.8±6.5）歲；病程3～17年，平均病程（11.1±1.5）年。兩組患者在臨床一般資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均先實施基礎治療，包括給予抗生素抗感染治療、吸氧治療、解痙、平喘、止咳、化痰、酸堿及水電解質平衡、血管擴張治療等。另外選擇布地奈德霧化吸入治療，每天給予患者霧化吸入2次布地奈德混懸液，吸入時間持續15 min，每次吸入劑量為2.0 mg，持續治療一個星期。

對照組實施常規護理，觀察組實施個體化護理宣教方案，內容如下：（1）首先，依照患者的個體化差異為其制定出針對性的護理宣教方案，向每位患者發放自我護理手冊，對于文化層次較低的患者，必要時可通過口頭講授的形式向其講解有關手冊知識的內容，增強其了解；對于臨床癥狀較明顯的患者，可遵照醫囑給予患者針對性的護理措施。宣教手冊的內容主要包括COPD治療的方案、COPD疾病的病理及生理過程、臨床診斷方式、患者病情表現及評估、中重度急性發作期的有效預防對策以及治療指南等[3]。（2）除了發放相關的手冊外，還需向患者進行有關慢性阻塞性肺疾病的教育，可通過講座的形式開展，確保患者對自身的病情有一定的了解。內容包括：指導患者合理飲食，囑其多食用清淡、營養豐富的食物，切忌食用辛辣、刺激性食物；指導患者對運動與呼吸困難之間的關系進行了解，對自身生活與工作進行合理安排，進行個性化、科學化康復鍛煉計劃的制定，合理指導患者采用氣功、步行以及慢跑等方式進行康復訓練。囑咐患者對天氣變化進行隨時關注，注意衣物合理增減，防止著涼。注意對飲食進行合理調節，增強呼吸功能。（3）大部分患者受疾病的影響，極易出現不安、煩躁以及抑郁等心理情緒，對此，護理人員需加強和患者的溝通，及時了解其心理情緒的變化，對其不良情緒及時予以疏導，耐心詳細解答患者的疑惑，提高其治療的依從性；此外，還可鼓勵患者家屬參與到本次護理工作中，鼓勵患者，增強其治療的信心。

1.3 療效評定標準

（1）療效。臨床控制：患者治療后FEV1、PEF增加超過35%，臨床癥狀包括胸悶、氣喘以及咳嗽基本消失；顯效：患者治療后FEV1、PEF增加在25%～35%之間，臨床癥狀包括胸悶、氣喘以及咳嗽大部分消失；好轉：患者治療后FEV1、PEF增加在15%～24%之間，臨床癥狀包括胸悶、氣喘以及咳嗽部分消失；無效：沒有達到好轉標準[4]。（2）肺功能。測定患者肺功能：選擇肺功能監測儀測定患者肺功能，指標包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣中期流速（MMEF）。在治療前以及治療結束后各進行一次測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組治療總有效率為93.33%，僅有2例患者治療無效；對照組治療總有效率為76.67%，有7例患者治療無效。兩組治療總有效率結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 肺功能比較

治療前兩組肺功能各項指標結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組肺功能各項指標結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療后療效情況比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后肺功能各項指標情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能各項指標情況比較（±s）

觀察組治療前 治療后 治療前 治療后FVC（mL） 2.53±0.28 2.59±0.46 2.55±0.31 2.99±0.47 FEV1（mL） 1.81±0.22 2.01±0.30 1.82±0.21 2.70±0.38 MMEF（mL/s） 1.15±0.26 1.59±0.38 1.14±0.22 2.92±0.40 PEF（mL/s） 3.45±0.21 4.52±0.18 3.43±0.20 6.37±0.16指標 對照組

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床治療中一種較為常見的呼吸系統疾病。該類患者的臨床癥狀主要表現為氣道阻力明顯增加、通氣功能明顯減弱。其特征為氣流受限與進行性發展，而且不完全可逆性氣流受限,肺對有害顆粒與氣體產生的異常炎癥反應；其癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難、胸悶等。患病后，內源性呼氣末正壓的形成導致機體呼吸功能顯著增加，使得呼吸機疲勞。對于此種疾病，臨床往往給予吸入治療，本研究應用的沙丁胺醇屬于β2受體激動劑的一種，是治療慢肺阻的常用藥物，該藥物的作用機制主要為結合氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體，將腺苷酸環化酶激活，使得釋放的嗜酸性粒細胞、肥大細胞的介質、顆粒降低，從而達到支氣管舒張以及平滑肌痙攣狀況解除的效果。

個體化護理宣教方案屬于一種針對性的護理服務方案，其主要是依照患者的實際情況制定的。對老年中重度哮喘患者實施個體化護理宣教方案，發放宣傳手冊，其中含有心理護理、康復運動訓練、呼吸功能訓練等。這些護理干預對患者肺功能的改善及機體功能的提升均具有重要意義。運動康復鍛煉為COPD患者肺功能得到更好改善的關鍵，通過鍛煉可促進患者機體運動能力得到有效提高，使其疲勞、呼吸困難等癥狀得到有效緩解。本次研究，兩組護理后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均明顯上升，且護理后觀察組各指標水平優于參照組（P＜0.05）。這提示護理干預可有效改善患者肺功能。

綜上所述，健康宣教運用于使用吸入劑的慢性阻塞性肺疾病住院患者中，可改善肺功能，具有較高的應用價值。

[1] 馮莉莉,李 劍,翁建華.慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入劑宣教[J].醫藥導報,2015,34(7):978-980.

[2] 王麗華,黃明春,謝曉梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育視頻的制作與應用[J].中華護理教育,2014,11(4):302-304.

[3] 黃瑞玲.探討聯合使用健康宣教和呼吸康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者進行輔助治療的臨床價值[J].健康之路,2014,8(11):56-58.

[4] 潘海紅.對慢性阻塞性肺部疾病患者實施健康教育的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,7(27):548-549.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.39.02