談急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性腦梗死患者臨床急救中應(yīng)用的效果

程 云

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230011）

談急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性腦梗死患者臨床急救中應(yīng)用的效果

程 云

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230011）

目的 分析急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性腦梗死患者臨床急救中應(yīng)用的效果。方法 研究對(duì)象為選取108例急性腦梗死于2015年3月～2016年9月在我院就診的患者，設(shè)為對(duì)照組與觀察組，每組各54例。采用常規(guī)急診護(hù)理流程的為照組,采用優(yōu)化急診護(hù)理流程為觀察組。對(duì)比兩組患者急救效率。結(jié)果 在死亡率及殘疾率上比較，對(duì)照組多于觀察組，（P＜0.05）；在生活質(zhì)量得分和護(hù)理滿(mǎn)意度得分上比較，對(duì)照組低于觀察組，（P＜0.05）。結(jié)論 采用對(duì)搶救急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理流程有非常明顯的療效，使患者的滿(mǎn)意度大大提升。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性腦梗死；急救效率

老齡患者常見(jiàn)神經(jīng)性疾病之一的急性腦梗死會(huì)給患者帶來(lái)肢體性障礙或神經(jīng)功能的損害，進(jìn)而造成患者生活、精神生活質(zhì)量的下降。而提前介入并采取溶栓治療是改善患者后遺癥的關(guān)鍵手段之一，怎么樣通過(guò)護(hù)理效率的提高以縮短患者的救治時(shí)間，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。我院為了探究對(duì)搶救急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理流程的意義，對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究。現(xiàn)將研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為選取108例急性腦梗死于2015年3月～2016年9月在我院就診的患者，設(shè)為對(duì)照組與觀察組。觀察組中男女分別為30和24名，最大年齡73歲，最小年齡48歲，均齡為（60.58±12.56）歲；54名患者中有高血壓和糖尿病的患者分別為10和6名，還有9名患者有冠心病；單灶性和腔隙性梗死的患者分別為32和22例。對(duì)照組中男女分別為33和21名，最大年齡72歲，最小年齡45歲，均齡為（59.27±13.05）歲，54名患者中有高血壓和糖尿病的患者分別為9名和56名，還有8名患者有冠心病；單灶性和腔隙性梗死的患者分別為34和20例。從診斷結(jié)果來(lái)看，108名患者均符合急性腦梗死病狀，通過(guò)120急求入院同時(shí)獲得急性溶栓治療，入組患者在各項(xiàng)指標(biāo)上比較，無(wú)明顯差異，（P＞0.05），可比較研究。

1.2 方法

首先，為患者建立綠色通道。在患者入院后為患者提供相應(yīng)的急救措施，例如吸氧等。其次，為患者進(jìn)行病情的判斷。最后，制定治療方案。采用常規(guī)急診護(hù)理流程的為照組,采用優(yōu)化急診護(hù)理流程為觀察組：①現(xiàn)場(chǎng)搶救流程的優(yōu)化：在120接到救治病人的調(diào)度后，護(hù)理人員在最短時(shí)間內(nèi)出診，原則上不能超過(guò)5分組；在前往患者所在地過(guò)程中，護(hù)理人員要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通并了解情況，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行科學(xué)的急救；了解病情方面，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者以及家屬病情的臨床癥狀以及病情史、患病時(shí)間，通過(guò)詢(xún)問(wèn)掌握患者基本病情信息；對(duì)患者身體進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，以及心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者做出準(zhǔn)確判斷，盡早制定出治療方案；在進(jìn)行患者急救的同時(shí)，要對(duì)其家屬進(jìn)行心理安撫；在處理完現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)工作后，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院，在此過(guò)程中要做好患者的肢體擺放工作，確保其肢體的擺放不會(huì)加重病情，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控其病情；在去往醫(yī)院的途中，將患者的基本情況告知醫(yī)院，讓醫(yī)院做好搶救病人的相關(guān)準(zhǔn)備。②進(jìn)一步優(yōu)化就診渠道：嚴(yán)格遵照生命為先的原則，先進(jìn)行病人的搶救，后掛號(hào)付費(fèi)；醫(yī)院的護(hù)理人員做好接待病人的相關(guān)準(zhǔn)備工作，一旦病人到院，就在第一時(shí)間將其送往搶救室；在患者準(zhǔn)備接受手術(shù)治療時(shí)，要提前準(zhǔn)備好所用到的儀器設(shè)備和藥品，并且及時(shí)告知護(hù)士與醫(yī)生提前到達(dá)手術(shù)室。患者在轉(zhuǎn)接中，要時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和生命體征觀察。③提高治療前的護(hù)理措施：將溶栓治療的有關(guān)情況事無(wú)巨細(xì)的介紹給患者加速，進(jìn)一步安撫患者家屬的心理以緩解其緊張情緒；在患者準(zhǔn)備接受手術(shù)治療時(shí)，要提前準(zhǔn)備好所用到的儀器設(shè)備和藥品，并且及時(shí)告知護(hù)士與醫(yī)生提前到達(dá)手術(shù)室。患者在轉(zhuǎn)接中，要時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和生命體征觀察。④治療過(guò)程中護(hù)理：在充分尊重患者舒適度和有助于病情緩解的情況下，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位的變換，確保頭部運(yùn)動(dòng)次數(shù)不易過(guò)多；同時(shí)，實(shí)時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行跟蹤和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止用藥并告知主治醫(yī)師，尋求其幫助。⑤優(yōu)化治療后的護(hù)理：確保患者臥床休息，同時(shí)對(duì)其相關(guān)癥狀特征進(jìn)行跟蹤，按照醫(yī)生的要求適時(shí)進(jìn)行患者血常規(guī)等功能的復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對(duì)照組患者的急救效率為觀察指標(biāo)。而急救效率的評(píng)價(jià)一般為以下兩內(nèi)容：一是死亡率；二是殘疾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急救效率兩組相比較，以觀察組死亡率和殘疾率都明顯更低，見(jiàn)表1。

表1 兩組死亡率及殘疾率比較[n（%）]

3 討 論

溶栓治療是目前公認(rèn)的治療急性腦梗死唯一且有效的手段，但受時(shí)間窗的限制，因此，實(shí)行規(guī)范化的護(hù)理流程配合對(duì)患者的救治極為必要。鑒于此，有必要進(jìn)行護(hù)理流程的優(yōu)化，通過(guò)每個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)工作的提前準(zhǔn)備和安排，確保每項(xiàng)工作能夠得以順利的完成。就急救效率而言，通過(guò)急診護(hù)理流程的優(yōu)化最大限度地縮短了患者發(fā)病至入院搶救的整個(gè)時(shí)間，另外，專(zhuān)人專(zhuān)崗進(jìn)行的治療過(guò)程中的護(hù)理有助于提高患者的治療信心，對(duì)患者的預(yù)后起到了積極的推動(dòng)作用，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量起到了極大的改善作用。在這種情況下，得到了患者家屬的充分肯定和認(rèn)可，進(jìn)而護(hù)理滿(mǎn)意度有了質(zhì)的改變。因此，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

[1] 王 鋒,胡春梅,張素雅,等.阿普替酶對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1743-1745.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.14.02