高齡孕婦羊水穿刺手術的風險及應對護理方案研究

韓 鑫

（甘肅省婦幼保健院產前診斷中心，甘肅 蘭州 730000）

高齡孕婦羊水穿刺手術的風險及應對護理方案研究

韓 鑫

（甘肅省婦幼保健院產前診斷中心，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討高齡孕婦羊水穿刺手術的風險及應對護理方案。方法 選擇在我院實施產前羊水穿刺術的高齡孕婦68例為研究對象，將所有孕婦隨機分成干預組和對照組，干預組實施綜合護理干預，對照組實施常規護理，比較兩組患者并發癥發生情況差異性。結果 干預組實并發癥發生率為8.82%，對照組并發癥發生率為29.41%，干預組并發癥明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預是一項綜合優質的護理措施，在高齡孕婦羊水穿刺術中實施護理干預，能有效控制風險，減少并發癥的發生，提高穿刺率，最大程度確保胎兒及孕婦的安全。

高齡孕婦；羊水穿刺；風險管理；護理干預

高齡孕婦是指妊娠年齡超過35周歲的孕婦，隨著我國二胎政策的實施，高齡孕婦數量將會隨之增加。然而高齡孕婦由于卵巢和子宮功能的衰退，其面臨的妊娠風險比一般孕婦高幾倍，且極易并發各種病癥[1]。羊水穿刺是高齡孕婦產前篩查的重要手段，也是降低畸形胎兒和染色體異常胎兒出生率的必要措施，但該手術作為一種入侵式的檢查方法，其本身存在一定的風險。為了探討羊水穿刺術的風險及應對護理措施，筆者選擇2015年1月至2016年12月在本院實施羊水穿刺術的高齡孕婦68例為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月在本院實施羊水穿刺術的高齡孕婦68例為研究對象，年齡35～42歲，平均年齡（38.2±3.5）歲，孕周16～22周，平均孕周為（18.3±2.2）周。將所有孕婦隨機分成干預組和對照組，干預組34例，年齡35～41歲，平均年齡（37.9±2.2）歲，孕周17～22周，平均孕周為（19.2±2.4）周；對照組34例，年齡36～42歲，平均年齡（38.9±3.8）歲，孕周16～21周，平均孕周為（17.8±2.4）周；兩組孕婦基礎資料差異無統計學意義其（P＞0.05），表明兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均實施羊水穿刺術，分別實施不同護理方法。對照組給予常規護理，包括術前準備、術中檢測、術后指導等基礎工作，干預組在常規護理上給予護理干預，具體方法如下：（1）術前知識教育：在穿刺前，護理人員應當積極與孕婦溝通，了解孕婦的妊娠情況，包括產孕史、并發癥、妊娠反應、胎兒發育情況等，建立良好的護患關系，為護理順利進行奠定基礎。同時護理人員應當全面詳細的介紹穿刺術的注意事項、穿刺步驟及存在的風險，確保孕婦的知情權。（2）術中配合護理：穿刺術是一種入侵式的手術，穿刺操作要求精、準、快，對孕婦的身體和心理狀態要求甚高。孕婦由于對手術缺乏全面的認識，容易產生擔憂恐懼的心理，導致術中極易產生緊張焦慮的情緒，極大影響穿刺的順利進行。護理人員應當向孕婦講解術中注意事項，及時安撫孕婦緊張焦慮的情緒，通過轉移注意力的方法調節孕婦緊張的心情，確保孕婦以平和的心態和放松的體態配合穿刺，提高穿刺效率，減少胎兒感染的風險。（3）風險控制護理：羊水穿刺容易發生陰道出血、子宮收縮、自然流產等并發癥，護理人員應當針對孕婦實施風險管理，術后給予一對一的風險護理，減少并發癥的發生。護理人員應當指導孕婦術后休息2小時，避免過度活動引發子宮收縮等，同時應當進行胎監檢查、監聽胎音，密切關注胎兒一切動態，指導孕婦自我察覺異常情況并及時告知護理人員。針對穿刺部位，應當做好消毒消炎工作，防止醫院感染事件發生。出院后要求孕婦后期定期產檢，出現胎動異常應及時就醫[2]。

1.3 觀察指標

本組研究觀察指標包括孕婦術后陰道流血、子宮收縮、流產情況、醫院感染，統計兩組孕婦術后并發癥的發生情況，比較兩組的差異性。

1.4 統計學處理

本組數據資料均采用SPSS 19.0軟件統計分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料（%）組間的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組孕婦并發癥發生情況如表1所示，干預并發癥總發生率為8.82%，對照組并發癥總發生率為29.41%，干預組并發癥發生明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦并發癥發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

羊水穿刺是臨床產期異常染色體胎兒篩查的重要途徑，但羊水穿刺是一項有創性的手術，可并發宮內感染、陰道流血、子宮收縮甚至流產等，臨床有效的護理干預是減少并發癥發生的重要手段[3]。護理干預是一項綜合性護理措施，是現代醫療進步和發展的必然產物，其不僅涵蓋了臨床常規護理，還包括針對風險護理、心理護理等人性化的護理，極大地豐富臨床護理的內容，同時提升臨床護理的質量。

在羊水穿刺術中實施護理干預，包括術前準備護理、術中配合護理、風險控制護理等內容，在實施過程中以孕婦及胎兒的安全為中心，從各個方面實施護理。術前知識宣教是普及孕婦相關醫學知識的必要措施，對提高孕婦對羊水穿刺的認識具有十分重要的意義，確保孕婦的知情權[4]。術中配合護理能保證孕婦以和平的心態和放松的體態接受穿刺，這是減少二次穿刺的必要手段，也是降低胎兒及孕婦感染風險的重要護理內容。風險控制護理是針對并發癥實施的預防護理內容，這是穿刺后對孕婦一對一的監測，也是降低并發癥危害的有效措施。本組研究中，干預組實施護理干預，其并發癥發生率為8.82%，對照組實施常規護理，其并發癥發生率為29.41%，可見干預組組并發癥明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，護理干預是一項綜合優質的護理措施，在高齡孕婦羊水穿刺實施護理干預，能有效控制風險，減少并發癥的發生，提高穿刺率，最大程度確保胎兒及孕婦的安全。

[1] 張秦芳.B超引導下經腹壁羊膜腔穿刺術的護理[J].中國當代醫藥,2012,19(11):119-120.

[2] 雷桔紅,張禮婕,王蘇梅,等.綜合性心理干預對產前篩查高風險孕婦妊娠結局的影響[J].護理學雜志,2013,28(6):81-83.

[3] 郭曉麗,趙悅淑.高齡孕婦拒絕羊水穿刺的原因分析及對策[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3875-3876.

[4] 張傳英,趙詠梅,孟 君,等.某市孕中期產前篩查診斷結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,5(16):2229-2230.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.10.107.02