神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者的自我管理

程 欣，高 雅，陸小英*

（上海長(zhǎng)海醫(yī)院，上海 200433）

神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者的自我管理

程 欣，高 雅，陸小英*

（上海長(zhǎng)海醫(yī)院，上海 200433）

目的 探討神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者的自我管理實(shí)施效果分析。方法 選取2016年1月～2016年12月本院收治的30例神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組15例，采用常規(guī)護(hù)理模式；研究組15例，在對(duì)患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加自我管理內(nèi)容，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者通過(guò)護(hù)理后，研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)論 采用常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加自我管理內(nèi)容有助于神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者恢復(fù)，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)；自我管理；護(hù)理

神經(jīng)源性膀胱是當(dāng)前常見的一種下尿路疾病，它主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者中樞神經(jīng)附近的神經(jīng)受到損害，導(dǎo)致患者的膀胱尿道功能發(fā)生功能性障礙。神經(jīng)源性膀胱的主要癥狀是尿不暢或者尿潴留。上尿路損害和腎衰竭等都可能會(huì)由于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命。在臨床實(shí)踐中，一般采取骶神經(jīng)植入術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。在患者采取骶神經(jīng)植入術(shù)后，如何對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以協(xié)助患者恢復(fù)健康，是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院所困擾的問(wèn)題。我院對(duì)神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者采取常規(guī)護(hù)理加用自我管理，護(hù)理效果較好，患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組15例，研究組15例。對(duì)照組為男性8例，女7例，年齡43歲～65歲，平均年齡（47.2±1.6）歲，病程7～23個(gè)月，平均（11.1±2.5）月；研究組男9例，女3例，年齡45-68歲，平均年齡（48.8±1.2）歲，病程8月～24個(gè)月，平均（12.2±1.9）年。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者入院后采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行疾病普及，對(duì)患者家屬進(jìn)行患者所患疾病的健康知識(shí)普及，并對(duì)患者飲食、并發(fā)癥情況進(jìn)行健康教育。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加自我管理內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)制定合理飲水計(jì)劃，該計(jì)劃根據(jù)患者個(gè)人習(xí)慣以及飲水習(xí)慣建立，并根據(jù)患者病情為患者量身定做制訂合理的飲水-排尿時(shí)間表。護(hù)理人員應(yīng)在取得患者以及患者家屬信任前提下，使患者積極配合護(hù)理人員，同時(shí)對(duì)患者及患者家屬聲明自我管理對(duì)患者治療恢復(fù)的重要意義。護(hù)理人員應(yīng)從患者入院后就對(duì)患者進(jìn)行教育，并逐漸告知患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)，具體可以包括神經(jīng)源性膀膚的治療方法、臨床表現(xiàn)、易感染的并發(fā)癥類型及其處理方法。護(hù)理人員應(yīng)教給患者康復(fù)治療的知識(shí)，患者如何利用殘余尿的來(lái)測(cè)定膀胱情況，患者間歇性導(dǎo)尿如何進(jìn)行自我護(hù)理；指導(dǎo)患者對(duì)自身進(jìn)行自我管理，包括患者自身具備觀察殘余尿的性狀來(lái)判斷自身的病情，例如患者可以觀察自身飲水情況，尿液顏色、氣味等，對(duì)自身殘余尿量的監(jiān)測(cè)并以此來(lái)判斷自身的病情；護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者對(duì)自身的膀胱功能進(jìn)行訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者能夠獨(dú)立完成，并且正確的完成自身的無(wú)菌間歇性導(dǎo)尿。護(hù)理人員對(duì)患者隨時(shí)進(jìn)行電話咨詢，并在患者出院后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話回訪。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分三個(gè)級(jí)別，滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者通過(guò)護(hù)理后，研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（例，%）

3 討 論

當(dāng)前，在我國(guó)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者一般都是進(jìn)行骶神經(jīng)植入術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。但是神經(jīng)源性膀胱患者需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，而利用骶神經(jīng)植入術(shù)治療時(shí)間較短，住院時(shí)間也較短，大部分時(shí)間患者都需要回到自己的家庭繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥，患者需要盡快的恢復(fù)膀胱的功能，因此患者在醫(yī)院接受常規(guī)護(hù)理后，最重要的是回到家庭后能夠掌握自我管理。自我管理能力是一種有效的管理，能夠保持患者的生活質(zhì)量能夠滿意。自我管理能夠?qū)颊叩陌Y狀、治療、生理和心理進(jìn)行管理，并且?guī)椭颊咦龀錾罘绞降母淖?。?duì)于神經(jīng)源性膀胱而言，自我管理要比藥物治療更有效，也是一種更經(jīng)濟(jì)的手段。在對(duì)患者的健康教育基礎(chǔ)上的自我管理，是患者通過(guò)在使用藥物、情緒調(diào)整上達(dá)到主動(dòng)參與治療，以更好的治療自身的疾病。護(hù)理人員應(yīng)在日常工作中提高自身的素質(zhì)，不斷通過(guò)學(xué)習(xí)充實(shí)自己，熟練掌握訓(xùn)練膀胱功能的自我管理知識(shí)，正確指導(dǎo)患者，提高患者的自我管理能力，促進(jìn)患者對(duì)疾病的控制，同時(shí)能夠共建和諧的護(hù)患關(guān)系。在本此研究中，兩組患者在通過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為73.3%，而研究組的護(hù)理滿意度為93.3%，護(hù)理的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加自我管理內(nèi)容有助于神經(jīng)源性膀胱骶神經(jīng)植入術(shù)后患者恢復(fù)，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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[2] 范天倫,符 川,王聲興,等.神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者不同治療效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2016,32(7):978-980.

[3] 陳國(guó)慶,廖利民.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療下尿路功能障礙:單中心14年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2016(5):263-267.

[4] 張 毳.47例神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿的方法與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):242-243.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.10.51.02

陸小英