產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

沈彩玉，羅紅儀，區(qū)小玉

（云浮市新興縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527400）

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

沈彩玉，羅紅儀，區(qū)小玉

（云浮市新興縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527400）

目的 分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取我院2015年1月至2016年12月收治的62例高齡初產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分和WHO QOL－BREF評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，WHO QOL－BREF評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的順產(chǎn)率為77.42%，明顯高于對(duì)照組的51.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的新生兒窒息率低于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低高危妊娠初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理質(zhì)量、順產(chǎn)率和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；高危妊娠；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

近年來(lái)，高齡產(chǎn)婦具有逐年增多的趨勢(shì)。有關(guān)研究［1］表明，良好的護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。本研究對(duì)我院高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月1日至2016年12月31日收治的高齡初產(chǎn)婦62例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各31例。所有產(chǎn)婦充分了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中，年齡 35～45歲，平均年齡（39.72±4.66）歲； 孕周 38～41周，平均 （39.4±0.6） 周。觀察組中，年齡35～43歲，平均年齡 （38.33±3.33）歲；孕周37～40周，平均 （38.4±0.5）周。產(chǎn)婦均符合臨床上規(guī)定的高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有其他臟器功能不全、精神疾病史、子宮畸形、凝血功能障礙等患者。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、心率、體溫等生命體征，如果發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，需立即告知醫(yī)生并協(xié)助對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行緊急治療處理［2］。另外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保暖，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行止血治療。觀察組給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①醫(yī)護(hù)人員需定期進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，樹(shù)立 “患者為中心”的理念。②為產(chǎn)婦講解有關(guān)高齡產(chǎn)婦妊娠知識(shí)，讓產(chǎn)婦及其家屬了解高齡妊娠的注意事項(xiàng)等。③心理護(hù)理：高齡產(chǎn)婦存在一定的危險(xiǎn)，會(huì)使其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，不利于生產(chǎn)。針對(duì)該情況，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前用溫和的語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，叮囑其保持平和的心態(tài)，安心休息，給予產(chǎn)婦及其家屬一定的心理支持，緩解其緊張、焦慮的心理，樹(shù)立生產(chǎn)的信心，在良好的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護(hù)人員［3］。④控制產(chǎn)婦的飲食，制定合理的飲食計(jì)劃，低鹽飲食。⑤健康教育：醫(yī)護(hù)人員需向高齡產(chǎn)婦講解妊娠的特點(diǎn)及護(hù)理的必要性［4］，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Zung制定的焦慮自評(píng)量表 （SAS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的負(fù)性情緒，設(shè)20個(gè)項(xiàng)目，分值越高表明焦慮越嚴(yán)重。②通過(guò)WHO生存質(zhì)量量表 （WHO QOL-BREF）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量，共設(shè)26個(gè)條目、4個(gè)維度，分值越高表明生活質(zhì)量越高［5］。③對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）。④觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)情況 （新生兒窒息、產(chǎn)后2 h出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SAS評(píng)分與WHO QOL－BREF評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分與WHO QOL-BREF評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，WHO QOL-BREF評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SAS評(píng)分與WHO QOL－BREF評(píng)分比較（±s， 分）

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的SAS評(píng)分與WHO QOL－BREF評(píng)分比較（±s， 分）

注：與對(duì)照組比較，*P＞0.05，＃P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 WHO QOL-BREF評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 31 42.5±5.5* 25.6±5.3＃ 42.5±5.6* 54.5±5.5＃對(duì)照組 31 42.2±4.6 37.8±5.5 42.4±5.5 47.5±5.6

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的順產(chǎn)率為77.42%，明顯高于對(duì)照組的51.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 ［n（%）］

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的新生兒窒息率低于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)比較

3 討論

高危妊娠對(duì)母體、胎兒、新生兒均會(huì)造成比較嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)難產(chǎn)，對(duì)母體及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此良好的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［6］。現(xiàn)今，評(píng)價(jià)一家醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不僅僅限制于醫(yī)生的水平，良好的護(hù)理服務(wù)同樣也是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一［7］。良好的護(hù)理干預(yù)有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也能對(duì)臨床治療具有一定輔助作用。

開(kāi)展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的目的是為產(chǎn)婦提供更好的護(hù)理服務(wù)，更全面地向產(chǎn)婦介紹其檢查、分娩知識(shí)等，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量［8］。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、責(zé)任意識(shí)等，每周進(jìn)行工作總結(jié)，積極解決工作中遇到的問(wèn)題。值得注意的是，護(hù)理模式的改變可能導(dǎo)致資源及管理上出現(xiàn)漏洞，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快對(duì)工作作出調(diào)整，使護(hù)理工作步入正軌，將對(duì)產(chǎn)婦的影響降到最低，減少患者的不滿意情況［9］。產(chǎn)前護(hù)理模式不僅為高齡產(chǎn)婦提供了必要的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，還強(qiáng)調(diào)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。大多數(shù)高危妊娠孕婦只要做到在妊娠期間按時(shí)做好產(chǎn)前檢查，密切配合醫(yī)生的治療，接受整個(gè)孕期的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)、有效地控制高危因素的發(fā)展，就能夠安全度過(guò)孕期，實(shí)現(xiàn)陰道順產(chǎn)［10］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分與WHO QOL-BREF評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，WHO QOL-BREF評(píng)分高于對(duì)照組 （P均＜0.05）。觀察組的順產(chǎn)率為77.42%，明顯高于對(duì)照組的51.61%（P＜0.05）。觀察組的新生兒窒息率低于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組 （P均＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低高危妊娠初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理質(zhì)量、順產(chǎn)率和生活質(zhì)量，值得推廣。

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effect of Prenatal Nursing Intervention on Delivery Outcome of Primipara with High-Risk Pregnancy

SHEN Caiyu,LUO Hongyi,OU Xiaoyu
(The Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Xinxing County,Yunfu 527400,China)

Objective To analyze the effect of prenatal nursing intervention on delivery outcome of primipara with high-risk pregnancy.Methods 62 cases of elderly primipara admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine nursing intervention,while the observation group received prenatal nursing intervention.Results Bofore intervention,no statistical difference was found in the SAS score and WHO QOL-BREF score between two groups(P＞0.05).After intervention,the SAS score of observation group was lower than that of control group,and the WHO QOL-BREF score was higher than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).The natural labor rate of observation group was 77.42%,significantly higher than 51.61%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of neonatal asphyxia of observation group was lower than that of control group,and the blood loss 2 h after delivery was less than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Prenatal nursing intervention can effectively reduce the postpartum blood loss of primipara with high-risk pregnancy,improve the nursing quality,natural labor rate and postpartum quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

Prenatal nursing intervention;High-risk pregnancy;Primipara;Delivery outcome

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1299

2017-04-12

沈彩玉 （1981-），女，廣東云浮人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。