“精液檢查”查什么？

文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院生殖醫學中心 樊衛民

生殖醫學中心實驗室主任 張愛軍

“精液檢查”查什么？

文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院生殖醫學中心 樊衛民

生殖醫學中心實驗室主任 張愛軍

人類精子頭部含有遺傳物質，能傳遞給下一代，其與卵子結合形成受精卵，再發育成胚胎，孕育成生命。因此，精子在生命的傳承中具有重要的作用。

精液檢查項目

精液檢查是男性生育力評估最重要的檢查之一。主要檢測項目有：精液常規、精液形態、精液免疫和精子脫氧核糖核酸( DNA)碎片率等。

精液常規主要檢查指標有顏色、精液量、精子密度、精子活動力、液化時間等。進行精液常規檢查的主要意義：①檢查精液中是否含有精子。正常精液密度超過15×106/毫升；無精子癥可分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥；無精、少精均影響男性生育；②檢測精子的活動力。正常精子前向活動力＞32%；精子活動力是正常受精的保障，弱精子癥是男性不育的主要原因之一；③檢測是否存在血精。血精在提示男性生殖道炎癥等方面具有重要作用。

精液形態檢查：是指根據世界衛生組織(WHO)規定的正常形態標準，計數一定數量的待測精子，其頭、頸、尾部的具體參數全部達標情況。

精液免疫檢查：精液中是否含有抗精子抗體，血清和生殖道局部的抗精子抗體是引起免疫性不孕不育的主要原因。

精子脫氧核糖核酸碎片率檢查：精子脫氧核糖核酸碎片率檢查精子脫氧核糖核酸雙鏈的完整性。

精子脫氧核糖核酸碎片率過高和異常形態精子會影響精子受精以及胚胎發育，是引起男性不育、女性習慣性流產甚至不良生育史的重要原因之一。

精液檢查注意事項

1. 關于禁欲時間：一般要求禁欲3～7天。相關實驗研究表明，精子密度和活力在此期間能達到相對平衡的狀態。在此期間，精子的生成與死亡降解能達到平衡。精子的產生至少要持續3個月的時間，睪丸內生成的精子排到曲細精管內成熟時間大約為64～72天，在附睪內還要停留19～25天才能進一步成熟，這時精子才具有有活動性和受精能力。

一般情況，禁欲時間過短，排出成熟的有活動性和受精能力的精子較少，同時因排出不成熟精子而影響受精；而禁欲時間過長，附睪內積聚的老化不動精子較多，同樣影響生育。

2. 關于精液量：精液分析時，經常有男性朋友問“這點精液夠不夠？”我想這可能是問精液量夠不夠檢測的吧。除了精液形態涂片需要100～500微升，其他檢測均只要20微升左右的精液量，所以一般情況下您的標本足夠我們用于分析。但是這不代表某些標本精液量達到了要求，世界衛生組織(WHO)規定正常精液量需超過1.5毫升。另外，請各位朋友注意，在留取精液標本時，盡可能都留到取精杯里，盡量不要造成精液的丟失。

3．關于排精困難：有些朋友由于過于緊張，取精困難，請看男科醫生時咨詢醫生。