身上腫塊分好壞？先摸一摸

文/王勝強

身上腫塊分好壞？先摸一摸

文/王勝強

易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位可能為淺藍色，有時在皮膚表面有開口，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物，若并發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。

雖然各種囊腫的特點，就是緩慢增長的良性病變，但也可能影響功能或美觀。所以，還是應在醫生的指導下及時進行正確的治療。

臉上長的痤瘡就是毛囊發炎形成的囊腫；腱鞘囊腫可能就是經常打游戲或受過傷，或老人經常抱小孩都容易出現；坐骨結節囊腫就是臀部坐骨處有一腫塊，多見于較瘦的老年人長期坐硬板凳所致；還有皮樣囊腫，生長緩慢。我就曾切除過重達7斤的臀部巨大皮樣囊腫，長達30多年，術前患者的正常生理功能比如行走、坐立等都受到了不少的影響。

專家簡介

王勝強

重慶市腫瘤醫院綜合科主任，中華醫學會重慶市急診專委會委員，中西醫結合委員會重慶市急診專委會委員等。

日常生活中，大家也經常把腫塊和癌癥聯系在一起，但事實上，腫塊不一定是腫瘤、癌癥，但是癌癥之前一定是腫塊。生活中只要稍加注意，通過觸摸可粗略判斷腫塊的好壞。當然，為了便于明確診治，最終還是要通過彩超或穿刺等方式確診。

摸到身體有腫塊最有可能就是四種常見的淺表腫塊：脂肪瘤、淋巴結腫大、各種囊腫、皮膚癌。在臨床上常從位置、大小、硬度、壓痛、邊界等方面去大致判斷腫塊的性質。

脂肪：有好有壞得細分

正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。良性淋巴結包塊質地偏軟，周圍光滑，可滑動，有炎癥時會有疼痛感。但惡性淋巴結腫塊質地偏硬，邊界不清晰、不光滑，早期也不會疼，只有壓痛感，位于單側。比如，像其他惡性腫瘤轉移到淋巴處的包塊，通常是單個的。因此，平時可多摸自己的頸部、腋窩、腹股溝等處，自檢淋巴結。如果發現有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴結包塊就應引起重視了。

一般而言，小孩容易發生急性淋巴結炎，比如感冒時頭頸部位的淋巴結會腫大。不過身體沒感染時，也易出現淋巴結腫大。臨床對這種患兒進行穿刺等檢查，發現就是普通的淋巴結炎，可不用管它。

而年輕人突然出現淋巴結腫大，就可能是結核桿菌感染。如果肺部有感染，就是肺結核，應注意避免傳染。如果只是單純的淋巴結核，就不具傳染性。

如果出現在腋窩、肘關節的淋巴結腫大，尤其是有雞蛋大小時，就很可能是患了貓抓病，即一種細菌感染，在之前被貓或狗抓傷過手或上肢。這種病應給予及時地治療，不然會拖大半年才會好，而從心理上產生恐慌。

除了淋巴結炎外，淋巴結腫大還可能是惡性淋巴瘤和其他惡性腫瘤轉移到淋巴結處。尤其是中老年人要特別警惕。不過，良性淋巴結腫大與惡性淋巴結腫大還是有區別的。

脂腺囊：美顏殺手盡早除

對于各種囊腫來說，最多見的就是皮脂腺囊腫，主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫，其好發部位包括臉、腋窩、腹股溝等。

皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，患者一般無自覺癥狀。腫物呈球形，單發或多發，中等硬，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不

脂肪瘤：質地柔軟分布廣

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤，對生命沒有影響。脂肪瘤的質地柔軟，呈圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動；而且瘤體大小不等，小的如黃豆大，用手摸方能觸知，大的如雞蛋大，可隆起皮面，但表面皮膚正常。脂肪瘤分單發或多發，見于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見，一般無自覺癥狀。

位于皮下組織內的脂肪瘤，不與表面皮膚粘在一起，皮膚表面完全是正常的，腫塊的下面深部基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基底部，可見分葉形態，也就是像花瓣一樣周圍是有分界的而中間連在一起。

而多發性脂肪瘤，多見于30～40歲年輕男性患者，較一般脂肪瘤稍微硬一點，比較大一些的壓迫時會出現疼痛，因而也稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。臨床發現這類患者伴有高脂血癥或血液黏稠度明顯增高，而且家族中有很多人有這些類似情況，分析可能由于長期吃油膩飲食。

雖然這種腫塊發展很緩慢，大多數對身體無嚴重不良影響，變為惡性的情況很少。但脂肪瘤不僅會影響外表美觀，而且脂肪瘤長大會壓迫神經造成疼痛，影響機體正常功能。可在醫生的指導下做針吸穿刺細胞學檢查明確診斷，然后手術切除大一些的腫塊，小的可通過調整飲食習慣，口服藥物控制。

皮膚癌：質地較硬挺兇險

基底細胞癌其實就是一種常見的皮膚癌。皮膚癌通常指原發于皮膚的惡性腫瘤，常見的有鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤，其他還有原位癌、濕疹樣癌、特發性出血性肉瘤等。皮膚癌的主要表現有皮膚潰瘍、結節、腫塊、丘疹、疣狀突起物、色素異常等，但很多患者并未重視。

基底細胞癌早期一般在皮膚形成結節或腫塊，質地較硬，可無癥狀或伴刺癢，逐漸增大，隨著病情發展往往會潰破形成潰瘍。在臨床上，皮膚鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤等均可由皮膚結節、丘疹、疣狀物、黑色素痣等破潰發展而來。

另外，如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發癢或者是長時間不愈合，很有可能就是皮膚癌的病兆。前年，一位95歲的老爺爺在我這手術切除了5厘米大的疣狀突起物。在這之前的10年間，老爺爺一直把它當“修子”，但“修子”慢慢地越長越大，就像一個釘螺一樣粘在右半邊臉上，影響到老爺爺正常睡覺，才想到到醫院看看。最后病理穿刺檢查為皮膚癌中的鱗癌，并趕緊進行了手術切除預后還比較好。