癲癇術后做好家庭護理

文/周健

癲癇術后做好家庭護理

文/周健

癲癇患者術后，長期處于家庭和社會中，只有正確的家庭護理才能鞏固治療效果，防止疾病復發。同時，患者還應經常進行必要的隨訪和檢查，以便了解手術療效、術后抗癲癇藥物的療效、藥物的不良反應，有助于及時處理。

做好癲癇患者的家庭護理需要了解如下內容——

服藥

接受手術治療的癲癇患者多數病情較重，在主要的致癇灶之外，往往還有比較廣泛的次級致癇區，這些區域仍有比較重要的功能。如果不計后果地大范圍切除輕微病變的腦組織，癲癇發作常可得到滿意控制，但患者術后的腦功能狀態常顯著退步，這是得不償失的。所以，手術時只能理智地切除最主要的致癇灶，不嚴重的次級致癇區需要通過服用抗癲癇藥物來控制，有的通過長時間藥物治療后，癇性放電明顯緩解，甚至治愈。

提醒患者和家屬，回家后應遵從出院醫囑繼續服用適量的抗癲癇藥物，復診時我們會酌情再調整藥物的種類、劑量、劑型以及服藥時間。日常生活中，對記憶力差或順從性差的患者，家屬要督促檢查患者按時按量、準確無誤地服藥，防止少服、漏服和多服。療效不佳的患者，不可隨意更換藥物和增減劑量，無論是增減藥物還是調整藥物品種，均應在有經驗的專科醫師指導下進行。

停藥

手術治療后，患者2年無癲癇發作，長程視頻腦電圖基本正常，經專科醫師評估后可以考慮減藥或停藥。對于術前有明確病灶，如腫瘤、血管畸形、皮質發育不良等，病灶切除完全、術后腦電圖正常的，可以適當縮短停藥時間。

復查

術后一般在3個月、6個月、12個月時到癲癇中心復查，以便記錄術后服藥情況、發作情況、肝功及血常規、腦電圖改變情況、頭部核磁共振察看腦內情況等，以便及時調整藥物并采取其他治療方案。

癲癇大發作的處理

術后，大多數患者病情在某種程度上均有一定好轉，許多患者癲癇停止發作。但諸多因素，如疲勞、飲酒、熬夜、漏藥、疾病都有可能導致癲癇術后再發作，一旦出現，不必驚慌，應立即將患者平臥、頭偏向一側，迅速松開衣領和褲帶，不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折和脫臼。如出現癲癇持續狀態，應及時送醫院治療，盡快終止癲癇發作。

再次手術

癲癇是國際學術界公認的神經科頑癥，患者間個體差異大，病情輕重不一，具體療效也有所不同，即使在美國日本等有著悠久癲癇外科歷史的著名癲癇中心，在他們目前的病例中，仍有一定比例術后癲癇發作未能緩解或僅僅部分緩解。我們遵從國際慣例，對術后患者詳細檢查，進一步定位次級致癇灶或殘余的致癇灶，若有手術指征，可以謹慎再次手術。

其他注意事項

1. 癲癇患者應盡量避免游泳、開車、登山、高空作業、井下作業、在危險的環境中工作及從事極具刺激性的活動。

2. 癲癇患者應日常生活規律，睡眠充足。

3. 腦力、體力勞動搭配適當，從事低體能消耗的體育活動，增強體質。

4. 嚴禁吸煙、喝酒，飲食清淡，減少刺激性、高能量食物的攝入，忌過饑過飽。

5. 適當看電視，盡量不玩網絡游戲，減少閃光刺激。

6. 平時注意天氣變化，減少感冒機會。避免精神刺激，保持樂觀情緒。

專家簡介

周 健

北京三博腦科醫院功能神經外科主任醫師，擅長各種類型的癲癇手術，包括大腦半球切除術、多腦葉切除術、標準前顳葉切除術以及胼胝體切開、迷走神經刺激器置入術等。

開始。本期的關鍵是保持院內康復期、院外早期康復（門診康復）的運動習慣，并養成健康的生活方式，如由清淡飲食過渡到平衡飲食、忌煙限酒、避免過度勞累、減輕精神和心理壓力等。低危患者（無明顯左心室功能失調、無心絞痛、心肌缺血、心律失常等）無需醫護人員監護；中危患者（輕、中度左心室功能失調、運動時誘發心肌缺血等）、高危患者（左心室功能嚴重下降、靜息或運動開始即出現多種心律失常、運動誘發的心肌缺血、心源性猝死幸存者等）仍需醫護人員監護。