忽視兩個時段，心梗更危險

文/王黎洋

忽視兩個時段，心梗更危險

文/王黎洋

據統計，目前我國心血管疾病患病人數已高達2.9億，成為危害國民健康的“第一殺手”。這其中有兩個關鍵時段的疏忽，讓心梗更加危險。

突然發作時別自己去醫院

感覺身體不適時，不少人的第一反應是給家人打電話，即使要去醫院，也是自己坐車或開車去，從而延誤搶救時機。臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在，從發病開始，理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

北京大學第一醫院，心內科心臟中心主任、中國心血管健康聯盟副主席霍勇教授強調：“當急性心梗發生時；最明智、最救命的做法是立即撥打120急救電話。這是因為120的到達就意味著治療的開始，它不但能在最短的時間內，將患者送往醫院，而且急救醫生在車上就可以通知目的醫院做好各項準備。如果患者家屬打車或開車去醫院，一方面有可能因為交通擁堵而耽誤搶救的寶貴時間；另一方面，送到的醫院還可能沒有相關搶救條件或沒做好準備，無形中會延誤救治。”

有數據顯示，與自己去醫院相比，使用救護車可以縮短一半的時間。因此，在發生急性心梗時，患者及家屬應牢記兩個“120”，一是立即撥打120急救電話，二是救治的黃金時間是120分鐘。

出院后忽略管理也致命

心梗治療出院后的，患者同樣不能掉以輕心，要重視定期隨訪和長期治療，不能因為出院了，就認為疾病不會再來。動脈粥樣硬化是一種全身性病變，“疏通”了心臟一處血管，并不意味著其他血管不會出問題。有研究表明，發生過心梗的患者，再次發生心梗甚至中風的風險會大大增加。霍勇教授介紹，目前，我國對心梗患者出院后的管理還不完善，亟待加強。國外數據顯示，啟動患者出院后管理，加強患者再教育，患者心梗復發住院的比例會明顯下降，只有原先的1/6。

霍勇教授呼吁，應該建立完善的“心梗多維度”康復理念，全面實現“H2H”(home to hospital，即家庭到醫院)的管理理念。讓社區醫院加入到心梗患者的后期管理中。同時醫院應該聯合政府部門、學會、非贏利組織、各級各層醫療機構乃至全社會的力量，發揮各自優勢，致力通過各方協作為患者提供覆蓋預防、診斷、治療到疾病長期管理的全方位疾病管理方案，共同提升心血管疾病的治療和預防。

個人預防應減少“壞朋友”

對于個人預防，應管好心梗的“壞朋友”，即危險因素。研究顯示，以下9項因素可預測90%的心梗：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒。患者即使單獨具有高血壓、血脂異常或吸煙這3項中任何1項危險因素，發病風險也會增加3倍，如同時具有3項危險因素者，發病的風險則上升了11倍之多。

總之，心梗防治不能僅關注治療，應進行全周期、全方位管控，這樣才能最大程度降低致死風險。