腫大的淋巴結未必就是癌

文/黃人杰

腫大的淋巴結未必就是癌

文/黃人杰

如今，惡性腫瘤高發以至于生活中許多人都談“瘤”色變，即便是一些尋常的淋巴結腫大，往往也會提心吊膽半天。

在醫院門診中，醫生也經常能碰到類似的問題：“醫生，我頸部、腋窩、大腿內側能摸到一些腫塊，會不會是癌癥？…‘診斷說是淋巴結腫大，但我聽說能摸到硬塊的一般都是癌癥晚期……”

現實卻是，這些人口中的腫塊離癌癥尚有“十萬八千里”，它們大多都是淋巴結良性腫大，有經驗的醫生一摸便知，而且即便是病理性的腫大，也并不意味著一定就是癌癥。據江蘇省江原醫院副主任醫師宋智明介紹，淋巴結是存在于哺乳動物中的一種淋巴結構，多為卵圓形，分散在全身各處淋巴回.流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、肘、腸系膜及肺門等處。淋巴結腫大非常多見，可發生于任何年齡段人群，也可見于多種疾病。

至于淋巴結為什么會腫大，專家稱一般有以下幾方面的原因：一是感染性腫大，此種占絕大多數，一般都是局限性的，可隨炎癥的消失而逐漸恢復正；

其次為變態反應性淋巴結腫大，包括反應性淋巴結炎、急性壞死增生性淋巴結病、系統性紅斑狼瘡等；

最后才是腫瘤性腫大，常見如白血病、淋巴瘤、組織細胞增多癥以及其他部位惡性腫瘤淋巴結轉移等。

臨床上，富有羥驗的醫生，摸一摸腫大的淋巴結，便能基本確定淋巴結的良惡性。一般來說，良性腫大摸起來柔軟，淋巴結在組織里面活動很好，與周圍組織沒有粘連，體積較小，在炎癥感染的急性期，有紅、腫、熱、痛的表現。而惡性腫大摸起來較硬、凹凸不平，活動度差，常與周圍的組織粘連，而且有些體積比較大，一般無壓痛。

如果醫生認為有必要，還就會取一些淋巴結組織放在顯微鏡下看，做出明確的診斷，這叫做淋巴結活檢。

此外，病史對淋巴結腫大的診斷與鑒別診斷也很有幫助，如急性淋巴結腫大伴有發熱者，大多是感染性疾病所致；局限性淋巴結腫大，在其引流區域組織未找到感染灶者，一般均為非特異性炎癥所致；全身性淋巴結腫大者、最有可能是病毒感染引起。但如果淋巴結呈進行性增大的病人伴有長期低熱、盜汗、消瘦，才要懷疑有沒有淋巴瘤的可能。