乙肝康復，拋掉負面情緒

文/解放軍302醫院肝病內科主治醫師 楊昊臻

乙肝康復，拋掉負面情緒

文/解放軍302醫院肝病內科主治醫師 楊昊臻

很多人都關心與乙肝患者接觸是不是會傳染的問題，回答是否定的。 首先，經過治療的乙肝根本沒有病毒復制，所以沒有傳染性。其次，成年人即使接觸乙肝病毒，95%左右不會變成慢性乙肝而是自發產生抗體，乙肝在日常生活中不具有傳染可能。

其實，相比乙肝的傳染性問題，我們更需要關注的是乙肝患者在治療和康復過程中的心理狀況。

在欲許多患者的接觸中了解到，乙肝患者的負面情緒主要有：

1. 知道自己是乙肝攜帶者，但是沒有好好就診，上次看醫生不知道是什么時候，化驗單丟到哪里不知道，醫生說的建議不記得。

2. 不知道多久復查一次算規范，稍有肝區不適或者任何軀體不適就擔心乙肝發作。

3. 知道自己肝功不正常，糾結是不是開始抗病毒治療以及使用哪種抗病毒治療。

4. 抗病毒治療要“一輩子”吃藥，邊吃邊難過。

5. 吃了幾年抗病毒藥，感覺身體狀態不錯，自己停了藥，但不敢查怕復發。

6. 還沒有孩子，不知道會不會傳染給愛人、孩子。擔心后代一直受乙肝困擾，干脆就不結婚、不要孩子。

7. 有親人因為肝硬化、肝癌離世，極度恐懼自己加重至肝硬化、肝癌。

8. 因為自己有乙肝，覺得會傳染人，也被人誤解歧視過，只好自我隔離，減少社交。

9. 追求愛情，但是對方知道自己患乙肝后痛苦分手。反復幾次，無法再開始新的感情。

經過分析，我們不難發現，乙肝患者產生很大的負面情緒，主要原因還是對疾病的不了解。從非典后我們就熟知“恐慌來源于未知”。國內研究數據顯示，在入院時慢性乙肝患者40%有焦慮癥狀，78%有抑郁癥狀。在乙肝可以得到有效控制的當今，還有這么多的患者在遭受乙肝帶來的精神折磨，作為肝病治療的從業者，除了對乙肝患者實施有效的系統治療，對于該疾病的知識科普，也是職責所在。

研究數據進一步揭示，經過8周治療（僅僅是針對乙肝疾病本身而非心理抗抑郁焦慮治療），大多數患者的焦慮抑郁可以緩解。這說明隨著癥狀得到控制，患者對疾病的恐懼在減少；同時，住院患者緩解率高于門診患者，長期復查老患者高于新患者，說明對疾病認知的增加，也可以緩解負面情緒。患者通過住院與醫護交流增多，尤其是看到其他病友和自己疾病相似，在發病初期嚴重的，經治療可以恢復至良好，于是對自己的后續有了具體清晰的認識。相同疾病患友的相互了解支持也會讓自己覺得這個群體是廣泛的，是可以相互接納的。門診患者因為就診時間、交流時間不足，對疾病只能做到治療，不能做到了解熟悉，負面情緒緩解稍慢；隨著復查次數增加，錯誤認知減少，負面情緒也逐漸減少。

但是經過治療，仍有5%～28%的乙肝患者有明顯焦慮，7%～36%的患者有明顯抑郁。這部分患者多伴有長期睡眠障礙，軀體不適非常多樣，怎么都不舒服，或者合并有抑郁焦慮等心理疾患（非乙肝引起，但可因乙肝加重）。這部分患者需要精神心理科協助，兼顧肝臟情況下可以使用精神類藥物。我們治療過的患者都收到良好效果。

在此建議患者：

1. 要從正規途徑了解疾病知識，不要過多瀏覽論壇、貼吧等非醫療人員所寫文章，即便他們沒有商業動機但他們也不了解疾病全貌。

2. 如果可能，在北上廣或其他省會城市能有一個熟悉的醫生，在離自己近的基層醫院固定一個醫生，這樣可以兼顧權威與方便。

3. 管理好自己的疾病資料，說不清楚疾病過程也沒有關系（在手機微信朋友圈可設置為僅自己可見，這樣就可以用來保留化驗單圖片）。

4. 不管有沒有癥狀，每半年復查一次。

5. 看到有親人朋友因疾病離世或者罹患肝癌，或者讓自己加重心理負擔的事情、信息，應盡快尋求正規渠道的咨詢，讓醫生給你解答疑惑。能清晰說出問題就能緩解一半焦慮。

6. 加入乙肝病友群體，尋求認同和接納。在群體中談論乙肝以外的事情。

現在，乙肝經過正規治療已經不會影響壽命，平均每日花費可控制在15元以內，而且價格仍在逐漸降低。抗病毒藥物不良反應極少且可控，抗病毒療程也是可控且非終生。讓各位病友放寬心的是有更多的人在關心這個群體，信息獲取更加便捷。

有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰，這是我們醫者的職責所在。不僅僅治療疾病，我們還要讓患者免于疾病對精神的困擾。